新醫保制度下公立醫院資金管理存在的問題及對策探究

余 潔

（安徽省立醫院，安徽 合肥 230000）

一、醫保制度概述

在我國，設立醫療保險是為了保障人民群眾的基本需求。隨著近些年來的醫療保險制度的逐步完善，新醫保制度在各項相關項目上都做了相應的規定。從一定程度上解決了我國老、貧、病、殘群體的看病難題，也在一定程度上解決了由于病人逃避醫療費用給醫院帶來的壞賬損失問題。但與此同時，新的醫保制度給也醫院帶來了多方面的影響：一是醫療費用的多樣化結算方式，這使得醫院確認醫保費用的難度加大；二是對于醫療成本的管理，這是醫院管理的主要問題；三是在新的醫保制度下，目前的醫院資金管理方式急需改善與加強，構建更加完善的資金管理體系。下文將對這些問題重點分析并提出對策。

二、新醫保制度下公立醫院資金管理存在的問題

1.公立醫院資金周轉不利

新醫療保險制度的改革在提升了醫院衛生體制的整體運行效率的同時，也促進了醫療體系可以使得更多群眾受惠。然而，在此基礎上，新醫保制度也使得我國醫療體系中的資金結算方式日益復雜化。隨著新醫保制度的實行，公立醫院的主要收入來源逐漸往醫療保險基金上靠攏。雖然公立醫院的收入呈現逐年遞增的現象，但多樣化的結算方式使得公立醫院應收的保險基金不能及時到賬，與以往相比，醫療應收款的收回更加困難。除此之外，在新醫保制度下，公立醫院的藥品加成被取消，這也使得公立醫院的收入大幅度下降，因此造成公立醫院的資金周轉更加困難，并且給醫院的發展帶來不利的影響。

2.缺乏相應的醫保管理制度

由于我國的醫療保障體系確立時間不長，因此在不斷完善和發展的過程中，醫保資金管理也需要一個新的管理方式。由于對于新醫保制度的經驗和理論的欠缺，近年來，醫院的醫保資金管理始終處于急需提升的狀態。除了醫保綜合管理資金人員上的匱乏，醫院更應建立更加完善的醫療保險資金的管理體系，使得醫院的醫療資金管理能夠適應新時代新形勢下的發展。

3.內部財務控制和業務水平落后

到目前為止，新的醫保制度已經全面實施。但從現實來看，公立醫院的實施程度仍有待加強。一方面，公立醫院的財務人員在思想上對于新醫保資金制度不夠重視，對整體制度掌握不夠全面，了解也不夠透徹。另一方面，對于醫保病人的資金核算制度不能及時更新，對資金的計算方法和新醫保制度的規定存在矛盾。因此，在計算醫院就診費用時，醫保基金預算和正常預算之間存在差異化，使得醫院的財務預算準確度達不到要求。對于新醫保制度，公立醫院內部的財務控制與業務水平相對滯后，在提高公立醫院的效率上還存在較大的發展空間。

三、新醫保制度下加強公立醫院資金管理的有效對策

1.加強人才培養與醫保政策的學習和宣傳

重視醫保資金管理，加強人才培養。一方面對醫院現有員工進行培訓，提升業務能力，加深他們對醫保政策的了解與掌握。另一方面要引進更多的管理人才，加大宣傳醫保政策的力度。引起醫院各部門對于醫保資金的高度重視，將醫保資金管理與醫院的發展建立起相關的聯系，樹立自覺意識，為醫療資金管理水平的提升貢獻出自己的力量。

2.構建現代化體系，加強各部門聯系

在醫院內部建立現代化醫保資金體系，及時對資金進行分析與審核，明確每一筆資金的往來，發現問題可以及時處理，并且做好預算與防控。另外，加強各科室之間的溝通與聯系，通過專業化平臺的利用，將醫保的資金管理滲透到醫院相關人員的日常生活中，使得各部門在醫保資金管理上能夠溝通與交流。

3.創新醫保資金管理技術，幫助醫院內部管理提升

在新的醫保制度下，公立醫院在正常運營的基礎上，應沖破固有的傳統模式，大膽引入新興的醫保資金管理技術。科學運用現代化技術，對醫院內部的管理方式進行改革，全面提升醫院的工作效率與管理能力。創建信息集中化平臺，提升醫院整體的管理效率，及時發現醫院資金管理的薄弱環節并為此提供合理化建議。要求各科室按照新醫保制度要求規范行為，為醫保資金管理提供建議，提升醫院的資金管理效率，防控醫保資金的風險。

結語

新醫保制度的建立，在為人民群眾帶來了福利的同時，也關系到醫療事業的健康持續的發展。然而，新醫保的建立也給我國各大醫院帶來了不小的挑戰。在醫療資金周轉效率低下、新醫保制度不夠完善等多方面的難題下，各級公立醫院只有更加準確地掌握新醫保相關政策并且落實相關措施，才能夠沖破多方阻礙，將新醫保制度的優勢充分發揮。在提升醫院資金管理水平的同時，促進整體醫療業的健康持續發展。