新時期加快醫(yī)保檔案信息化建設(shè)的研究初探

王洪鵬

（菏澤市鄆城縣醫(yī)療保障局，山東 菏澤 274700）

一、醫(yī)保檔案信息化建設(shè)的必要性

1.加快檔案信息化建設(shè)是醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的大勢所趨

隨著醫(yī)療保障政策的不斷完善，醫(yī)保檔案的數(shù)量逐年增加，這給單位的檔案管理工作帶來極大的挑戰(zhàn)，而且給檔案管理人員帶來極大的工作壓力，工作量與日俱增。而在2014年中央辦公廳和國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于加強和改進新形勢下檔案工作的意見》中，就明確指出要“加快推進傳統(tǒng)載體檔案數(shù)字化，各地區(qū)各單位要把數(shù)字檔案館（室）建設(shè)列入信息會建設(shè)整體規(guī)劃”，因此，加快醫(yī)保檔案信息化建設(shè)，既是踐行國家發(fā)展戰(zhàn)略，也是對發(fā)展好醫(yī)保事業(yè)的促進。

2.加快檔案信息化建設(shè)是醫(yī)保事業(yè)長足發(fā)展的重要途徑

一是對紙質(zhì)檔案資源的保護。醫(yī)保檔案作為高頻率利用資源，在反復(fù)的查閱利用過程中，極容易給紙質(zhì)檔案帶來不必要的損傷，甚至出現(xiàn)丟失泄密現(xiàn)象，但是對醫(yī)保檔案實施信息化管理之后，可以通過信息化管理平臺進行查閱利用，不僅僅可以提高檔案的查閱效率和準(zhǔn)確率，還能避免對紙質(zhì)檔案的翻閱，能有效防止對紙質(zhì)檔案資源的損傷，盡可能地保護好紙質(zhì)檔案，維護檔案原件的安全。二是為醫(yī)保事業(yè)發(fā)展決策提供服務(wù)，通過對信息化醫(yī)保檔案資源數(shù)據(jù)的篩選、分析等，可以及時了解醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展情況，有利于通過大數(shù)據(jù)分析，對醫(yī)保事業(yè)發(fā)展提出科學(xué)的意見建議，從而提升政府決策的科學(xué)與客觀性[1]。

二、醫(yī)保檔案信息化建設(shè)中存在的問題

1.信息化整體水平有待提升

雖然醫(yī)保檔案信息化建設(shè)已納入大多數(shù)醫(yī)療保障局的發(fā)展規(guī)劃，但從當(dāng)前的開展情況來看，只有國家、省和市一級開展得相對較好，縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級起步較晚，信息化水平較低。從整體上分析，醫(yī)保檔案信息化水平相對較低，且上下級發(fā)展不平衡，那些醫(yī)保檔案信息化仍處于起步階段的縣級醫(yī)療保障部門，對檔案信息化建設(shè)缺乏正確的認識，沒有充分認識到實現(xiàn)檔案信息化管理的重要作用。

2.檔案管理人員專業(yè)化程度較低

檔案信息化建設(shè)是一項技術(shù)含量比較高的工作，需要有較強的信息化技術(shù)，這就對醫(yī)保檔案管理人員提出了較高的要求，只有具備一支高素質(zhì)的信息化專業(yè)人才隊伍，才能保障醫(yī)保檔案信息化建設(shè)和管理工作的規(guī)范開展。但是，目前大多數(shù)的檔案管理人員，對傳統(tǒng)的檔案管理模式相對較熟，對檔案業(yè)務(wù)知識相對熟練，但是自身的信息化專業(yè)水平還相對較低，這將會對醫(yī)保檔案信息化建設(shè)工作開展帶來一定程度的不利影響。

3.醫(yī)保檔案信息化管理制度不完善

隨著醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展，對醫(yī)保檔案工作也提出了新的要求，醫(yī)療保障機構(gòu)只有在規(guī)范的醫(yī)保檔案管理制度下，才能有力地推動醫(yī)保檔案信息化建設(shè)，從而促進醫(yī)保檔案管理工作質(zhì)量的提高。但是從現(xiàn)實狀況來看，目前醫(yī)保檔案管理制度還存在不完善的問題，比如檔案管理制度的制定與醫(yī)保檔案實際的發(fā)展需求不能較好地契合，這就導(dǎo)致制度的可操作性程度較低，影響了檔案管理質(zhì)量的提高。

4.信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不夠統(tǒng)一

檔案信息化建設(shè)作為一項復(fù)雜的工程，必須要有規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來指導(dǎo)開展，但醫(yī)保檔案涉及范圍廣、服務(wù)對象多，具有其特殊性。在檔案信息化建設(shè)的過程中，必須遵循相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。但是當(dāng)前，醫(yī)保檔案信息化工作卻缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，存在速度慢、周期長、效率低等弊端，還需進一步進行規(guī)范、完善統(tǒng)一。

5.缺乏完備的設(shè)備支撐

醫(yī)保檔案信息化建設(shè)必須要有完善的硬件與軟件設(shè)施作為支撐，尤其是數(shù)字化的運行對網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、計算機設(shè)施設(shè)備的性能要求較高，但是多數(shù)的基層醫(yī)療保障機構(gòu)資金有限，且注重各項醫(yī)保業(yè)務(wù)的開展，沒能在檔案信息化建設(shè)中投入充足的資金，導(dǎo)致信息化建設(shè)缺乏資金得不到保障，這便阻礙了檔案信息化建設(shè)的步伐。

三、加快推進醫(yī)保檔案信息化建設(shè)的對策與建議

1.轉(zhuǎn)變檔案管理理念

在新形勢下，各醫(yī)療保障機構(gòu)要充分認識檔案信息化建設(shè)的必要性和重要性，要切實轉(zhuǎn)變工作觀念，緊跟時代發(fā)展的要求，加快推進醫(yī)保檔案信息化建設(shè)，從而促進醫(yī)保檔案信息化建設(shè)水平和質(zhì)量，從而提高醫(yī)保檔案的利用效率，讓醫(yī)保檔案更好地服務(wù)政府決策、服務(wù)廣大參保人，切實發(fā)揮醫(yī)保檔案的價值。

2.建設(shè)高素質(zhì)檔案信息化人才隊伍

檔案管理人員的素質(zhì)決定著檔案信息化建設(shè)的水平和質(zhì)量，各醫(yī)療保障機構(gòu)要積極引進檔案專業(yè)、計算機專業(yè)或信息技術(shù)專業(yè)人才，將專業(yè)知識應(yīng)用于檔案信息化建設(shè)，為醫(yī)保檔案信息化建設(shè)奠定基礎(chǔ)。此外，對檔案管理人員要加強職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)等培訓(xùn)，積極鍛造一支符合檔案信息化工作需要、滿足醫(yī)保事業(yè)發(fā)展要求的人才隊伍，提高人才隊伍素質(zhì)，切實解決檔案管理人員專業(yè)化程度較低的問題。

3.完善醫(yī)保檔案信息化管理制度

制度是工作的遵循和保障，要積極完善醫(yī)保檔案信息化的收集制度，根據(jù)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展需求，及時調(diào)整醫(yī)保檔案收集的范圍和標(biāo)準(zhǔn)[2]。還要完善醫(yī)保檔案信息化整理制度，利用信息技術(shù)手段，實現(xiàn)對醫(yī)保檔案的信息化整理。此外，還要建立檔案信息化資源安全管理制度，防止在檔案信息化過程中出現(xiàn)檔案失泄密問題。

4.制定統(tǒng)一的信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

由于醫(yī)保檔案的特殊性，各醫(yī)療保障機構(gòu)要根據(jù)醫(yī)保工作需要，結(jié)合各地實際，探索建立醫(yī)保檔案信息化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，讓醫(yī)保檔案信息化建設(shè)有章可循，從而為醫(yī)保事業(yè)的聯(lián)動發(fā)展打好基礎(chǔ)。

總而言之，醫(yī)保檔案涉及民生，提高醫(yī)保檔案管理水平至關(guān)重要，因此，要加快推進醫(yī)保檔案信息化建設(shè)，從而促進醫(yī)保檔案管理工作的整體水平，讓醫(yī)保檔案發(fā)揮出應(yīng)有的作用。