無創呼吸機在呼吸衰竭患者中的應用效果分析

樊星

呼吸衰竭疾病誘發因素多樣化,疾病一旦形成,患者機體會出現不同程度換氣功能與肺通氣功能異常,無法進行正常的氣體交換,從而導致機體處于缺氧狀態,這會降低生理功能,造成機體代謝紊亂。一般情況下,呼吸衰竭患者心臟、腎臟等重要器官也會受到一定影響,這不僅增加治療難度,更會縮短患者生存時間,降低其治療自信心,而且受到老齡化問題的影響導致呼吸衰竭疾病發生率呈遞增趨勢。臨床中,針對呼吸衰竭疾病多選擇有創通氣治療,但隨著應用率的升高,導致相關并發癥發生率也逐步提升,而且對機體產生的創傷較大。近些年,隨著醫療技術的提升與完善,無創呼吸機針對呼吸衰竭疾病干預價值逐步提升,而且還可提高患者的肺部功能,進一步改善其生活水平,易于患者接受與認可［1］。因此,本文針對呼吸衰竭患者應用不同方式開展治療,觀察無創呼吸機的應用價值,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年3 月本院收治的72 例呼吸衰竭患者,依據治療方案不同分為參照組及實驗組,各36 例。參照組中女15 例,男21 例；平均年齡(68.89±1.58)歲。實驗組中女16 例,男20 例；平均年齡(68.94±1.60)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①通過一系列檢查,確診為呼吸衰竭疾??；②患者機體出現不同程度肺通氣不暢,換氣功能障礙等情況；③符合醫學倫理相關要求；④患者或者家屬知情同意本次研究。排除標準：①嚴重傳染性疾?。虎诰裾系K；③昏迷；④生命指標波動大；⑤肝腎器官功能性障礙；⑥氣道分泌物較多；⑦聾啞者。

1.2 方法 患者入院后,對其實施霧化吸入治療,應用生理鹽水與硫酸沙丁胺醇溶液(河北仁合益康藥業有限公司,國藥準字H20203019)進行混合,達到擴張氣管目的,再給予患者抗感染治療,根據患者藥敏實驗結果與痰液分泌物培養結果選擇藥物,并根據患者機體基礎疾病實施降壓、降糖等基本治療。參照組實施持續低流量吸氧治療,設定氧流量為2.5 L/min。實驗組應用無創呼吸機進行治療,應用BiPAP Harmony ST雙水平無創呼吸機開展治療,調整患者為半臥位姿勢,并將其頭部抬高,給予患者面罩,將呼吸器管路與呼吸機相連,并選擇S/T 模式,將吸氧濃度調整為40%～100%,呼吸頻率為16 次/min,IPAP 設定為8～10 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),呼氣相壓力為4～6 cm H2O,最終壓力設定為4～6 cm H2O。開展治療階段,對患者床旁心電監護、血氧飽和度進行監測,并對患者的動脈血氣分析指標進行監測,有任何異常及時進行處理,若有必要,停止治療或者更換治療方案。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組的治療效果,療效判定標準：有效：患者胸悶氣短、呼吸急促等臨床不適癥狀全部好轉,生命指標穩定,精神狀態良好；改善：患者胸悶氣短、呼吸急促等臨床不適癥狀明顯好轉,生命指標接近穩定,精神狀態一般；無效：患者胸悶氣短、呼吸急促等臨床不適癥狀無任何好轉,生命指標波動較大,精神狀態差。治療總有效率=(有效+改善)/總例數×100%。②比較兩組治療后的動脈血氣水平,包括動脈血氧分壓、血氧飽和度、動脈血二氧化碳分壓以及pH。③應用生活質量評分量表對患者軀體疼痛、心理健康、生理職能以及生活狀態方面實施綜合性評價,每項總分均為100 分,分值越高代表患者生活水平越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 參照組有效10 例(27.78%),改善18 例(50.00%),無效8 例(22.22%),治療總有效率為77.78%；實驗組有效15 例(41.67%),改善19 例(52.78%),無效2 例(5.56%),治療總有效率為94.44%。實驗組治療總有效率94.44%高于參照組的77.78%,差異有統計學意義(χ2=4.181,P＜0.05)。

2.2 兩組動脈血氣水平比較 參照組動脈血氧分壓為(74.58±3.10)mm Hg,血氧飽和度為(81.62±3.65)%,動脈血二氧化碳分壓為(74.51±3.51)mm Hg,pH 為(5.12±0.68)；實驗組動脈血氧分壓為(84.12±4.26)mm Hg,血氧飽和度為(93.41±4.56)%,動脈血二氧化碳分壓為(66.51±3.24)mm Hg,pH 為(7.95±0.76)。實驗組患者的動脈血氧分壓、血氧飽和度與pH 均高于參照組,動脈血二氧化碳分壓低于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組生活質量評分比較 參照組軀體疼痛評分為(65.21±4.61)分、心理健康評分為(66.01±4.77)分、生理職能評分為(67.06±4.71)分、生活狀態評分為(65.81±4.73) 分；實驗組軀體疼痛評分為(90.85±6.25)分、心理健康評分為(91.62±6.33)分、生理職能評分為(91.67±6.40)分、生活狀態評分為(90.68±6.51)分。實驗組患者的軀體疼痛、心理健康、生理職能以及生活狀態評分均高于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

呼吸衰竭是急診科、呼吸科常見疾病,誘發因素多與肺組織病變、肺血管疾病、呼吸道病變以及胸廓病變等有著緊密聯系,年齡越大,發生呼吸衰竭幾率越高。病情若逐步惡化,可誘發患者機體出現不同程度呼吸不暢、急促、精神萎靡、消化道出血等,嚴重威脅其生命健康,降低其生活水平。臨床中,針對呼吸衰竭疾病多選擇人工機械實施輔助治療,但對操作者要求非常高,若操作失誤可誘發黏膜損傷,這不僅影響預后效果,還會使患者喪失治療的自信心。有相關研究表明［2］,針對呼吸衰竭患者應用無創呼吸機進行治療,對患者動脈血氣水平有一定改善作用,符合臨床治療需求。

近些年,針對呼吸衰竭疾病可選擇無創呼吸機進行干預,此方案不僅可提升預后效果,還可對患者的動脈血氣水平有一定調整作用。無創呼吸機是一種新型的治療方案,不僅治療環節操作簡單,治療安全性較高,且對患者機體不易產生損傷,療效顯著,從而獲得患者高度認可與滿意。此外,實施無創呼吸機治療可降低患者心臟回心血流,從而改善心臟負荷量,促進心肌供氧量,對氣管進行擴張,提高通氣量,這對患者呼吸不暢、水腫方面有著積極影響,更可促進機體循環。針對心力衰竭疾病應用無創呼吸機可調節肺彈力阻力、氣道阻力,增強通氣功能,降低動脈血二氧化碳分壓,這對控制呼吸性酸中毒有著積極作用。同時,此治療方案還可提高患者機體肺泡氧分壓,改善機體低氧血癥情況,對機體缺氧組織有一定緩解作用,進一步減低代謝性酸中毒幾率。應用無創呼吸機期間,對患者呼吸肌疲勞狀況有一定調整作用,提高呼氣與吸氣末肺容積,給予患者定量通氣,對患者肺泡通氣進行維持,有效降低動脈血二氧化碳分壓,提高血氧分壓,從而使患者呼吸水平正常,調節呼吸窘迫情況。

通過本次研究可發現,實驗組治療總有效率高于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組的動脈血氧分壓、血氧飽和度、pH 均高于參照組,動脈血二氧化碳分壓低于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者的軀體疼痛、心理健康、生理職能以及生活狀態評分均高于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。表明了無創呼吸機對呼吸衰竭疾病的治療價值,而且選擇面罩實施機械通氣,可減低二氧化碳潴留情況,對患者血氣指標有著積極改善作用。同時,還不會對患者氣道產生損傷,避免對語言功能產生影響,而且在治療階段,無需建立人工氣道,撤機方案,治療安全性高。通過相關文獻［3］可發現,針對呼吸衰竭疾病實施無創呼吸機治療,可有效改善患者臨床不適癥狀,確保治療效果。龔冬生等［4］在文中也指出,無創呼吸機對呼吸衰竭患者治療效果優于常規方案,可提高臨床治療有效率,還可調節患者動脈血氧分壓、二氧化碳分壓以及血氧飽和度等。也有相關研究稱［5］,針對無創呼吸機可進一步改善呼吸衰竭患者的肺功能與血氣指標,還可提高患者生命體征,保證治療效果,值得推廣。這同本次研究所得結果有一定相似之處,說明此次研究結果具有真實性與科學性。

為進一步提升治療效果,在治療前給予患者宣教與心理疏導等措施,細化講解無創呼吸機應用價值、流程以及相關注意事宜,提高患者對治療流程的認知度,從而保持良好的治療心態,積極配合醫護人員；針對存在焦慮、害怕等情緒的患者實施心理疏導,釋放其心理壓力,對其發放健康手冊、播放輕音樂或者安排治療成功的患者進行現身說教等形式,提高其治療自信心；針對患者在治療方案有不懂、疑問之處,醫務人員對其進行解答,消除其疑慮,構建良好的護患關系,進一步提升患者治療依從性與配合度。此外,在治療階段,一定加強對患者生命指標的觀察,評估患者耐受程度,一旦出現動脈血氣指標異常情況,意識障礙或者惡化情況,立刻停止治療,更換其他治療方案。治療后,告知患者疾病相關事宜,并在飲食方面加以調整,建議其多攝入維生素與蛋白質,若有必要還可注射白蛋白、血漿等藥物,根據患者機體情況每日開展呼吸體操,從而提升呼吸肌的活動能力。

綜上所述,呼吸衰竭屬于臨床重癥疾病,應用無創呼吸機開展治療不僅可確保臨床治療安全性與有效性,還可改善患者肺功能,確保動脈血氣水平的穩定性,從而改善患者的日常生活水平,值得大力推廣應用。