心理治療聯(lián)合運(yùn)動干預(yù)對康復(fù)期精神分裂癥患者的臨床療效觀察

閆慧 趙鵬

（1 長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 山西 長治 046000）

（2 長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科 山西 長治 046000）

精神分裂癥是一種臨床常見疾病，具體發(fā)病機(jī)制還未闡明，其特征在于陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）且會喪失一定的工作能力，生活受到嚴(yán)重影響。精神分裂癥還具有比較高的復(fù)發(fā)率，患者常需反復(fù)多次住院或長期住院。現(xiàn)有的藥物治療對慢性精神分裂癥患者的陽性癥狀有較好的治愈效果，但陰性癥狀很難徹底治愈[1]。長期服用抗精神病藥物有會給患者帶來一定的不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此近年來多種康復(fù)治療方式逐漸興起，對慢性精神分裂癥的臨床療效還有待探究。本研究選取120 名慢性精神分裂癥患者為研究對象，研究心理治療聯(lián)合運(yùn)動干預(yù)對康復(fù)期精神分裂癥患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月—2019 年12 月接受治療的60 位精神分裂癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組各30例。對照組男17 例，女13 例，年齡19 ～53 歲，平均年齡為（37.22±4.59）歲；病程為9～28個月，平均病程為（17.86±3.79）個月；文化程度小學(xué)5 例，中學(xué)18 例，大學(xué)7 例。研究組男14 例，女16 例，年齡20 ～55 歲，平均年齡為（36.55±5.64）歲；病程為11 ～30 個月，平均為（19.12±4.82）個月；文化程度小學(xué)8 例，中學(xué)17 例，大學(xué)5 例。兩組患者的年齡、性別、病程、受教育程度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），本次經(jīng)過倫理委員會審查批準(zhǔn)通過，所有患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會精神科分會《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）住院時間大于六個月；（3）年齡為18 ～60 歲；（4）入組檢查時無其它疾病[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠及哺乳期患者；（2）伴有有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、代謝綜合征、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者；（3）有相關(guān)藥物治療或其他治療方式干預(yù)患者[3]。

1.3 治療方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理方式。研究組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理治療加運(yùn)動干預(yù)的護(hù)理方式。①心理護(hù)理：為患者提供良好舒適的環(huán)境，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者通過聽音樂等類似舒緩的活動排解焦慮情緒，講解病情好轉(zhuǎn)的方式和規(guī)律，鼓勵患者進(jìn)行社交活動等[4]。②運(yùn)動治療：安排患者在每周周一到周五的下午16:00—18:00 進(jìn)行有氧運(yùn)動，運(yùn)動方式包括慢跑、打乒乓球、羽毛球等。運(yùn)動強(qiáng)度：每次20 ～30min 后休息10～15min。理論程度將患者運(yùn)動后心率控制在（220-患者年齡）×60%以內(nèi)，且需觀察患者運(yùn)動時狀態(tài)，以便及時調(diào)整和停止。兩組均進(jìn)行為期6 個月的干預(yù)[5]。

1.4 觀察指標(biāo)及評定方法

干預(yù)前后分別對患者進(jìn)行以下評估：①M(fèi)orningside 康復(fù)狀態(tài)量表（MRSS），包括依賴程度、活動能力、病態(tài)行為、社會交往等4 方面（28 條項(xiàng)目），評分越低越好[6,7]。②陰性癥狀量表評分（SANS），包括情感平淡、思維遲鈍、意志缺乏、 興趣障礙、注意力障礙5 個分量表（24 個條目），每個條目為（0 ～5 分）評分制，分值越高，陰性癥狀越明顯[8,9]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件分析，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)對組間進(jìn)行比較[10,11]；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2對組間進(jìn)行比較；P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[12,13]。

2.結(jié)果

2.1 兩組MRSS、SANS 評分比較

兩組治療后的MRSS、SANS 評分與治療前相比均顯著降低且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；兩組之間治療前的MRSS、SANS 評分相比無顯著性差異（P ＞0.05）；研究組治療后的MRSS、SANS評分以及與對照組治療后相比均顯著降低（P ＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組患者同組治療前后MRSS、SANS 評分的比較（±s，分）

表1 兩組患者同組治療前后MRSS、SANS 評分的比較（±s，分）

組別例數(shù)治療期MRSSSANS研究組30治療前29.21±6.27 31.96±10.61-治療后23.17±6.03 26.64±11.23 t1--11.2569.648 P1--0.0000.000對照組30治療前30.77±5.6232.53±8.96-治療后28.39±5.89 33.11±10.28 t2--1.9431.553 P2--0.0570.076

表2 兩組患者組間治療前后MRSS、SANS 評分的比較（±s，分）

表2 兩組患者組間治療前后MRSS、SANS 評分的比較（±s，分）

組別例數(shù)治療期MRSSSANS研究組30治療前29.21±6.27 31.96±10.61對照組30治療前30.77±5.6232.53±8.96 t1--1.8571.752 P1--0.0730.081研究組60治療后23.17±6.03 26.64±11.23對照組60治療后28.39±5.89 33.11±10.28 t2--10.92512.313 P2--0.0000.000

3.討論

精神分裂癥患者的住院時間長短往往可預(yù)測患者病情的嚴(yán)重程度，長期住院患者病情嚴(yán)重程度更高，出院可能性較小。慢性精神分裂癥患者未完全治愈出院后患者長期的陰性癥狀表現(xiàn)不明顯不容易引起家人注意，癥狀未能得到改善，嚴(yán)重影響患者工作、生活質(zhì)量。所以還需采取更加有效積極的護(hù)理方式提高慢性精神分裂癥患者的臨床療效[14]。

本研究顯示，兩組治療后的MRSS、SANS 評分與治療前相比均顯著降低且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），研究組治療后的MRSS、SANS 評分以及與對照組治療后相比均顯著降低且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。說明心理治療加運(yùn)動干預(yù)的護(hù)理模式可使患者長期的陰性癥狀得到緩解，改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)其精神狀態(tài)的恢復(fù)。

綜上所述，心理治療聯(lián)合運(yùn)動干預(yù)對康復(fù)期精神分裂癥患者的臨床療效較為明顯，可有效改善患者的陰性癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。