丹參注射液對(duì)糖尿病腎病早期腎損害的保護(hù)作用

李兆亮 白東方（通訊作者） 王路 杜麗麗 王曉東 張小娟 聶兆燕

（1 山東省泰安市中心醫(yī)院內(nèi)分泌二科 山東 泰安 271000）

（2 山東省泰安市交通醫(yī)院內(nèi)科 山東 泰安 271000）

（3 山東省泰安市中心醫(yī)腎病二科 山東 泰安 271000）

（4 泰安市中心醫(yī)院美容整形科 山東 泰安 271000）

糖尿病腎病是一種臨床上較為常見的糖尿病并發(fā)癥，病情可發(fā)展至嚴(yán)重腎病，如果血糖控制效果不佳，病情發(fā)展較快，腎功能會(huì)嚴(yán)重退化而導(dǎo)致腎臟病理性損傷[1]。臨床上對(duì)于糖尿病腎病的主要治療方法為降糖藥物及降壓藥物治療，但是沒有取得良好的效果[2]。丹參注射液能夠有效改善血流動(dòng)力學(xué)，被廣泛應(yīng)用于冠心病治療中，對(duì)于糖尿病腎病的應(yīng)用較少[3]。本文對(duì)丹參注射液對(duì)糖尿病腎病早期腎損害的保護(hù)作用進(jìn)行觀察，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月—2019 年7 月于我院接受治療的80 例早期糖尿病腎病患者，使用隨機(jī)數(shù)表法均分為對(duì)照組（40 例）和觀察組（40 例）。其中男、女例數(shù)分別為45 例和35 例，最低年齡35 歲，最高年齡72 歲，平均年齡（50.13±9.82）歲，最低病程1年，最高病程7年，平均病程（4.3±1.2）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者均經(jīng)臨床確診為早期糖尿病腎病患者；（2）全部患者及家屬均為知情自愿參與，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他血液系統(tǒng)疾病、高血壓患者；（2）中途退出者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療方法。主要內(nèi)容為給予降糖藥及降壓藥，實(shí)現(xiàn)對(duì)空腹血糖及血壓的控制。給予纈沙坦（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn) 國(guó)藥準(zhǔn)字H20173014），服用方式為口服，每次服用劑量為80mg，一天服用一次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用丹參注射液（正大天晴藥業(yè)有限公司生產(chǎn) 國(guó)藥準(zhǔn)字Z32021228）進(jìn)行治療，每次注射劑量為10mL，注射方法為靜脈滴注法，每天注射一次。全部治療周期為8 周，其中4 周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床療效及腎功能指標(biāo)。臨床療效包括顯效（癥狀全部消失，同治療前相比24hUEAR 降幅大于50%）、有效（同治療前相比24hUEAR 降幅在30%～50%之間）和無(wú)效（臨床癥狀無(wú)明顯改善，同治療前相比24hUEAR 降幅小于30%）三項(xiàng)指標(biāo)。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。將兩組患者24h UAER、血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、胱抑素c 和尿微量白蛋白/尿肌酐比值（ACR）進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為21 例、15 例和4 例，總有效率為90.00%，對(duì)照組顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為12 例，18 例和10 例，總有效率為75.00%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比（例）

2.2 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)比較

治療前兩組腎功能指標(biāo)差異不顯著（P ＞0.05），治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)比較（±s）

組別例數(shù)UEAR（μg/min）SCR（μmol/L）BUN（mmol/L）胱抑素c（mg/L）ACR（mg/mmol）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組40 58.51±17.13 21.21±10.62 125.72±34.89 90.83±27.126.63±1.81 4.62±9.81 5.52±0.42 1.03±0.25 3.91±1.25 2.83±1.54對(duì)照組40 58.24±16.26 32.53±12.81 123.75±32.61 112.51±31.26 6.41±1.82 6.02±10.25 5.23±0.56 2.52±0.43 3.66±1.31 1.03±0.46 t-0.6015.0811.0536.9011.2514.5920.8325.3950.5045.071 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.討論

早期糖尿病腎病指的是糖尿病患者在沒有發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，或者不存在其它腎臟疾病的前提下，存在持續(xù)的微量白蛋白尿[4]。持續(xù)微量白蛋白尿指的是1 年內(nèi)每2 個(gè)月在家留尿檢查1 次24h 尿，其中3 次24h 尿白蛋白排出量的數(shù)值至少出現(xiàn)兩次增加[5]。在中醫(yī)學(xué)方面，糖尿病和腎病分別屬于“消渴”和“水腫”的范疇[6]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病和腎病之間存在一定的關(guān)系，并且糖尿病、腎臟和脾臟三者關(guān)系密切。消渴為燥熱之邪，容易傷及陰津，陰津損耗會(huì)導(dǎo)致痰熱郁瘀對(duì)脈絡(luò)造成阻礙，血流不暢[7]。如果消渴久病不愈，則會(huì)對(duì)脾臟造成損害，脾臟功能下降導(dǎo)致氣血生化功能失衡，所以糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制同血液變化情況及臟器受損關(guān)系密切[8]。丹參注射液多被用于心血管病癥的治療中，丹參提取液是其主要組成部分，具有活血化瘀的療效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為丹參能夠活血化瘀，通經(jīng)止痛，通脈養(yǎng)心[9]。丹參酮是丹參的主要成分之一，能夠有效改善微循環(huán)，主要是通過對(duì)甲腎上腺素的抑制所導(dǎo)致的微血管痙攣，進(jìn)一步促進(jìn)血液流速，同時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)血小板釋放縮血管物質(zhì)的抑制，防止血栓形成[10]。

結(jié)果顯示，觀察組治療有效率及腎功能各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。說(shuō)明丹參能夠有效改善患者腎功能，減輕患者的腎損害。

綜上所述，丹參注射液能夠有效改善早期糖尿病腎病患者腎功能，具有減輕腎損害，保護(hù)腎功能的作用，值得臨床應(yīng)用。