淺談認識領悟心理療法

摘 要：根據心理動力學療法的原理并結合中國病人的具體情況，我國臨床醫生鐘友彬設計并提出了認識領悟療法這種中國本土化的心理分析方法。認識領悟療法是針對中國人心理疾病的具有中國特色的心理治療方法，講述了認識領悟心理療法的適應癥如強迫癥、對人恐怖癥以及性變態的治療要點和若干治療技巧，有力回答了心理分析是否適用于中國這一尖銳問題，為構筑了中國心理分析體系框架做出重要貢獻。本文主要梳理了心理分析在中國的適用性以及本土化的必要性，并介紹了該療法的理論基礎、適應癥及其方法。最后，簡要介紹了認識領悟療法經過在臨床實踐的運用中得以擴大后的適應癥。

關鍵詞：精神分析理論;心理分析;認識領悟療法

上世紀80年代初，中國的心理治療經歷空白期后剛剛起步，而此時首鋼醫院精神科大夫鐘友彬在弗洛伊德心理分析的基礎上，結合中國病人的具體情況提出了認識領悟心理療法，大大縮短了某些頑固神經癥的治愈時間，也使性心理障礙的矯治成為了可能，對心理分析是否適用于中國這個尖銳問題給出了有力回答，而且在弗洛伊德的工作之上帶來了新的突破，構筑了中國的心理分析框架，在心理治療史上留下了中國印跡（鐘友彬， 張堅學， 康成俊， 叢中， 2012）。那么，心理分析在中國適用嗎？為什么鐘友彬要提出認識領悟心理療法呢？

一、心理分析在中國的適用性以及本土化的必要性

其實心理分析法和心理分析學說在上世紀初就已傳入中國，可是直到新中國成立以前都沒有醫生和醫學心理學家們用心理分析來進行治療。鐘友彬認為，根本原因在于認識上：西方的家庭結構、生活習慣、文化背景和道德觀念和中國不盡相同。因此，多數人認為心理分析不適合我國國情，尤其是它的許多觀點如幼兒性欲和俄狄浦斯癥結等學說很難讓人接受，更不用說理解和同意并用于治療當中了。然而，鐘友彬認為心理分析適用于中國病人，雖然適用，但是由于東西方文化和社會環境的差異，直接移用西方的心理分析方法肯定是不行的。傳統的心理分析療法把幼年期的癥結只局限于幼兒的性心理，難以令人接受，需要和病人進行長時間的頻繁接觸，用自由聯想法反復談心才能收到效果，費時費力;心理動力學療法雖然改進了治療技術，擴大了幼年癥結的內容，通過促使病人回憶幼年經歷，找出與現在病象相聯系的經歷作證，使病人易于相信和領悟，可縮短治療時間，但仍比較費時，至少也需要一年多的時間和多次會面才能使病人有所領悟，而其中常常要讓病人回憶過去甚至是幼年期的創傷事件作為根據，而這些回憶常常沒有結果，尤其是幼年期的經歷，即使回憶起一些片段也可能是弗洛伊德所說的遮蔽性記憶。因此，鐘友彬就開始考慮能否不強調回憶過去或簡單地回憶，而著重對臨床癥狀的分析和直接的推理，使病人相信他的病態感情和行為是幼稚的、不成熟的甚至是愚蠢的兒童行為，以改變他們的認識并放棄病態的感情和行動呢？如果可行的話，將會大大地簡化方法，縮短治療時間（鐘友彬， 1988）。在50年代初，對于強迫癥、恐怖癥和一些性變態病人，當時還沒有有效的治療手段;在60年代初，鐘友彬嘗試用心理動力學治療過幾個恐怖癥病人，取得了較好效果;1978年他在根據我國具體情況的基礎上改進了方法，又重新進行這項研究并取得了較好的療效。

二、認識領悟療法

1. 理論基礎

認識領悟保留了心理動力學療法或心理分析的若干理論，包括無意識、謹慎防御機制、外部獲益和幼年創傷經歷對成年的影響等觀點，但是鐘友彬不同意俄狄浦斯愛戀是人的普遍特性，也不同意把各種心理疾病的根據都歸之于幼年心理的癥結。同時，鐘友彬認為強迫癥和恐怖癥的癥狀是過去或幼年期的恐懼在成年人心理上的再現。因此，具有幼稚性和初級思考方式的特點，但由于成年人生活經歷的影響使恐懼帶有成年的內容，因而使人不能理解。此外，用病人容易理解的、符合他們生活經驗的解釋使病人理解、認識并相信他的癥狀和病態行為的幼稚性、荒謬性和不符合成年人的邏輯的特點，可以達到真正的領悟，從而使癥狀消失。鐘友彬認為，任何心理療法必須結合我國當時的實際情況，才能使病人樂于接受，醫生樂于應用，同時也才有推廣的可能。因此，必須改變以往那種以病人漫無邊際地傾訴為主、醫生極少發言的辦法，改用醫生提示、啟發、講解、討論和病人每次會見后寫出書面體會兩者相結合的方法，才能省時省力，也符合中國人的習慣。

2. 適用癥及方法

認識領悟療法的主要適用癥為強迫癥、恐怖癥和某些類型的性變態，這些心理疾病從來都被認為是難以治愈的（鐘友彬， 1988）。認識領悟療法采用直接會面的交談方式。在病人的同意下，可有有關的家屬1人參加。每次會見時間為60分鐘到90分鐘。療程不固定，間隔時間不固定，隨病人自愿也可由病人和醫生協商決定，可相隔幾天到幾個月。只要病人不懼怕書寫，凡有書寫能力的病人都要求他在每次會見后寫出對醫生解釋的意見以及結合自己病情的體會，并提出問題。

三、展望

認識領悟療法雖然是鐘友彬在治療強迫癥、對人恐怖癥和某些類型的性心理障礙的臨床實踐中總結出來的，但是經過他的學生張堅學、康成俊以及國內同行的運用，發現這個方法在治療進食障礙、頑固性疼痛和其他神經癥上都取得了良好療效，說明了認識領悟療法的適應癥正在擴大，而且用該療法在對人格障礙的治療上進行探了索并且取得一定療效。目前的適應癥有：各種心理問題（一般心理問題、嚴重心理問題、神經癥性心理問題）、神經癥（恐懼焦慮障礙、強迫障礙、以疑病障礙為主的軀體形式障礙、神經衰弱等）、性心理障礙（如戀物癖）、進食障礙、習慣與沖動控制障礙等。作為中國本土化的心理療法，認識領悟療法是結合中國人自己的特點來進行心理治療的心理療法，它已經帶給我們太多的驚喜，未來肯定還會有更多的發展，當然，這需要我們在運用認識領悟療法時結合具體的時代和社會環境特點，在鐘友彬留下的這片寶貴的“土地”上繼續耕耘，讓它繼續良性發展，去幫助到更多的人。

參考文獻：

[1]鐘友彬. （1988）. 中國心理分析——認識領悟心理療法. 沈陽：遼寧人民出版社.

[2]鐘友彬，張堅學，康成俊，叢中. （2012）. 認識領悟心理療法. 北京：人民衛生出版社.

作者簡介：

吳博文（1996.7），男，漢族，湖北省大冶人，長江大學教育與體育學院，在讀碩士研究生學歷，研究方向：社會與文化心理學。