中醫神經內科眩暈患者臨床病因調查及治療體會

薛坤

眩暈主要是患者發生空間定位障礙,造成短暫失衡,然后發生動性錯覺,患者會有頭暈惡心、嘔吐、無法站立、視線不清等癥狀,該疾病的病因相對復雜,因此,分析患者的具體病因,采取積極的治療措施非常必要［1］。根據臨床有關實驗調查顯示,眩暈發病率極高,其發病率僅次于感冒,患者在發病時不能進行思考,且無法正常行動,給患者的生活和健康帶來極大影響。因此,在明確患者患病原因之后需給予有效治療。對于該疾病,采用西醫治療效果并不理想,隨著醫療技術的不斷發展,中醫治療被臨床普遍運用［2］。為進一步探究中醫治療的效果,文章對本院收治的80 例眩暈患者進行分析,具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019 年5 月～2020 年4 月在本院實施治療的眩暈患者80 例作為本次研究對象,將患者隨機分為觀察組及對照組,各40 例。觀察組男15 例,女25 例；年齡20～66 歲,平均年齡(40.56±8.66)歲；病程1～7 年,平均病程(3.12±1.31)年。對照組男18 例,女22 例；年齡21～67 歲,平均年齡(40.87±8.79)歲；病程1～7 年,平均病程(3.22±1.27)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經本院醫學倫理會審核批準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者經診斷均屬于眩暈；②患者無嚴重精神疾病和交流障礙；③患者無其他嚴重臟器疾??；④患者均知情,且簽訂知情權協議。

1.2.2 排除標準 ①患者有其他嚴重的臟器疾??；②患者有精神障礙和交流障礙；③患者不知情或者不同意。

1.3 方法

1.3.1 病因調查 收集并整理所有患者的基本資料,包含年齡、性別、治療時間及治療實情、臨床癥狀、疾病特點、病程、家族史等,根據患者資料,聯合疾病特征對其進行分析、總結,得出患者病因。據調查,患者除眩暈,還會出現胸悶乏力、食欲不佳、嗜睡、頭重和舌苔白膩等情況。此外,對患者實施中醫診斷,發現其存在腎精不足,臨床表現：耳鳴、健忘、精神不佳等,為進一步判斷患者情況,對其進行CT、頸動脈超聲、X 線等檢查,確定患者病因及癥狀。

1.3.2 治療方法

1.3.2 .1 對照組 行常規治療,服用鹽酸苯海拉明片(山西太原藥業有限公司,國藥準字H14022436)、地巴唑片(臨汾寶珠制藥有限公司,國藥準字H14021485),用法用量：口服,3 次/d,1 片/次,連續服用1 個月。

1.3.2 .2 觀察組 行中醫療法,根據患者病因治療。氣血虧虛者：表現出心慌氣短、乏力和面色不佳等。中藥劑方：黃芪20 g、熟地黃15 g、懷牛膝15 g、黨參15 g、酸棗仁15 g、白術15 g、人參15 g、白芍12 g、天麻12 g、川芎12 g、炙甘草10 g、茯苓10 g、當歸10 g、肉桂7 g。混合后用水煎煮,取湯劑服用,1 劑/d。

痰濕者：表現出惡心嘔吐、食欲不振和視物旋轉等。中藥劑方：澤瀉20 g、代赭石20 g、天麻15 g、陳皮15 g、竹茹15 g、半夏15 g、白術10 g、茯苓10 g、石菖蒲10 g、旋復花10 g、生姜7 g、甘草7 g。混合后用水煎煮,取湯劑服用,1 劑/d。

腎精不足者：表現出疲勞乏力、耳鳴、頭暈等。中藥劑方：熟地黃20 g、天冬20 g、菟絲子20 g、山藥15 g、川牛膝15 g、山茱萸15 g、杜仲15 g、枸杞15 g、茯苓10 g、龜甲10 g、黃柏10 g。混合后用水煎煮,取湯劑服用,1 劑/d。

肝腎陰虛者：表現出睡眠不佳、頭暈目眩和食欲不振等。中藥劑方：牛膝18 g、桑寄生18 g、天麻15 g、菊花15 g、菟絲子15 g、山茱萸15 g、枸杞12 g、山藥12 g、當歸12 g?；旌虾笥盟逯?取湯劑服用,1 劑/d。

肝陽上亢者：表現出頭暈惡心、失眠、暴躁、頭痛、易怒等。中藥劑方：益母草20 g、石決明20 g、澤瀉20 g、鉤藤15 g、牡丹皮15 g、菊花15 g、半夏10 g、白術1 g、天麻10 g、生姜6 g、黃岑6 g。混合后用水煎煮,取湯劑服用,1 劑/d。所有中藥湯劑均需早晚服用,并持續1 個月。

1.4 觀察指標及判定標準 ①觀察患者病因調查結果；②比較兩組患者的治療效果。若患者經治療后臨床癥狀徹底消失,且在6 個月內沒有出現復發等情況,視為顯效；若患者經治療后臨床癥狀得以緩解,6 個月內偶有復發,視為有效；若患者經治療后臨床癥狀未緩解,還有加重的情況,視為無效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。③比較兩組患者的復發情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 病因調查結果 經調查,導致眩暈的原因有氣血虧虛、痰濕、腎精不足、肝腎陰虛、肝陽上亢,其中,痰濕是最主要致病因素。80 例患者中,痰濕39 例(48.75%)、腎精不足15 例(18.75%)、肝陽上亢11 例(13.75%)、氣血虧虛9 例(11.25%)、肝腎陰虛6 例(7.50%)。該疾病與患者性別有關,女性多于男性。

2.2 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者中顯效29 例,有效9 例,無效2 例,總有效率為95.00%(38/40)；對照組患者中顯效19 例,有效11 例,無效10 例,總有效率為75.00%(30/40)。觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=6.275,P＜0.05)。

2.3 兩組患者的復發情況比較 觀察組患者治療6 個月后復發1 例,復發率為2.50%(1/40)；對照組患者治療6 個月后復發10 例,復發率為25.00%(10/40)。觀察組患者的復發率低于對照組,差異具有統計學意義(χ2=8.538,P＜0.05)。

3 討論

隨著社會經濟的飛速發展,人們生活也發生了很大變化,壓力有所增加,導致各種疾病隨之而來。近年來,眩暈疾病患者數量在逐漸增加,并成為神經內科中較為常見的疾病。由于眩暈的發病時間比較短,情況不嚴重的患者,大部分都不會采取治療措施,因此,國內對于眩暈病學相關研究較少［3］。就中醫學角度來看,眩暈臨床癥狀有：運動性亦或位置性幻覺,發病時,患者對重力關系亦或空間定位都會出現一定的障礙,該疾病的發病范圍較廣,其會出現在不同性別和年齡階段。根據相關數據顯示,女性多于男性,出現該情況的原因是女性激素水平的變化［4］。此外,導致眩暈的因素還和生活環境、工作壓力以及飲食習慣等有關系,并且,肥胖者居多。眩暈患者很容易出現暴怒或者心情郁悶等情況,這些情況還會使患者發生痰濕或者痰熱等中醫證型［5］。對眩暈患者進行治療,需先明確其病因,然后采取針對性治療,才能達到治療效果。根據中醫辨證理論對該疾病進行分型,其可分成肝腎陰虛、腎精不足、氣血虧虛和肝陽上亢等類型,其特點是反復性大、本虛標實,中醫治療時需根據患者實際情況對癥下藥,對于氣血虧虛者需補血益氣,對于腎精不足者需補腎益精,對于肝腎陰虛者需平肝定眩,對于肝陽上亢者需平抑肝陽［6-8］。

本次研究中,經調查,導致眩暈的原因有氣血虧虛、痰濕、腎精不足、肝腎陰虛、肝陽上亢,其中,痰濕是最大致病因素。該疾病與患者性別有關,女性多于男性。結果表明,造成患者眩暈的因素有很多,因此,在對其進行治療時,先明確患者病因,方可提升治療。觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結果表明,對眩暈患者采用中醫治療,可提高治療總有效率,究其因,中醫神經內科中明確患者病因后進行治療,針對性更強,患者按時按量服用中藥劑方,可很好提升治療效果。觀察組患者治療6 個月后的復發率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結果表明,中醫治療眩暈癥,能夠大大降低患者疾病復發率,究其原因,中醫明確患者病因,針對性用藥,實現治標又治本,且安全性高,降低復發率。

綜上所述,中醫神經內科對眩暈患者進行病因分析,明確病因后采取針對性治療,可提升患者的疾病治療總有效率,減少復發,運用價值高。