玻璃酸鈉滴眼液聯合貝復舒滴眼液治療干眼癥的療效觀察

薛慧

干眼癥屬于眼科常規眼表疾病,患者在發病后眼部常會出現難以忍受的灼燒感和異物感,并容易受強光影響,若耽誤最佳治療時機,則可能會引起一系列的角結膜病,嚴重者影響視功能,更甚者有導致失明的可能。由于干眼癥在發病初期往往會出現不同程度的臨床表現,因此眼科醫師可在早期發現該病,經確診后立即對患者進行相關治療。目前為止玻璃酸鈉滴眼液作為治療干眼癥的臨床常規用藥,被廣泛應用于各大醫院針對該病的治療中,其在臨床治療上具有較好效果,并且用藥操作簡單、方便,安全性能較高,深受醫生和患者的青睞［1］。然而單純地應用玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥也存在著治療時間較長的問題,從而可能會影響治療效果。因此為提高干眼癥的治療效果,本院開展了一項新實驗,將兩種常用于治療干眼癥的眼藥水聯合使用,觀察其治療效果,并探討其臨床效果和治療意義,本次研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2019 年7 月～2020 年5 月本院收治的92 例干眼癥患者,通過隨機排列的方式將其分為對照組與聯合組,各46 例。對照組中,男25 例,女21 例；年齡22～73 歲,平均年齡(49.8±7.9)歲。聯合組中,男23 例,女23 例,年齡24～73 歲,平均年齡(49.7±7.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。研究內容符合赫爾辛基宣言,且已通過醫院倫理委員會批準。納入標準：①年齡均>20 歲；②符合干眼癥的臨床診斷標準；③均有明顯的干眼癥癥狀；④均已知曉本次研究目的,并均已簽署知情同意書。排除標準：①存在干眼癥合并青光眼的患者；②對玻璃酸鈉滴眼液或貝復舒滴眼液存在藥物禁忌反應的患者；③出現咽部疼痛劇烈的患者；④存在嚴重精神疾病、無法與醫護人員進行溝通交流的患者；⑤基線資料不全的患者。

1.2 方法 兩組患者均完成淚液分泌試驗、淚膜破裂時間等檢查,診斷為干眼癥。對照組應用玻璃酸鈉滴眼液(參天制藥株式會社,國藥準字J20130012)治療,使用方法：在患眼處滴入1～2 滴/次,每次滴入間隔3～4 h,并保證治療次數在5～6 次/d。聯合組在對照組治療基礎上聯合應用貝復舒滴眼液(珠海億勝生物制藥有限公司,國藥準字S19991022)治療,使用方法：在患眼處滴入1～2 滴/次,每次滴入間隔3～4 h,并保證治療次數在4～6 次/d。兩種滴眼液交替使用,以1 周為1 個療程,兩組患者均治療2 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者臨床療效,療效判定標準：若患者淚液分泌試驗>10 mm,同時相關臨床癥狀基本消失,則判定為顯效；若患者治療后淚液分泌試驗在5～10 mm,相關臨床癥狀減輕,則判定為有效；若患者治療后淚液分泌試驗<5 mm,相關臨床癥狀無改善,則判定為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。對比兩組患者治療后各項臨床指標,包括癥狀完全消失時間、淚膜破裂時間及淚液分泌量恢復至正常水平時間。對比兩組患者不良反應發生情況,不良反應包括結膜充血、視物模糊、眼部腫脹疼痛等。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 聯合組中,顯效36 例,有效8 例,無效2 例,總有效率為95.65%(44/46)；對照組中,顯效24 例,有效13 例,無效9 例,總有效率為80.43%(37/46)。聯合組治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=5.059,P=0.024<0.05)。

2.2 兩組患者治療后各項臨床指標對比 聯合組癥狀完全消失時間(2.1±1.0)d、淚膜破裂時間(12.5±1.1)s與淚液分泌量恢復至正常水平時間(2.2±1.2)d,均顯著優于對照組的(4.0±2.1)d、(8.1±0.9)s、(3.4±2.3)d,差異具有統計學意義(t=5.540、20.997、3.137,P=0.000、0.000、0.002<0.05)。

2.3 兩組患者不良反應發生情況對比 聯合組發生結膜充血2 例、眼部腫脹疼痛1 例,無視物模糊患者出現,不良反應發生率為6.52%(3/46)；對照組發生結膜充血2 例、眼部腫脹疼痛2 例、視物模糊1 例,不良反應發生率為10.87%(5/46)。兩組患者不良反應發生率對比,差異無統計學意義(χ2=0.548,P=0.459>0.05)。

3 討論

近年來,隨著人們生活節奏的加快,不良生活習慣的增多,以及人們對眼衛生常識的匱乏,導致干眼癥的發病率逐年上升。考慮干眼癥的臨床癥狀相對明顯,診斷相對簡單,且早期病癥一般較輕,因此早期診斷并局部應用藥物治療可達到相對好的治療效果。目前玻璃酸鈉滴眼液被廣泛應用于干眼癥的臨床治療中,且其良好的療效深受醫生及患者的青睞。玻璃酸鈉滴眼液屬于天然高分子化合物,其本身具有較強的粘彈性,滴入后可在患眼角膜處形成一層液態保護膜,以此來保護角膜不會被分泌物或異常分泌的淚液所影響,由于該藥物分子內部水分子較多,親水性較強,能夠通過潤滑的效果來解決組織結膜、角膜干燥以及眼部組織摩擦的問題。同時玻璃酸鈉還可通過與纖維連接蛋白反應來促進上皮細胞的鏈接和伸展。該藥物具有保護眼部組織,緩解眼部干澀癥狀,并提升視功能等優勢。而且在通常情況下只要患者遵循醫囑合理用藥,并保證不擅自更改滴入次數,該藥物一般不會出現明顯的不良反應。除此之外應用玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥,不僅價格合理,操作便捷,還便于患者在沒有醫護人員的幫助下自主治療［2］。然而郭小芳［3］在多年臨床研究中發現,玻璃酸鈉滴眼液雖然在臨床療效上能起到較好的效果,但卻存在療程過長的缺陷,一旦治療流程被延誤,則會導致部分患者心態發生轉變,在治療的依從性方面會逐漸降低,從而出現消極面對治療的情況,部分患者甚至出現擅自增加玻璃酸鈉滴眼液每次的滴入量來提高治療效果。同時玻璃酸鈉滴眼液使用的療程過長還會導致一部分患者出現用藥遺漏的情況,導致每日用藥劑量達不到標準。因此應用玻璃酸鈉滴眼液進行較長時間的治療,不僅會影響患者的治療效果,同時也會增加藥物不良反應的發生率,不利于患者眼部癥狀的改善。因此,提高玻璃酸鈉滴眼液的療效是當前干眼癥治療中急需解決的問題。

針對上述問題,本院開展了一項新的研究,將貝復舒滴眼液納入本次研究中,選取92 例干眼癥患者作為研究對象,結果顯示,聯合組治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。聯合組癥狀完全消失時間、淚膜破裂時間與淚液分泌量恢復至正常水平時間均顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。分析其主要原因可能在于貝復舒滴眼液對患眼角膜起到積極改善的作用,其主要有效成分是基因重組后的牛堿性成纖維細胞生長因子,該物質來源于外胚層和中胚層的細胞,在細胞間質和角膜組織中普遍存在。該因子能夠直接與角膜靶細胞上受體進行結合,達到修復、再生的目的,同時還能有效減輕角膜上皮德托羅,降低上皮損傷的風險。因此玻璃酸鈉滴眼液與貝復舒滴眼液聯合使用,可有效開展潤滑保濕角膜、潤滑保濕角膜以及促進角膜基質層細胞的分化增殖等治療,并最終實現治療干眼癥,改善患者臨床治療表現。這與楊敏［4］、黎錦萍等［5］的研究成果相符合。本次研究還對藥物應用中所引起的不良反應的發生情況進行討論,兩組患者不良反應發生率對比,差異無統計學意義(P>0.05)。這意味著無論是單用玻璃酸鈉滴眼液,還是聯合應用貝復舒滴眼液,兩種方法都能保證治療的相對安全性。

綜上所述,通過使用玻璃酸鈉滴眼液聯合貝復舒滴眼液對干眼癥患者進行治療,能夠在保證患者治療安全的情況下進一步提高治療效果,提高患者生活質量,值得廣泛推廣。