一個本不該凋零的生命

文/胡峻巖 王 慧

導語：當下，醫護人員因為各種原因，常常被患者投訴。但對于廣醫三院急診科副主任胡峻巖來說，卻有一次令他難忘的經歷，他不是因為被投訴而氣惱，而是因為一個本可以挽救的生命，卻因患者家屬的不信任而耽誤治療，最終令人惋惜地逝去。

見到患者第一眼 心里咯噔一下

那是幾年前的一個夏季早晨，8點鐘我剛上班，120急救電話就響起，是附近的社區醫院打來的。

患者是一位60歲左右的大叔，在晨練時突發胸痛1小時就近在社區醫院就診。患者之前有冠心病、高血壓、糖尿病，一個月前曾在X醫院進行了心臟介入手術。社區醫院醫生在檢查后發現患者生命體征不穩定，血壓很低，在簡單處理后撥打了120。

該社區醫院距離我院較近，不到十分鐘，我們立即驅車趕到那里。

第一眼見到患者，我心里“咯噔”一下，情況不妙！由于長時間的急救工作經驗，對患者的病情快速做出判斷，這似乎已經內化為本能反應了。

患者當時躺在病床上，表情痛苦，大汗淋漓幾乎浸透了全身的衣服，口唇發紺，患者胸痛氣促，四肢冰涼，說明已經出現了明顯的缺氧、先兆休克，患者心肌收縮能力嚴重下降。

社區醫院給患者進行了心電監護，其血氧飽和度還不到80%。我立刻通知護士給患者面罩高流量吸氧，并就地做了一份心電圖。心電圖顯示患者下壁心肌梗塞，情況非常嚴重。

護士給患者進行護理支持治療，吸氧、建立靜脈通路，患者血氧飽和度回升至接近90%，但患者血壓僅80/50mmHg，情況并未得到有效緩解。患者當時神志清楚，我在詢問了用藥無禁忌癥后，立刻給患者服用了300mg阿司匹林，患者血壓較低并不適宜使用硝酸酯類擴血管藥物，最佳治療方法就是立刻到醫院進行介入手術，對患者進行心血管疏通。

從社區到我們醫院急診室大概10分鐘，危重病人安排綠色通道，進行介入室手術，預計能夠在60分鐘內完成，患者被救回的概率非常大！

患者妻子：我不要去你們醫院！

“時間就是心肌，時間就是生命！”這個“時間”就是患者心肌梗塞發生到堵塞的血管開通時間，搶救真的是爭分奪秒，一點都耽擱不得。我言簡意賅又心急如焚地向患者家屬交代完病情，期待他的妻子給我積極的答復。

沒想到，患者妻子聽了我的話后非常堅決地說：“不，我們要去X醫院，因為我們之前一直在那里治療，那邊的醫生都了解我老公的情況。”

“不能去那里！”我一聽立刻急了，“今天是周一，又是上班早高峰期，內環路上肯定堵車！這個病的治療要分秒必爭，而且你老公現在病情非常嚴重，路上一堵車，隨時會有生命危險！”

“不行！去新的醫院，什么都要重新檢查一遍，而且我在X醫院有熟人。”患者妻子仍然不為所動。

“必要的檢查當然是需要做的，但是急診的救治和住院治療不一樣，而且危重病人是通過綠色通道，會很快的。”我耐著性子解釋著。

“這里離我們醫院只有10分鐘，而且不塞車，時間才是生命啊！”護士也開始勸說。

“你老公這個病真的很緊急，耽誤一分鐘結果都不一樣，就近治療才是正確的選擇啊！”社區醫院的醫生也忍不住勸解道。

我們心急如焚，但仍盡最大的努力解釋和勸說，但患者的妻子態度非常強硬，對我們的解釋甚至充耳不聞。

早高峰的救護車上 度秒如年

實在沒有辦法了，按照規定，我在車上填寫好出車救治單，在轉送醫院那一欄，選擇了“患者要求去其他醫院”，讓他妻子簽字。

車子開動前，我還不死心，又勸說了一次，但患者妻子仍聽不進去。

我只好電話匯報120患者病情危重，通知X醫院準備接收患者。

救護車扯著警笛飛馳起來，我一邊觀察著患者的病情，一邊祈禱“不要塞車，不要塞車……”結果車一進入主干道就發現擁堵嚴重，司機師傅經驗豐富，立刻掉頭繞了一小段路上了環路，比之前順暢多了。

然而好景不長，環路出口塞得水泄不通，車輛在蠕動中前行。早高峰的救護車，警報聲響起，但社會車輛即使想讓路卻也沒有空間，救護車在這樣的路況下也是毫無辦法，只能隨著車流緩慢地挪動。

我在車上真是度秒如年，緊盯著監護儀心急如焚，在路上已經過去40分鐘了。我心里默念，再堅持一下，千萬不要出現病情惡化。

不好！室顫！

終于駛出了環路，還有2公里就到X醫院了！我仿佛看到了希望。

可是，患者突然昏迷、抽搐，糟糕！患者室顫！阿-斯綜合征發作！

“趕快除顫！”護士迅速調好除顫儀放電能量，充電，放電。“啪！”我顧不上跟患者老婆解釋病情了，一邊CPR胸外按壓，一邊指揮護士用藥，球囊面罩幫助患者呼吸。

患者妻子似乎被突如其來的情況嚇壞了，哭喊著丈夫的名字……

經過一輪CPR后，患者還是室顫，于是再次電擊除顫……

終于到了 但是患者卻沒救回來

終于到了X醫院，救護車停在了X醫院急診室門口，但患者的循環還是沒有恢復。在救護車狹窄的空間里，我和護士兩人輪流進行胸外按壓，一刻也不敢停止，因為我們知道一旦停止，患者就徹底救不回來了。

時間一分一秒過去……

心肺復蘇本來就非常考驗體力，加上廣州的夏天30多度的高溫下，汗水早已浸透了衣服，頭上的汗水也不斷滴落到我的眼鏡片上，眼前也開始模糊起來，但我顧不上擦拭，眼前只留下了按壓、交替、按壓……

半個小時左右，我們又對患者進行了兩次電擊除顫，終于在心電監護上看到了令我欣慰的竇性心律波形。

“快轉進搶救室！”我已經筋疲力盡了。

“患者又室顫了，準備除顫！”我準備離開時，聽到X醫院的醫生喊道。

我沒有立刻離去，喘著氣默默看著X醫院的醫生繼續搶救。理智告訴我，這么久有效循環還不能建立，這個患者即使搶救回來，預后情況也會很差。而且患者當時生命體征這么不穩定，也沒有機會再做介入手術，生命很難延續下來了。

因為還有工作安排，我們離開了X醫院，唯有在心里祈禱患者能活下來。

當天，患者家屬向120投訴了我，說我搶救處置不當，導致患者在中午病情惡化死亡。

生命沒有如果

假如當時患者家屬同意直接就近來我們醫院就診……

假如當時有其他家屬在場商量共同決定……

假如當時路上沒有堵車……

或許，結果完全不同。

可是，生命沒有如果，更沒有重新選擇一次的機會。

我并不埋怨患者家屬的投訴，剛剛失去家人，家屬一定非常的痛苦和無助。而投訴，或許是發泄情緒和轉移傷心的一種方式吧！

我不知道，當他的妻子冷靜下來后，是否能意識到，或許她當時一個執意的決定，耽誤了搶救的黃金時間，也間接導致了丈夫的死亡。

在醫患關系仍然緊張的當下，醫患之間的不理解、不信任是常態。但如果患者抱著高度警惕和質疑的態度就醫，那么面對醫生的任何建議，往往只會是不理解、不信任甚至是對抗，而這將瓦解掉所有醫患交流和決策的基礎，也讓所有的解釋都成為了徒勞。

生命只有一次，是跌宕起伏，是生老病死。作為一名急救醫生，似乎早已看慣生死，但正因為這樣，我更明白生命的脆弱。我們和家屬一樣，都希望患者能跑贏死神。可有些時候，卻可能因為患者家屬的不配合，只有眼睜睜看著鮮活的生命逐漸枯萎，無能為力，唯有惋惜。

作為醫者，我因這樣的投訴感到委屈和辛酸，卻更覺無奈與悲涼。其實在救治患者的過程中，醫患從來都不是敵人，而是共同對抗疾病的戰友，只有充分的理解、信任和支持，才能攜手打敗病魔，為患者生命續航。