醫病更醫心

文/方宇露

2018年來到廈門市第五醫院全科開始我的職業生涯，這是一段全新的旅程，在這之前跟著自己的導師，學習了生理學、臨床病理生理學、臨床知識，并學習了多種實驗技術，一路順利完成了我的研究生醫學教育。入職幾周后，在主任和同事的指導下，在臨床上已經能獨當一面。然而，在過去的3年里，我學到的不僅僅是臨床知識，也不僅僅是教科書，更懂得醫病更要醫心。

在臨床上遇到一位全身多處疼痛的患者，曾輾轉各大醫院，做過很多檢查，經過各種治療，疼痛仍無法緩解。她說“醫生我已經做過很多檢查了，這是我的報告單，你認真看看，不要再重復給我檢查了。”我認真翻閱那疊厚厚的報告單，檢查的確全面且重復。每個人的疾病都各不相同，不能被千篇一律地對待，我拋開那些化驗單，繼續詢問病史。在我跟病人對話過程中，她邊收拾自己的行李，邊跟我敘述她的診療過程，感覺她的語速較常人快，講起話來滔滔不絕，像瀑布不停地奔流傾瀉，說到自己的病痛，總是皺著眉頭。后來得知她父親過世，自己是家中長女，生活的重擔自然落在她的肩上，在工作中又管理著上百號員工，生活和工作的壓力讓她的精神絲毫不敢懈怠。聽完患者的病史，考慮是由焦慮引起的疼痛。經病人同意，我們請了心理科會診。但當心理醫生在跟患者交流兩句后，病人拒絕回答問題，拒絕會診。在我送走會診醫生之后，我問病人：“不是答應要會診嗎，怎么醫生來了又拒絕呢？”患者告訴我：“醫生你跟我說話，你是站在我的旁邊，耐心聽我講病情，聽我抱怨。但是這個醫生，遠遠地站在那兒，全程沒有笑容，雙手抱胸，一副不耐煩的樣子，我不想跟她說病情，因為我覺得她不會認真聽，更不會站在我的角度考慮問題。我自己是學管理的，學過一些肢體語言的意義，雙手抱胸這種姿勢是將人拒之千里之外?！痹谂c患者結束對話后，我隨手查了一下，“雙手抱胸一方面顯得你在進行自我防御，有所保留，不愿意敞開心扉；另一方面給人帶來不易接近的印象”，這顯然不該成為醫生與患者交流的第一選擇。

在過去的40多年里，醫療技術取得了突飛猛進的進展，不斷有新技術涌現。但作為醫生，我們卻常常令患者感到失望。我們往往沉迷于醫術，卻忽視了眼前是一個獨立的個體。在《患者狂想曲》一書中，前列腺癌晚期患者說了一段心酸的話：“我希望我的泌尿科醫生可以換位思考，哪怕只有5分鐘，全身心地關注我，哪怕只有一次，與我近距離相處，感同身受地了解我的病?！蔽覀兞私饣颊卟∏椋饰黾膊〉脑?，卻不聆聽他們的故事，對他們的失望置之不理。

這是一個要求人們廣泛溝通的時代，溝通既可以解除誤會消除沖突，又能促進和諧與親密。患者與醫生間的相互作用，不但是一種科學意義上的接觸，也是一種以控制點為中心滿足彼此期望的社會交往。與患者建立良好的溝通方式，這一點非常重要,這種能力與醫學技術同等重要,是作為一名醫生應當且必須具備的綜合能力之一。為了與患者建立更親密的關系，博取他們的信任，我有空的時候總是到病房跟患者聊聊天，經常能聽到他們說：“醫生，跟你說一說話，心里好受多了。”在和患者溝通時應尊重患者的價值觀、偏好和表達的需求，站在病人的角度上，真正去關注、關心病人，以愛為出發點，投入到醫療之中，即使最后不能治愈疾病，患者也能減輕痛苦。因為愛是痛苦的調節劑，它能給予患者情感的支持、緩解恐懼和焦慮。我們不僅要治愈患者的身體疾患，更要注重患者的心理健康，

最后這個病人的疼痛原因仍不太明確，因為工作繁忙著急出院，出院時仍有疼痛，但是已經較入院前好轉，走之前她跟我說：“醫生，你是第一個耐心聽我各種抱怨的醫生，雖然我現在早晨起來還是有些疼痛，但是我覺得好多了。我能感覺到你是全身心在關注我，并且還跟我分享一些你學習的知識，能感覺到你的用心”。

“我們希望那些照護我們的人，能聽到我們的心聲，理解我們的恐懼，了解我們為何而活、因何而死?！碑斈阍O身處地為病人著想，當你不懼困難為病人救治，你將體會到真正的快樂和滿足。