鎮(zhèn)痛活血方治療髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎40例臨床觀察

冉磊 陳璐

【摘要】目的 研究鎮(zhèn)痛活血方治療髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（Hip osteoarthritis，HOA）臨床療效。方法 摘取我院門診2016年03月～2018年03月門診就診HOA保守治療患者40例，鎮(zhèn)痛活血方組20人和治療組20人，鎮(zhèn)痛活血方組使用我院門診純中藥制劑每天一劑，治療組采用每周一次玻璃酸鈉注射和每日一次口服非甾體類藥物治療，一療程均為40天；檢測治療前后的Harris評分，對照治療效果。結(jié)果 一個療程后鎮(zhèn)痛活血方組Harris評分平均；治療組Harris評分平均；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鎮(zhèn)痛活血方治療HOA具有明顯的緩解疼痛作用及患者功能的恢復(fù)。

【中圖分類號】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

【關(guān)鍵詞】鎮(zhèn)痛活血方；髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于骨科常見疾病，原發(fā)性較少見，多以繼發(fā)性為主[1]。以下選取我院門診（2016.03-2018.03）HOA保守治療患者40例。

1 資料與方法

1.1 一般資料

HOA患者40人，男性15人，女性25人，均為繼發(fā)性患病。治療前Harris評分平均；<29.9分26人；>69.9分1人；29.9分<13人<69.9分。所有患者均行X線、CT檢查，治療前均簽署知情同意書。

1.2 納入及評分標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會1995年標(biāo)準(zhǔn)[[]]，所有患者均需符合髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷：血沉指數(shù)、髖關(guān)節(jié)疼痛度、骨質(zhì)增生以及髖關(guān)節(jié)間隙變窄程度。評分以Harris評分為主，統(tǒng)計治療前后變化。

1.3 方法

治療組注射玻璃酸鈉，共四次，注射前常規(guī)消毒鋪巾，腹股溝中點(diǎn)避開股動脈刺入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，注入2 ml，每周一次，共4次。鎮(zhèn)痛活血組采用我院經(jīng)驗方，組成：黃芪

30 g、天麻10 g、川斷12 g、牛膝12 g、杜仲12 g、狗脊12 g、蒼術(shù)15 g、白術(shù)15 g、，三七粉3 g（沖服）、炙甘草9 g。方中：川斷牛膝并用補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，活血散瘀鎮(zhèn)痛；天麻可止痛治療風(fēng)寒濕痹；三七粉活血散瘀止痛；炙甘草調(diào)和諸藥。上方水煎服300ml，日一劑[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件處理，采用配對樣本t檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

鎮(zhèn)痛活血方組治療前平均（28.23±3.22）分，治療后：（68.12±5.71）分；t=21.10，治療前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療前平均（26.89±4.63）分，治療后：（45.36±1.22分；t=13.89，治療前后差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（Hip osteoarthritis，HOA）主要為繼發(fā)性，原發(fā)性為病因不明發(fā)病機(jī)制不清楚，患者往往沒有創(chuàng)傷、代謝及遺傳等異常，并且發(fā)病緩慢一般預(yù)后較好。主要特點(diǎn)在于傷及軟骨、軟骨下骨及骨贅的生成。前期主要癥狀有，間歇性疼痛，休息后減輕；晨僵明顯；嚴(yán)重的患者常出現(xiàn)肢體畸形，呈Thomas征陽性[3]。中醫(yī)無HOA病名，一般稱“痹證”，屬于骨痹一類。由于寒、濕、風(fēng)、熱搏結(jié)而致。治宜止痛、祛風(fēng)除濕、活血、補(bǔ)肝腎溫陽除痹。基于此應(yīng)用鎮(zhèn)痛活血方治療HOA，本次研究結(jié)果顯示，鎮(zhèn)痛活血方對比一般西藥治療組更有優(yōu)勢，差距明顯，患者Harris評分更能顯示治理后的功能恢復(fù)情況。由于本次樣本較少，進(jìn)一步擴(kuò)大樣本容量可以更加說明問題。故鎮(zhèn)痛活血方治療HOA具有明顯的緩解疼痛作用及患者功能的恢復(fù)，且價廉并減少患者負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙鐵軍，張洪美，陳衛(wèi)衡，荊 林，孫 剛，顧力軍，張 淳，尹 天.髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級治療探討[J].中國骨傷，2010，23（09）：665-667.

[2] 李英周，惠礽華，姜 宏.中藥保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2009，17（02）：68-70.

[3] 鄭 斌，梅 偉，魏成建.中醫(yī)治療膝骨關(guān)節(jié)炎研究進(jìn)展[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，18（02）：114-117.

本文編輯：李 豆