發育支持性護理干預對新生兒重癥監護室早產兒胃腸道功能及生長發育水平的影響分析

趙靜 潘菲

[摘要]目的：分析發育支持性護理干預對新生兒重癥監護室早產兒的影響。方法：選2020年1月～2020年12月94例重癥監護室早產兒進行研究，采用隨機數表法分為觀察組（47例，發育支持性護理）與對照組（47例，常規護理）。對比胃腸道功能、生長發育水平、護理滿意度。結果：觀察組患兒開始經口喂養時間、腹脹消退時間、足量喂養時間顯著低于對照組，（P<0.05）;觀察組質量增長量、出生28d后睡眠時間顯著高于對照組，住院時間顯著低于對照組，（P<0.05）;觀察組患兒家屬護理滿意度顯著高于對照組，（P<0.05）。結論：發育支持性護理可有效改善患兒胃腸道功能，提高患兒生長發育水平，提高了患兒家屬對護理滿意度，值得廣泛推廣。

[關鍵詞]發育支持性護理;重癥監護室;胃腸道功能;生長發育

[中圖分類號]R445.1;R736.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0223-02

早產兒是臨床中較為常見的新生兒，因機體內各大臟器系統發育不全，體質相對較差，免疫功能低下，抵抗力較弱，當離開子宮后無法對外界環境有效的適應，極易受到外界環境的影響，從而導致患兒出現喂養不耐受等癥狀發生，對患兒的正常發育造成了嚴重的影響。有相關研究指出，發育支持性護理在現代新生兒重癥監護室護理中具有顯著的護理效果，該護理模式從單純的對患兒進行就是逐漸向早期搶救與遠期預后效果的護理理念進行轉變，對促進患兒生長發育，提高生存質量具有重要的影響[1]。本次研究針對發育支持性護理對患兒護理效果進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選2020年1月～2020年12月94例重癥監護室早產兒進行研究，采用隨機數表法分為觀察組與對照組，各47例。觀察組男女比例26：21，胎齡29～35周，平均胎齡（32.43±1.46）周;對照組男女比例25：22，胎齡28～35周，平均年齡（32.19±1.28）周。兩組對比，（P>0.05），有可比性。

納入標準：1符合早產兒診斷標準。

排除標準：1合并先天性疾病;2出生時存在窒息與搶救史。

本次研究患兒家屬均簽字同意，經我院倫理委員會批準。

1.2方法對照組實施常規護理。1環境護理：護理人員需要保持患兒病房溫濕度處于適宜狀態，并采用遮陽布對保溫箱進行覆蓋，控制保溫箱溫度于32～35°C之間;2營養支持：患兒治療過程中，需要給予患兒必要的靜脈營養與腸內營養支持;3護理人員需要對患兒實施保護性的隔離，避免患兒出現院內感染、交叉感染等現象發生。

觀察組實施發育支持性護理。1環境護理：在對患兒的日常護理中，護理人員除了需要滿足對患兒的基礎護理措施外，還需要在對患兒實施各項操作的過程中，盡可能避免光線對患兒眼睛進行直射，盡可能采用床旁燈進行照明，避免采用大燈對患兒眼睛造成影響;護理人員需要保持患兒病房噪音低于60dB以下，日常護理中需要做到輕走路、輕說話以及輕操作等，盡可能減少病房內的各種設備儀器的音量;護理人員需要根據患兒的日常活動規律與睡眠周期，為患兒制定全面的護理計劃，有規律的對患兒進行照護。2體位護理：在對早產兒的日常護理中，護理人員需要采用柔軟的嬰兒被，將其折疊成子宮類似的橢圓形“鳥巢”對患兒進行包裹，將保溫箱預熱至35°C時，需要將患兒包裹在“鳥巢”中，可有效減少患兒不良反應的發生。患兒可取側臥位或俯臥位，肢體屈曲，避免頭頸部過度伸展，盡可能與軀體保持直線。3撫觸護理：該護理模式主要適用于胎齡>34周且耐受良好的患兒，對患兒的撫觸時間可安排于兩餐之間，護理人員雙手涂抹撫觸油，動作輕柔對患兒進行撫觸，以頭、胸、腹、背、四肢、等順序對患兒實施指揉法，每次10min，每日2次。4疼痛護理：護理人員需要為早產兒實施PICC導管留置，降低對患兒穿刺次數，減少對患兒侵入性操作。對患兒實施侵入性操作時，需要將患兒喚醒，避免患兒在熟睡時進行操作，待患兒清醒后，需口服10%葡萄糖水0.1～0.5ml，可有效對患兒疼痛感進行降低。5胃腸道功能護理：部分患兒胃內容物較多，無法經口接受喂養，在進行內容物抽吸后，給予早期微量喂養，初次奶量約為5～10ml/kg，每日2～3次，可根據患兒胃腸道耐受情況逐漸對奶量進行增加。

1.3觀察指標（1）胃腸道功能對比。包括開始經口喂養時間、腹脹消退時間、足量喂養時間。（2）生長發育水平對比。包括體質量增長量、出生28d后睡眠時間、住院時間。（3）護理滿意度對比。采用滿意度問卷調查表對患兒家屬行問卷調查。

1.4統計學方法采用SPSS23.0進行統計學分析，計數資料采用（%）和χ2檢驗，計量資料采用（x±s）和t檢驗，以（P<0.05）具有統計學意義。

2結果

2.1胃腸道功能對比觀察組患兒開始經口喂養時間、腹脹消退時間、足量喂養時間顯著低于對照組，（P<0.05），見表1。

2.2生長發育水平對比觀察組質量增長量、出生28d后睡眠時間顯著高于對照組，住院時間顯著低于對照組，（P<0.05），見表2。

2.3護理滿意度對比觀察組患兒家屬護理滿意度顯著高于對照組，（P<0.05），見表3。

3討論

早產兒是臨床中較為常見的新生兒，患兒大多存在發育不全，免疫功能低下等癥狀，易受到外界影響而發生較多并發癥，對患兒的健康與生長發育造成嚴重的影響。有研究認為，優質的護理干預對提高早產兒生長發育具有重要的影響[2]。

發育支持性護理是臨床中較為常見的護理模式，主要為早產兒提供類似子宮的舒適環境，減少光纖、噪音的影響，避免外界對患兒造成刺激，改善對患兒的護理模式，從而達到改善早產兒發育的目的。在本次研究中，通過對患兒實施發育支持性護理后，患兒胃腸道功能得到有效的改善，同時顯著提高了患兒生長發育水平，提高了患兒家屬對護理滿意度，對患兒的預后具有重要的影響[3]。

綜上所述，發育支持性護理對重癥監護室早產兒具有重要的護理價值，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1]吳丹丹，李玲燕，劉云霞.精細化護理干預對降低新生兒重癥監護室院內感染的價值分析[J].內蒙古醫學雜志，2019，51（12）：92-94.

[2]李林哲.發育支持性護理對新生兒重癥監護室早產兒生長發育水平的影響[J].青島醫藥衛生，2020，52（2）：146-148.

[3]蘇紅梅，蘇紅娜.重癥監護室內新生兒院內感染的影響因素分析及發展性照顧護理的應用效果[J].國際護理學雜志，2021，40（7）：1164-1167.

通訊作者：潘菲，E-mail：coffee0919@163.com