瘀血型膝痹病的治療要點分析

[摘要]目的：探討瘀血型膝痹病的治療要點以及采用身痛逐淤湯加味的效果。方法：選取我院收治的瘀血痹阻型膝痹病患者60例，隨機分為對照組和觀察組，對照組給予鹽酸氨基葡萄糖、雙氯芬酸鈉，觀察組在對照組基礎上給予丹芎活血片治療，對比兩組患者療效、關節壓痛度評分及不良反應。結果：觀察組患者治療前后關節壓痛評分存在統計學意義[（2.3±0.6）vs（1.4±0.5）]（P<0.05）;治療后，觀察組患者關節壓痛評分明顯低于對照組[（1.4±0.5）vs（1.9±0.7）]，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后療效評分患者、醫生評價均高于對照組[（3.8±0.7）vs（2.7±1.2），（4.0±0.9）vs（2.9±1.3）]，P<0.05。對照組患者治療后不良反應發生率16.67%（5/30），觀察組為不良反應發生率13.33%（4/30）;對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論：對瘀血型膝痹病根據臨床癥狀和體征采用丹芎活血片治療，可有效提供患者的臨床治療效果，改善患者下肢關節疼痛程度，并且治療過程中具有較高的安全性。

[關鍵詞]身痛逐淤湯加味;瘀血型膝痹病;治療要點

[中圖分類號]R274.9

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0213-02

膝痹病（膝關節骨性關節炎）為傳統醫學中的痹病范疇，也是骨關節炎好發部位，臨床上多見于中老年人群，而瘀血痹阻型膝痹病為該疾病中常見的中醫分型[1-3]。因此，本研究在治療瘀血痹阻型膝痹病患者中采用我院制劑丹芎活血片（制劑含：當歸尾、丹參、澤蘭、川芎、路路通、防已、血竭、蘇木、土鱉蟲、桑枝）有所成效，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料確定本次研究所選擇的時間段：2019.11-2020年11。所選分組方法：隨機法。所選對象：收治的瘀血痹阻型膝痹病患者60例。將入選對象均分為兩組各30例。對照組中，男性女性患者13：17;統計年齡值分布范圍最小者44，最大者69，平均年齡（56.8±10.2）歲;病變部位：左膝12例，右膝18例;病程6個月至11年，平均病程（3.2±0.9）年。觀察組患者男性15例，女性15例;年齡44～70歲，平均年齡（57.1±11.3）歲;病變部位：左膝14例，右膝16例;病程6個月至12年，平均病程（3.4±0.8）年。兩組患者一般臨床資料對比無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組鹽酸氨基葡萄糖膠囊（山西中遠威藥業有限公司，國藥準字H20020306）750mg口服，2次/d，雙氯芬酸鈉緩釋片（德州德藥制藥有限公司，國藥準字H10970008）25mg口服，3次/d;連續治療14d。

1.2.2觀察組服用丹芎活血片，用水煎服，每日早晚飯后20～30min口服，連續治療14d。

1.3觀察與療效評價標準（1）關節壓痛：無痛0分，患者陳述痛1分，陳述痛合并觸診退縮2分，陳述通合并觸診退縮及逃避3分。（2）療效評價標準：1患者評價：無任何效果0分，效果差1分，效果一般2分，效果好3分，效果非常好4分。2醫生評價：無任何效果0分，效果差1分，效果一般2分，效果好3分，效果非常好4分。（3）安全性評價：收集兩組患者治療過程中出現的不良反應。

1.4統計學方法使用統計軟件SPSS20.0，計量資料以t檢驗，以（x±s）描述;計數資料以χ2檢驗，（%）描述，P<0.05時差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者治療前后關節壓痛評分詳見表1。

2.2綜合療效對比詳見表2。

2.3兩組患者不良反應對比治療后發生腹部不適患者，對照組1例，觀察組4例，對照組尿色加深4例;不良反應發生率統計，對照組16.67%（5/30），觀察組13.33%（4/30）。將兩組數據進行對比，無統計學意義（P>0.05）。

3討論

膝痹病（膝關節骨性關節炎）是由于風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經絡，氣血運行不暢所導致的非炎癥反應引起的關節軟骨老化疾病，現代醫學稱之為退行性關節炎，屬于一種慢性關節疾病4-5]。瘀血痹阻型膝痹病，一般為40歲以上中老年人群多發此病，由于年齡增長，肝腎、氣血虧，導致筋軟骨萎;如遇疲勞過度或風、寒、濕氣侵襲人體，致使膝關節失去氣血溫養;再加上受到外傷，就會導致氣血遇阻，經脈不暢，瘀血傷肝損腎，致使發病[6]。主要表現為膝部有長期的、固定的疼痛，活動時關節內有聲響等，診斷要點為膝關節軟骨面的退行性變化加瘀血癥狀[7]。根據在前人經驗的基礎上，采用丹芎活血片實施治療，在丹芎活血片內，當歸尾具備活血祛瘀的作用;丹參具備活血祛瘀，通經止痛，清心除煩，涼血消癰的作用;川芎具備行氣開郁，祛除風燥濕，活血止痛的作用;澤蘭具備驅風鎮痛的作用;路路通具備祛風活絡，利水，通經的作用;防已具備祛風止痛，利水消腫的作用;血竭具備活血定痛，化瘀止血，斂瘡生肌的作用;蘇木具備活血祛瘀，消腫止痛的作用;土鱉蟲具備破血逐瘀，續筋接骨的作用;桑枝具備祛風通絡的作用。共奏活血行氣，祛瘀通絡，通痹止痛之功[9-10]。

綜上所述，對瘀血型膝痹病根據臨床癥狀和體征采用丹芎活血片治療，可有效提供患者的臨床治療效果，改善患者下肢關節疼痛程度，安全性高，值得推廣應用。

參考文獻

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作者簡介：李征（1979.05-），男，漢族，本科學歷，副主任中醫師，研究方向：中醫骨傷科學研究。