乙腈急性職業中毒的發生原因及預防對策

[摘要]目的：分析陽江市AA材料有限公司工人急性職業性乙腈中毒事件的具體情況以及具體原因并制定相應的預防措施。方法：分析陽江市AA材料有限公司發生的9名工人急性職業性乙腈中毒事件的具體原因，并根據具體原因制定針對性的預防措施。結果：本次陽江市AA材料有限公司發生職工中毒事件的第一車間共計82名，工作人員，發生急性職業性乙腈中毒的生產工人例數為9例，急性職業性乙腈中毒發生率為14.63%。本次9例急性職業性乙腈中毒患者的文化水平的調查結果顯示接近60%的患者其文化水平在小學程度以下，30%左右的患者具有中學及中專文化水平，僅1例患者具有大專文化程度，9例急性職業性乙腈中毒患者的整體文化水平降低。本次調查的9例急性職業性乙腈中毒患者在工作年限中的分布情況以低于兩年為主，患者比例為66.67%，而時間超過兩年的患者例數僅為4例，占比為33.33%。經分析，調查結果后得出本次急性職業性乙腈中毒的9例患者均屬于生產車間的職業工人，發生中毒事故的地段均為生產車間，表示調查對象中事故時段的分布特點是基本發生在生產車間。經分析本次中毒的9例患者生產環境的空氣樣本中含有一定濃度的乙腈以及甲醇兩種有機成分，相比于舊批次工業酒精樣品中的有機成分濃度，新批次工業酒精樣本中的乙腈濃度接近30%，明顯高于舊批次，并且二氯甲烷以及乙酸甲酯的濃度均明顯高于舊批次工業酒精樣本。證實新批次工業酒精中有機成分復雜并且有毒物質含量較高。問卷調查結果分析可得知，違反操作規程、無安全和職業衛生知識、無通風設施、個人防護不足、制作工藝落后是造成本次中毒事件的原因，其中違反操作規程、無安全和職業衛生知識、制作工藝落后為主要原因，占比均為25%。結論：陽江市AA材料有限公司存在較多誘發工人急性職業性乙腈中毒的風險因素，應將急性職業乙腈中毒應作為陽江市AA材料有并實施，以保證工人在安全的生產環境中進行工作，降低急性職業乙腈中毒事件的發生風險，為工人的生命安全提供保障。

[關鍵詞]急性職業乙腈中毒;原因;預防對策

[中圖分類號]R134

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0210-02

近幾年，隨著工業技術的不斷發展，作為工業發展主要角色的職業工人成為安全管理以及疾病預防的重點對象[1]。本次調查為明確陽江市AA材料有限公司發生的9名工人急性職業性乙腈中毒事件的具體中毒原因，并根據獲得的結果為該企業的職工人員制定相應的乙腈中毒預防措施，以此達到降低職工人員中毒事件的發生風險，進而為該企業職工人員的生命安全提供保障的目的。

1資料與方法

1.1資料來源本次的研究資料為陽江XX醫院急診科2019年4月27日上午10：15至4月27日24：00時間段內接治的9例急性職業性乙腈中毒患者。其中女性患者例數為5例，余下4例為男性患者。

1.2方法采用自擬的調查問卷9例急性職業性乙腈中毒患者進行問卷調查。調查問卷分兩部分，第一部分內容包括患者的文化水平、入職時間等多項臨床基本信息，另外對患者的中毒事故發生地段進行調查。第二部分為中毒事件發生原因的調查，分別為違反操作規程、無通風設施、不安全和職業衛生知識、個人防護不足、制作工藝落后等多項選擇。采集中毒事件發生企業生產環境的空氣樣本以及新舊批次生產的工業酒精樣品，送至相關部門對其有機成分進行檢測。

1.3觀察指標分析9例中毒患者的文化水平、入職時間、年齡、事故地段分布情況;分析生產環境的空氣樣本中各類成分的濃度以及新舊批次生產的工業酒精樣本中各類有機成分的濃度;統計分析9例中毒患者的具體中毒原因。

1.4統計學方法采用Excel軟件對調查數據進行統計整理并進行統一分析，采用百分比（%）尤其是對計數資料進行表示。

2結果

2.1急性職業性乙腈中毒情況本次陽江市AA材料有限公司發生職工中毒事件的第一車間共計82名，工作人員，發生急性職業性乙腈中毒的生產工人例數為9例，急性職業性乙腈中毒發生率為14.63%。

2.29例中毒患者的文化水平分布情況本次9例急性職業性乙腈中毒患者的文化水平的調查結果顯示患者其文化水平在小學程度以下5（55.55%）例、接近60%，患者具有中學及中專文化水平3（33.33%）例，僅1（11.11%）例患者具有大專文化程度，9例急性職業性乙腈中毒患者的整體文化水平降低。

2.39例中毒患者的入職時間分布本次調查的9例急性職業性乙腈中毒患者中6例工作年限中的分布情況以低于兩年，患者比例為66.67%，而時間超過兩年的患者例數僅為3例，占比為33.33%。

2.49例中毒患者的事故地段分布經分析，調查結果后得出本次急性職業性乙腈中毒的9例患者均屬于生產車間的職業工人，發生中毒事故的地段均為生產車間，表示調查對象中事故時段的分布特點是基本發生在生產車間。

2.5生產環境的空氣樣本、新舊批次工業酒精樣本檢查結果經分析本次中毒的9例患者生產環境的空氣樣本中含有一定濃度的乙腈以及甲醇兩種有機成分，相比于舊批次工業酒精樣品中的有機成分濃度，新批次工業酒精樣本中的乙腈濃度接近30%，明顯高于舊批次，并且二氯甲烷以及乙酸甲酯的濃度均明顯高于舊批次工業酒精樣本。證實新批次工業酒精中有機成分復雜并且有毒物質含量較高。附表1，表2。

2.6中毒原因調查結果分析問卷調查結果分析可得知，違反操作規程、無安全和職業衛生知識、無通風設施、個人防護不足、制作工藝落后是造成本次中毒事件的原因，其中違反操作規程、無安全和職業衛生知識、制作工藝落后為主要原因，占比均為25%。附表3。

3討論

3.1中毒原因分析問卷調查結果顯示，工業酒精質量把關不嚴、違反操作規程、通風設施欠維護運行不正常、個人防護不足、工人缺乏安全和職業衛生知識、制作工藝落后是本次9例患者的中毒原因。根據對患者文化水平、入職時間、年齡、事故地段的分布情況調查結果以及空氣樣本、新舊批次工業酒精樣本有機成分檢查結果進行分析后可得知，患者的整體文化水平相對較低，因此對個人防護等安全意識相對不足，對安全和職業衛生知識的掌握程度相對較差，在以上兩項原因的作用下極易造成個人防護不全面、不完善的情況，在間接程度上增加吸入有毒物質引發急性職業中毒的風險[2]。另外本次9例中毒患者中入職時間在兩年以內的比例接近70%，入職時間較短導致生產工人的操作技巧以及操作熟練度相對較低，進而極易出現違反規章操作的情況，在一定程度上增加操作失誤誘發中毒的風險。

中毒患者事故地段分布結果顯示本次9例患者均為生產車間工人，車間生產是直接接觸生產工藝流程的環節，因此長時間接觸可增加工人發生急性中毒的風險，而車間的空氣樣品檢查結果顯示其中含有較高濃度的乙腈以及甲醇，證實該車間存通風不良的問題，增加生產工人吸入有毒物質進一步引發急性職業性中毒的風險。本次導致中毒的主要原因中包括制作工藝落后一項，分析新舊批次的工業酒精樣本結果可得知，新批次樣本中含有較高含量的乙腈、二氯甲烷、乙酸乙酯等物質，證實該企業對產使用的工業酒精質量把關不嚴，不對購進的輔助材料工業酒精進行有毒成分分析檢測，導致生產使用的工業酒精中混有較多有毒物質，而認知相對較差的生產工人認為工業酒精毒性較低，便忽略含有雜質的工業酒精的毒性，進而造成中毒事件發生。

3.2預防措施加強職業病預防措施實施的監督管理制度，安排相關部門定期檢查企業的職業病預防措施實施情況并對其進行評價，達到實時監督改進的目的，嚴把工業酒精等生產使用的原輔材料質量關，對購進的輔助材料進行有毒成分分析檢測，從源頭上控制和防止職業中毒事件的發生[3]。

加強對企業以及工人的職業衛生法律法規、職業病防治相關知識的宣傳教育力度，以此提升企業以及工人對職業病防護的安全意識以及重視程度，提升工人的自我防護意識，有利于工人自身防護措施的實施。引進先進的生產設備以及生產技術，進而降低生產工人吸入有毒雜質引發職業中毒的風險，另外需安裝生產環境的通風設施，促進生產環境中的空氣流通，避免大量有毒物質以及有機成分在空氣中長時間留存，在間接程度上降低工人吸入有毒物質引發中毒的風險[4]。對生產工人進行專業的生產操作培訓，降低違章生產操作情況的發生率，進而提高工人的生產安全性，降低中毒風險。

總之，陽江市AA材料有限公司存在較多誘發工人急性職業性乙腈中毒的風險因素，應將急性職業乙腈中毒應作為陽江市AA材料有并實施，以降低急性職業乙腈中毒事件的發生風險，為工人的生命安全提供保障。

參考文獻

[1]陳剛.我國群發性塵肺病和職業中毒案例分析及對策探討[J].中國安全生產科學技術，2019，15（6）：186-192.

[2]王庚.急性職業中毒事故中對危害因素識別的思考[J].中國工業醫學雜志，2018，30（5）：394-395.

[3]徐健英.2006-2014年江蘇省急性職業中毒事件分析[J].中國衛生工程學，2018，15（6）：536-540.

[4]馮杰.某市急性職業中毒的原因分析[J].職業衛生與應急救援，2018，34（2）：119-120.

作者簡介：黃志標（1963.07-），男，漢族，本科學歷，副主任醫師，研究方向：職業病防治（預防醫學）研究。