醫護一體化管理模式在頜面部骨折數字化技術應用中的探討

孫曉紅 張昀 李婷婷

[摘要]目的：研究并分析頜面部骨折數字化技術中應用醫護一體化管理模式的效果。方法：納入于我院就診治療的68例頜面部骨折患者，隨機分為研究組與對照組，對照組常規護理，研究組接受醫護一體化管理模式，總結護理效果。結果：研究組數字化技術診療時間與對照組對比顯著縮短（P<0.05）;研究組滿意度評分比對照組評分顯著升高（P<0.05）。結論：頜面部骨折數字化技術中應用醫護一體化管理模式可縮短診療時間，提高患者滿意度。

[關鍵詞]醫護一體化管理模式;頜面部骨折;數字化技術

[中圖分類號]R473.78

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0198-02

頜面部骨折患者傷情復雜，受傷部位較多，治療難度大，且合并多器官病變，部分醫療機構缺乏專業化頜面部治療醫師，患者首診處理措施過于簡單，治療措施不夠合理，導致病情延誤[1]。數字化技術是臨床治療頜面部骨折的全新方案，開展數字化診療期間應用醫護一體化管理模式可實現診療的數字化交互配合，依據患者病情確定針對性治療方案，可提高治療的個體化，并縮短患者治療前期等待時間及總體治療時間，有助于改善患者滿意度[2]。本研究總結分析我院頜面部骨折患者基線臨床資料，研究分析醫護一體化管理模式的具體應用情況。

1資料與方法

1.1一般資料研究開展時間跨度范圍確定為2019年10月～2020年10月，納入樣本為此時間段內于我院就診治療的68例頜面部骨折患者，患者均對研究相關內容知情同意。隨機將患者分為研究組與對照組，兩組樣本量均為34例，匯總并統計兩組患者基線臨床資料，研究組男18例，女16例，年齡區間值為28～65歲，平均（46.22±3.58）歲，對照組男17例，女17例，年齡區間值為26～66歲，平均（46.29±3.51）歲，兩組基線資料對比無統計差異（P>;0.05）。

1.2護理方法對照組開展常規護理，包括為患者講解疾病相關知識、治療方法、數字化技術運用的意義等，遵醫囑開展各項護理工作，必要時對患者進行心理疏導等。

研究組則實施醫護一體化管理模式，具體如下：（1）協助患者采集數字化圖像資料：護理人員協助患者對個體數據圖像進行數字化采集，在放射科協助下將患者個體CT數據導入到軟件系統內部，使系統對不同斷層圖片有效讀取。輔助醫師對手術流程進行數字化模擬，確定最適合的治療方案。醫護一體化管理模式中，護理人員需準確采集患者面部三維數據圖像，將其轉化為特定格式，如STL、OBJ等保存。如患者合并畸形或軟組織缺損，需實施三維立體面部圖像對比分析，確定最適宜的圖像數據。其后護理人員進一步輔助醫師采集面部缺損圖像數據設計具體手術治療方案，并合成3D單一數據模型，利用3D打印設備部完成頜面部骨骼模型、顱神經保護導板、手術定位導板、咬合導板制作[3]。（2）強化環境及設備的消毒：頜面部骨折治療中采用3D打印技術可完頜面部骨骼模型、頭顱模型的制備操作，也可為患者制作符合個體需求的鈦網。手術定位導板、神經導板等可用于手術流程的模擬，咬合導板可用于咬合調整等，有助于提高手術效果。使用上述模型及導板前，護理人員需妥善進行消毒處理，并可采用低溫等離子消毒技術，進而實現有效的滅菌，為手術治療營造有利條件，為保障手術順利完成打下堅實基礎[4]。（3）治療設備的基礎性護理維護：數字化診療技術中需采用多種精密儀器設備，價格昂貴，為此需采取有效的設備維護管理方案。在具體開展設備維護管理期間，需安排專人負責相關工作，并為每臺設備建立完整的臺賬資料。設備使用期間需嚴格依據相關操作規范進行操作，并定期進行設備的維修與檢查。頜面部骨折患者接受數字化診療期間需使用FACESCAN，設備管理人員需每日擦拭患者座椅及機身。設備中的鏡面需使用紙巾將其中的灰塵擦拭干凈，不得使用濕擦模式，以避免水滴遺留等引發光斑，最大程度上確保采集圖像清晰度符合相關要求[5]。同時，數字化診療中需使用3D打印設備，此類設備對溫度及濕度要求較高，為此需在數字化診療工作室內設置溫濕度計，確保打印操作中濕度低于40%，溫度為20～27°C。護理人員需在3D打印期間加強巡視，以確保設備運行處于正常狀態及耗材充足。定期對打印機內部設備進行乙醇清洗，同時需專柜存放乙醇，以預防火災及爆炸等意外事故發生。另外，頜面部骨折患者數字化診療期間需使用激光掃描設備、導航系統、顱頂支架等。激光掃描設備、導航系統均為精密度極高的設備，需定期檢修保養，并將設備放置于干燥通風的位置。顱頂支架需在治療期間妥善安置于患者顱頂切口部位，完成操作后將其取下并消毒存放處理。（4）術后的皮膚護理管理：數字化導航技術屬于侵入性操作，可導致患者機體產生感染等不良反應，為此需強化皮膚管理。數字化導航技術應用期間，護理人員與醫師需協同配合，完成患者數據信息的輸入等操作。醫師需依據患者健側的圖像數據完成患側圖像模擬，并以此為基礎確定適宜的手術方案。頜面部骨折術中需將導航設備放置于顱頂區域，護理人員需熟練掌握手術操作流程及護理規范要求，巡回護士與器械護士密切配合，巡回護士需重點檢查支架固定是否牢固，觀察切口周邊皮膚組織是否存在撕脫及壓紅等癥狀，積極預防感染等并發癥。（5）加強對患者的健康教育：頜面部骨折數字化診療技術臨床應用時間較短，大部分患者對相關內容無法準確理解，整體認知水平偏低，治療依從性嚴重不足。為有效解決此類問題，護理人員需對患者實施數字化健康教育，通過圖像及視頻等方式為患者介紹數字化診療的相關內容，并講解頜面部骨折的基礎病理知識，解答患者提出的相關問題，消除其對數字化診療存在的疑惑，以此來提高其治療及護理干預的依從性。同時，醫師在采集相關數據后，需利用軟件數據讀取與圖像合成等技術完成手術模擬方案的制定。護理人員在醫師完成手術模擬方案制定后，需及時為患者演示手術方案，并展示術后恢復的相關動態化模型，通過形象生動的講解使患者對手術方案建立全面系統的認知，使其能夠積極配合治療及護理干預，并樹立康復信心。（6）術后不良反應的告知及心理疏導：頜面部骨折患者病情復雜，患者語言、吞咽、視物及呼吸均可受到不良影響，大部分患者存在恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒，為此醫護人員需對患者進行針對性心理安撫，告知其手術治療的療效及安全性，通過數字化手術方案的演示，使患者對手術方案的理解進一步加深，并能夠自我調整情緒，樹立起戰勝疾病的信心，進而實現治療效果的全面提升。

1.3評價標準對比兩組患者的診療時間，并采用我院自制滿意度調研問卷調查患者對醫護人員的滿意度，問卷為百分制問卷，分數越高，滿意度越好。1.4統計學方法采用SPSS23.0軟件計算各類數據，本次

研究中計量資料為（x±s），檢驗方法為t，計數資料為（%），檢驗方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2結果

研究組數字化技術診療時間與對照組對比顯著縮短（P<0.05）;研究組滿意度評分比對照組顯著升高（P<0.05），見表1。

3討論

頜面部骨折患者接受數字化技術醫護一體化管理模式期間，醫師與護理人員需明確分工，護理人員主要負責患者心理疏導、數字化模型預備、患者安全管理、預備數字化模型、設備維護與管理、數字化健康宣教、患者基礎圖像數據采集等，醫師主要負責手術方案數字化模擬與設備，手術手術及療效評估等方面的診療工作[6]。護理人員需重點監測患者生命體征，醫師對患者病情實施評估，醫護人員配合完成搶救，待患者生命體征穩定后實施數字化診療，制定個體化實施方案。為提高數字化技術的應用效果，需強化醫護人員管理，建立完成的醫護人員協同配合模式，以此來改善治療干預效果[7]。

本次研究結果提示，在護理人員精心護理下，患者對護理工作更為滿意?？偨Y本次研究數據，應用醫護一體化管理模式后，數字化技術診療時間顯著縮短，且患者對醫護人員均表示滿意，可認為醫護一體化管理模式應用效果顯著。醫護一體化管理模式強調醫護人員的協同配合及有效交互，醫護人員間分工明確，可確?；颊邆€體數據圖像的數字化采集規范化完成，為后續治療方案的確定提供原始數據支持。皮膚管理與健康教育、心理安撫等環節將生理性干預及心理安撫有效結合，能夠使患者獲得高質量的診療服務，縮短治療等待時間，進而改善治療效果。

綜上所述，頜面部骨折數字化技術中應用醫護一體化管理模式可縮短診療時間，提高患者滿意度，對于提升頜面部骨折治療效果及整體護理質量具有重要作用。

參考文獻

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基金項目：2019年蘭州市創新創業項目（2019-RC-22）通信作者：張昀，E-mail：zhangyun@163.com