甲狀腺結節(jié)鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的價值

王艷偉

[摘要]目的：研究甲狀腺結節(jié)鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的應用價值。方法：在2019年03月～2020年03月期間，隨機選取甲狀腺結節(jié)患者為對象，病例數(shù)86例，全部患者均選擇手術方式進行甲狀腺結節(jié)切除，根據病理樣本予以分析，判斷甲狀腺結節(jié)鈣化情況和疾病關系。結果：檢查后，超聲檢測惡性率為24.4%，病理檢測惡性率為26.7%，比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;46例鈣化患者，40例非鈣化患者，微鈣化惡性率54.3%，不規(guī)則類的粗鈣化惡性率23.9%，規(guī)則類的粗鈣化惡性率21.7%;惡性腫瘤中2例髓樣癌，7例濾泡狀癌，12例乳頭狀癌，2例未分化型癌。結論：甲狀腺癌患者進行超聲診斷時，根據甲狀腺結節(jié)鈣化情況對患者疾病予以判斷，可以顯著提升臨床診斷價值，值得應用。

[關鍵詞]甲狀腺結節(jié)鈣化;超聲診斷;甲狀腺癌

[中圖分類號]R445.1;R736.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0188-02

甲狀腺結節(jié)可以稱作甲狀腺腫，屬于甲狀腺中病理腫塊，當患者作吞咽動作，根據肌肉牽引呈上下移動。在腫瘤科室，甲狀腺結節(jié)屬于比較常見疾病類型，調查研究表明，惡性腫瘤中甲狀腺結節(jié)占據1%左右，其發(fā)病原因比較多樣化，例如：腫瘤學結節(jié)與炎癥結節(jié)等[1]。目前，在對甲狀腺疾病患者檢查時，超聲檢查屬于比較理想輔助檢查方法，可以顯著提升臨床診斷效率。因此，加強甲狀腺結節(jié)性質診斷，可以根據診斷結果制定相應治療方法，在改善患者預后方面發(fā)揮重要作用。本文選取2019年03月～2020年03月收治甲狀腺結節(jié)患者為對象，主要針對超聲診斷進行研究，詳細過程總結如下。

1資料和方法

1.1臨床資料在2019年03月～2020年03月，選取甲狀腺結節(jié)患者為對象，病例數(shù)86例，44例男性患者，占51.1%，42例女性患者，占48.8%，年齡范圍23～54歲，均值（38.5±1.5）歲，病程為1～9個月，均值（5±4）個月。納入標準：全部患者均知曉本次研究內容，簽署知情同意書;經臨床癥狀和病理學的鑒定，符合甲狀腺結節(jié)診斷標準;體檢者患者會出現(xiàn)頸部腫物，未出現(xiàn)明顯自覺癥狀。患者排除標準：排除言語障礙與認知障礙等;排除心理與精神障礙;排除心臟功能與肝臟功能異常等。

1.2方法全部患者均選擇超聲診斷，即用思維彩超裝置進行，探頭頻率維持7.5MHz標準，檢測過程要求患者仰臥位，呈頭部低、肩部高，然后展開甲狀腺的常規(guī)檢測[2]。對患者甲狀腺內部回聲和大小等予以觀察，總結圖像特點。患者檢測后，均選擇甲狀腺結節(jié)根治術治療，在進行手術時選取病灶樣本展開快速切片病理檢查，手術后展開樣本石蠟切片檢查，方法包括：選取病理組織作樣本，對樣本進行固定，然后進行系統(tǒng)脫水和浸蠟、切片等處理，以實現(xiàn)甲狀腺腫瘤的分型，即良性與惡性，觀察不同腫瘤甲狀腺鈣化狀況，掌握其臨床診斷價值，以便于患者有效診治。

1.3觀察指標所有患者選擇超聲檢測方法，對甲狀腺結節(jié)情況予以觀察，再選擇手術進行甲狀腺結節(jié)的根除治療，獲取病理樣本后觀察甲狀腺結節(jié)鈣化情況，具體評估標準包括：（1）粗鈣化，鈣化直徑超過1mm，經超聲檢測發(fā)現(xiàn)強回聲團，其結節(jié)形狀呈不規(guī)則性與弧形等。（2）微鈣化，鈣化直徑低于1mm，結節(jié)形狀呈沙粒形與微粒形等，聲影可以表現(xiàn)在后方處。選擇手術進行樣本病理分析時，確定患者甲狀腺腫瘤類型，即粗鈣化與微鈣化數(shù)量，在進行病理學檢查后，可以將患者疾病類型劃分髓樣癌與濾泡狀癌、乳頭狀癌與未分化型癌類型[3]。

1.4統(tǒng)計學分析研究數(shù)據SPSS24.0處理，計數(shù)資料選取“%”表示，χ2檢驗，計量資料選取“x±s”表示，t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1超聲檢測和病理檢測比較根據患者臨床檢測結果顯示，超聲檢測惡性率為24.4%，病理檢測惡性率為26.7%，比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2腫瘤和鈣化率比較在86例患者中，46例鈣化患者，40例非鈣化患者，微鈣化惡性率54.3%（25/46），不規(guī)則類的粗鈣化惡性率23.9%（11/46），規(guī)則率的粗鈣化惡性率21.7%（10/46）。

2.3病理分型在86例患者中，23例惡性，63例良性，在惡性腫瘤患者中，病理分型包括：2例髓樣癌，7例濾泡狀癌，12例乳頭狀癌，2例未分化型癌。

3討論

目前，甲狀腺癌患病率較高，呈現(xiàn)逐年增高趨勢，是比較常見一種惡性疾病，在人群檢查后7%～21%左右會存在甲狀腺結節(jié)，檢查后5%為甲狀腺癌。針對甲狀腺癌患者病情進行術前診斷時，主要選擇細胞學與超聲檢查方法，其中細胞學檢查具有較高準確性，11%～24.1%為假陰性率，且此種方法具有創(chuàng)傷性，會導致患者病情持續(xù)加重[4]。而對于超聲診斷來講，作為常規(guī)診斷方法，在臨床研究持續(xù)發(fā)展下，選擇較高分辨率超聲診斷方法和技術，可以實現(xiàn)臨床檢驗的有效應用，呈現(xiàn)較為理想應用價值，尤其是在甲狀腺癌術前診斷中，通常發(fā)揮著重要應用價值。

對于不同類型甲狀腺癌患者來講，均呈現(xiàn)質地較硬和表面的凹凸不平情況，在短時間內針對未分化甲狀腺癌患者會直接出現(xiàn)上述癥狀，腫塊增長速度比較迅速，會侵犯到外周組織;對于晚期甲狀腺癌來講，臨床癥狀呈現(xiàn)明顯加重趨勢，使其伴有聲音嘶啞與呼吸困難等臨床癥狀[5]。在患者臨床診治中，患者會發(fā)生并不明顯的腫塊特征，同時會出現(xiàn)腫瘤轉移，因此，在患者臨床診斷過程，嚴禁忽略甲狀腺癌風險排查，如果患者出現(xiàn)低血鈣與家族病史等臨床癥狀，應該予以全面排查，避免出現(xiàn)誤診等情況[6]。觀察甲狀腺結節(jié)鈣化情況發(fā)現(xiàn)，因其和病理變化存在較大關系，通常表示為惡性與良性狀態(tài)，所以，根據臨床診斷發(fā)現(xiàn)，性質不同鈣化類型會出現(xiàn)不同差異，如果選擇超聲診斷方法進行觀察，可以將其作為患者有效診治方法，以提供重要依據[7]。研究數(shù)據表明，甲狀腺季結節(jié)發(fā)生微鈣化情況，和甲狀腺腫瘤存在較大聯(lián)系，選擇超聲診斷進行鈣化情況評估，屬于臨床比較有效診斷方法。在甲狀腺良性腫瘤患者中，如果腫瘤血液無法流通，會造成結節(jié)出血壞死，同時發(fā)生囊性增生，使患者生命安全受到威脅[8-9]。

在本次研究中，針對甲狀腺結節(jié)患者病情進行超聲診斷后，46例鈣化患者，40例非鈣化患者，表明鈣化情況相對比較常見，通常是以粗鈣化形式呈現(xiàn)，如規(guī)則性、不規(guī)則性的粗鈣化，然后表現(xiàn)為微鈣化，其原因為：甲狀腺癌出現(xiàn)纖維增生，會對腫瘤血運造成直接影響，從而導致甲狀腺壞死，尤其是癌細胞的迅速增長，會呈現(xiàn)鈣鹽堆積，甚至發(fā)生鈣化情況。對于鈣化患者來講，微鈣化惡性率54.3%，不規(guī)則類的粗鈣化惡性率23.9%，規(guī)則類的粗鈣化惡性率21.7%。由此可見，無論出現(xiàn)哪種鈣化均會面臨惡化風險，微鈣化惡化率較高，其原因為：惡性腫瘤的細胞生長比較迅速，促使甲狀腺組織持續(xù)增生，會導致鈣鹽鈣化與堆積。部分調查研究表明，對于癌性病灶，如果發(fā)生組織血運阻礙，會發(fā)生組織缺血壞死，致使患者面臨較大風險。

本次調查研究數(shù)據表明，超聲檢測惡性率為24.4%，病理檢測惡性率為26.7%，比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），代表超聲診斷具有較高準確率，疾病早期可以提供有效參考依據，實現(xiàn)甲狀腺結節(jié)疾病分型，具有一定參考價值。86例患者中，23例惡性，63例良性，在惡性腫瘤患者中，病理分型包括：2例髓樣癌，7例濾泡狀癌，12例乳頭狀癌，2例未分化型癌。與此同時，髓樣癌與未分化型癌患者極易出現(xiàn)微鈣化情況，需要患者加強臨床診斷，以提供相應參考價值。在確診為甲狀腺惡性腫瘤后，臨床主要選擇手術方式治療，并與藥物聯(lián)合治療，根據腫瘤病理類型確定具體治療方法，如果惡性程度偏低，只有選擇手術方式治療，才能保證患者生命安全，術后需要患者服用甲狀腺素，加強定期復查，確保患者早日恢復健康。

綜上所述，在甲狀腺癌患者進行超聲診斷時，根據甲狀腺結節(jié)鈣化進行疾病診斷，可以顯著提升臨床診斷參考價值，值得臨床應用與推廣。總結臨床經驗發(fā)現(xiàn)，超聲診斷屬于經濟性與實用性較高檢查方法，針對甲狀腺病變患者進行超聲診斷時，具有無創(chuàng)特點同時，按照鈣化情況進行甲狀腺癌的有效鑒別，保證其具有較高診斷率。

參考文獻

[1]楊史珍，羅旋浩，古舒梅，等.甲狀腺結節(jié)鈣化的超聲影像特征在診斷甲狀腺癌中的臨床價值[J].中國醫(yī)學工程，2019，27（3）：82-84.

[2]程娟，孫進波.超聲甲狀腺結節(jié)鈣化對甲狀腺癌診斷價值分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，2（17）：140-141.

[3]王爽.超聲診斷在甲狀腺不同結節(jié)分型鈣化中的應用價值研究[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（2）：102-103.

[4]徐素音，彭貴平.甲狀腺結節(jié)鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的價值體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（6）：131-134.

[5]史宜鑫，夏蜀珺，陳林，等.ACR2017版甲狀腺超聲影像與數(shù)據報告系統(tǒng)在中國人群中的應用價值[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2020，36（5）：394-397.

[6]何翠云，周宏偉，吳瀟瀟，等.超聲診斷甲狀腺結節(jié)鈣化與甲狀腺癌相關性分析[J].大理大學學報，2019，4（2）：85-87.

[7]張亞麗.甲狀腺結節(jié)鈣化對超聲診斷甲狀腺癌的價值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2018，27（01）：207-209.

[8]林育生.超聲在結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌診斷中的應用價值[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（35）：5123-5124.

[9]張樹鋒.甲狀腺結節(jié)的超聲診斷在健康體檢中的應用價值分析[J].飲食保健，2019，6（26）：256-257.