老年冠心病患者應用超聲診斷頸動脈硬化的臨床價值展開觀察與分析

[摘要]目的：觀察和分析老年冠心病病人應用超聲診斷頸動脈硬化的臨床價值。方法：選取我院收治的62例冠心病頸動脈硬化老年病人作為研究組，同時選取同時間段我院62例健康體檢者作為參照組，對所有觀察對象進行超聲診斷，分析超聲診斷的結果。結果：研究組病人頸內動脈IMT、頸總動脈IMT、硬化斑塊指數均高于參照組，差異較大（P<0.05）。62例老年冠心病頸動脈硬化患者中發現軟斑19例（30.65%）、硬斑有32例（51.61%）、混合斑有11例（17.74%）。62例老年冠心病頸動脈硬化患者中單支病變患者頸內動脈IMT、頸總動脈IMT、硬化斑塊指數均低于多支病變組，差異較大（P<0.05）。結論：老年冠心病頸動脈硬化患者應用超聲診斷，能清楚顯示出患者病變位置、斑塊類型，診斷準確率較高，且安全性較高，值得臨床推廣。

[關鍵詞]老年冠心病;超聲診斷;頸動脈硬化

[中圖分類號]R445.1;R541.4

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0184-02

冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）是指由心臟血管動脈粥樣硬化造成血管狹窄，進而導致心肌缺血，病人可能出現心絞痛等癥狀，其具有發病率高的特點，是老年群體常見的疾病之一[1]。動脈粥樣硬化是冠心病患者中較為常見的合并癥，如果患者出現嚴重動脈硬化癥狀，極有可能造成患者死亡，對患者生命安全造成嚴重威脅。早期及時治療能有效控制病情發展，降低患者死亡風險，但動脈硬化無明顯臨床癥狀，并不能引起患者重視，不利于早期治療。超聲檢查是臨床應用較多是檢查技術，具有操作簡單、無創等優勢，能精準觀察到患者頸動脈情況，對老年冠心病頸動脈硬化診斷具有較高的準確性。本文進一步探討超聲診斷在該疾病中的應用價值，為該疾病臨床診斷和早期治療提供有效依據。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2018年6月至2020年6月收治的62例冠心病頸動脈硬化老年病人作為研究組，同時選取同時間段我院62例健康體檢者作為參照組。參照組男36例，女26例;年齡范圍63～88歲，平均年齡（75.5±3.8）歲。研究組男40例，女22例;年齡67～85歲，平均年齡（76.4±3.1）歲;病程2～5年，平均病程（3.5±1.2）年;單支病變28例，多支病變34例。所有研究對象基本信息對比無顯著差別（P>0.05），存在可比性。納入標準：經告知后所有觀察對象均自愿參與。排除標準：患有嚴重腦血管疾病病人;患有惡性腫瘤病人;肝腎器官受損病人;患有家族遺傳性疾病或精神障礙者。

1.2方法兩組受檢者均采用彩色多普勒超聲診斷儀（生產企業：美國通用電氣公司;型號：LogiqC2），對所有受檢者頸動脈進行掃查，探頭頻率為5.0～8.0MHz，受檢者取平臥位，去枕，受檢者將頭部偏向一側，操作者在受檢者的頸部涂抹耦合劑，從受檢者頸內動脈開始進行掃查，隨后依序掃描檢查受檢者動脈分叉部、雙側頸總動脈、頸外動脈等位置，觀察并記錄檢查結果。檢查發現受檢者冠狀動脈狹窄程度大于50%，可確診為頸動脈硬化;若檢查發現受檢者兩支或以上存在頸動脈硬化現象，則可判斷為多支病變，兩者都屬于動脈硬化[2]。

1.3觀察指標（1）對比兩組超聲診斷結果，對比頸內動脈IMT、頸總動脈IMT以及硬化斑塊指數.（2）觀察并記錄62例老年冠心病頸動脈硬化患者軟斑、硬斑、混合斑的檢出率，其中軟斑可分為脂肪細胞、彈性纖維、炎性細胞、膠原纖維;硬斑表現為鈣鹽;混合斑為上述混合物。（3）對比62例老年冠心病頸動脈硬化患者單支和多支頸內動脈IMT、頸總動脈IMT、硬化斑塊指數。

1.4統計學方法采用SPSS22.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05可認為有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組超聲診斷結果由表1數據可知，研究組病人頸內動脈IMT、頸總動脈IMT、硬化斑塊指數均高于參照組，差異較大（P<0.05）。

2.262例老年冠心病頸動脈硬化患者斑塊檢出率62例老年冠心病頸動脈硬化患者中發現軟斑19例，檢出率為30.65%;硬斑有32例，檢出率為51.61%;混合斑有11例，檢出率為17.74%。

2.3對比單支病變和多支病變的頸內動脈IMT、頸總動脈IMT值由表2數據可知，62例老年冠心病頸動脈硬化患者中單支病變患者頸內動脈IMT、頸總動脈IMT、硬化斑塊指數均低于多支病變組，差異較大（P<0.05）。

3討論

冠心病和冠狀動脈硬化病變程度有著密切關系，患者心肌發生缺血缺氧主要是冠狀動脈硬化所導致，同時冠狀動脈硬化可造成管腔狹窄以及阻塞[3]。冠心病在老年群體中發病率較高，因為老年人機體內各項器官功能退化，免疫功能下降，該疾病發病率也隨之上升[4]。近幾年，該疾病發病率逐年提升，引起社會的關注，隨著臨床研究進展加深，發現隨著患者年齡增長頸動脈內-中膜厚度也會不斷增加，隨著病情發展，會有動脈硬化斑塊出現，斑塊是造成腦梗死的重要原因，斑塊的類型也對病情嚴重程度具有一定影響，與硬斑相比，軟斑穩定性較低，對患者的生命安全更具有威脅性[5]。由于冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”，因此以往臨床上常采用冠狀動脈造影檢查冠心病患者，但是這種方法輻射性大，對患者身體傷害較大，容易造成心肌梗塞等嚴重不良事件，并且檢查費用較高，患者接受程度較低[6]。故此，需要一種費用低、診斷準確率高、安全性高、操作方便的診斷方法。隨著醫療技術水平的發展，彩色多普勒超聲檢查技術也不斷進步，這種方法操作簡單，對專業水平要求不高;具有較高的安全性，不會對病人身體造成傷害;影像清晰明了，能能清楚顯示出病變位置和斑塊性質，提高了診斷效率，降低了誤診率和漏診率。

彩超診斷方法利用高頻探頭掃查冠心病患者動脈管壁結構，區分不同性質的回聲斑塊[7]。這種診斷方法不僅僅能從多方面顯示出斑塊的缺損以及充盈程度，還可以在一定程度上顯示出動脈硬化情況和斑塊的性質，本文研究發現該疾病患者硬斑占比率最高，軟斑占比率僅次于硬斑，可見臨床治療中，不僅要對患者進行有效的治療，還要預防硬斑與斑形成，以免加重患者病情，提高病人死亡風險[8]。本次診斷結果顯示，應用超聲診斷能準確判斷斑塊的類型，對診斷老年冠心病患者動脈硬化病變具有較高的準確率，能清楚顯示出病變位置，為臨床治療提供有效依據。

綜上所述，采用超聲診斷老年冠心病頸動脈硬化，能降低對病人的身體傷害，具有較高的安全性，同時能清楚顯示出患者病變位置，診斷準確率較高，有利于患者早期治療。

參考文獻

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[3]楊曉麗.高頻超聲檢查在冠心病患者頸動脈粥樣硬化診斷中的應用價值[J].河南醫學研究，2020，29（3）：527-528.

[4]徐錫虎，楊曉麗，彭苑嫻.彩色多普勒超聲檢查在老年CHD患者頸動脈粥樣硬化評估中的價值研究[J].現代醫用影像學，2020，29（1）：151-152.

[5]姜華.超聲診斷在老年冠心病患者頸動脈硬化中的應用價值研究[J].包頭醫學，2019，43（02）：31-33.

[6]翟海琳.超聲檢查老年冠心病患者頸動脈病變的臨床結果分析[J].影像技術，2018，30（5）：56-58.

[7]劉子權.冠心病患者頸動脈粥樣硬化的超聲檢測及臨床意義[J].中國民康醫學，2020，32（8）：106-108.

[8]鄧魏敏.彩色多普勒超聲檢查頸動脈斑塊與冠心病關系的臨床價值分析[J].中國實用醫藥，2019，14（10）：25-27.

作者簡介：譚決（1977.10-），女，漢族，本科學歷，副主任技師，研究方向：超聲診斷。