40例食源性疾病病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果分析

王榮敏 王華磊 王靜

[摘要]目的：分析40例食源性疾病病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果。方法：回顧性分析40例食源性疾病患者臨床資料，均實(shí)施病原微生物檢驗(yàn)，總結(jié)結(jié)果，對(duì)病原微生物類別進(jìn)行分離鑒定，為患者診斷提供理論依據(jù)。結(jié)果：本組探究中，共計(jì)檢測(cè)標(biāo)本806例，共計(jì)檢測(cè)出111株病原微生物，檢出率13.77%，具體包括致病性弧菌、金黃色葡萄球菌、腸道致病菌、輪狀病毒陽(yáng)性標(biāo)本，分別是62株、1株、34株、14株。本組實(shí)驗(yàn)中，肛拭檢出、可疑食品檢出、環(huán)境標(biāo)本檢出、嘔吐物檢出分別是75株、28株、6株、2株。結(jié)論：40例食源性疾病病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果提示，病原微生物主要是腸道致病菌、致病性弧菌，標(biāo)本不同，檢出率不同，因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)病原微生物檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)標(biāo)本進(jìn)行恰當(dāng)選擇，可將疾病危害明顯下降。

[關(guān)鍵詞]食源性疾病;病原微生物;檢驗(yàn)結(jié)果

[中圖分類號(hào)]R446.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0182-02

臨床研究食源性疾病，發(fā)病率逐年增加，通過(guò)攝食，有毒有害物質(zhì)會(huì)進(jìn)入人體，包括生物性病原體，均屬于致病因子，導(dǎo)致患者發(fā)生疾病，這一疾病分為中毒性食源性疾病以及感染性食源性疾病，其中臨床常見(jiàn)寄生蟲(chóng)病、腸道傳染病、食物中毒、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)、人畜共患傳染病導(dǎo)致的疾病[1]，分析這一疾病發(fā)病原因，包括食源性寄生蟲(chóng)感染、食源性細(xì)菌性疾病、動(dòng)物性毒素中毒以及食源性真菌毒素中毒等，其中常見(jiàn)病原微生物引發(fā)疾病，因此，對(duì)病原微生物進(jìn)行早期檢測(cè)，對(duì)此病癥及時(shí)診斷，十分重要。本組將40例患者選擇，分析了食源性疾病病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果。

1資料及方法

1.1資料對(duì)我院2020年4月至10月收治的40例食源性疾病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，男性、女性分別是25例、15例，年齡范圍是20歲至68歲，中位40.5歲。

1.2方法均實(shí)施病原微生物檢驗(yàn)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，對(duì)病原微生物類別進(jìn)行分離鑒定，為患者診斷提供理論依據(jù)。利用生物化學(xué)方法，對(duì)患者微生物特異性酶進(jìn)行測(cè)定，利用酶聯(lián)免疫、熒光抗體等血清免疫學(xué)技術(shù)，對(duì)特定抗原（抗體）、組織細(xì)胞進(jìn)行定量、定性，在檢測(cè)病原微生物內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征時(shí)，采用分子生物學(xué)方法，具體檢測(cè)技術(shù)包括PCR以及其衍生技術(shù)、核酸雜交法、基于16SrRNA檢測(cè)技術(shù)等，測(cè)定患者體內(nèi)病原體種類時(shí)，采用免疫學(xué)結(jié)合分子生物學(xué)辦法[2]。

2結(jié)果

本組探究中，檢測(cè)標(biāo)本共計(jì)806例，111株病原微生物檢測(cè)出，檢出率是13.77%，具體包括致病性弧菌62株（55.85%）、金黃色葡萄球菌1株（0.90%）、腸道致病菌34株（30.63%）、輪狀病毒陽(yáng)性標(biāo)本14株（12.61%）。其中致病性弧菌、腸道致病菌具體情況見(jiàn)表1。本組實(shí)驗(yàn)中，包括肛拭檢出、可疑食品檢出、環(huán)境標(biāo)本檢出、嘔吐物檢出，具體見(jiàn)表2。

3討論

臨床存在200多種食源性疾病，多數(shù)患者因?yàn)椴《靖腥尽⒅虏【腥镜惹闆r導(dǎo)致，食源性疾病在臨床上發(fā)病率較高，人們十分重視，病原微生物類型以及種類是該病癥患者診斷依據(jù)，因此，檢測(cè)病原微生物，十分重要。食源性疾病屬于公共衛(wèi)生問(wèn)題，對(duì)比以往，我國(guó)食源性疾病患者人數(shù)明顯增加，由于食源性疾病是較為明顯衛(wèi)生問(wèn)題，臨床應(yīng)強(qiáng)化食源性疾病監(jiān)測(cè)。臨床可以通過(guò)對(duì)致病菌、病毒進(jìn)行檢測(cè)來(lái)掌握病原體分布，從而對(duì)食源性監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行完善，可將科學(xué)依據(jù)提供。

臨床分析病原微生物[3]，是一種可以導(dǎo)致動(dòng)植物發(fā)病以及人類發(fā)病的微生物，包括痢疾桿菌、結(jié)核分枝桿菌等，檢測(cè)微生物辦法較多，包括血清免疫學(xué)方法、生物化學(xué)方法、分子生物學(xué)方法、結(jié)合免疫學(xué)及分子生物學(xué)方法等。臨床總結(jié)得出，若想為食源性疾病患者提供有效、確切臨床治療，應(yīng)檢驗(yàn)分析患者相應(yīng)病原微生物，有助于臨床醫(yī)生對(duì)患者致病菌株類型進(jìn)行判斷，可為患者選擇強(qiáng)針對(duì)性臨床治療方式。

分析食源性疾病主要臨床特征，第一，為食物傳播疾病，食物是所有食物中毒患者的載體，致病菌等會(huì)進(jìn)入人體之內(nèi)，導(dǎo)致相應(yīng)病變發(fā)生，第二，特點(diǎn)是爆發(fā)性，少則幾人，多則上千人，在發(fā)病形式上，體現(xiàn)為集體爆發(fā)，相對(duì)而言，潛伏期較長(zhǎng)，對(duì)于非微生物性食物中毒患者來(lái)說(shuō)，多數(shù)為散發(fā)爆發(fā)[4]，相對(duì)而言，潛伏期更短，一般在幾分鐘或者幾小時(shí)，第三，特點(diǎn)是散發(fā)性，很多化學(xué)性食物中毒、某些自身存在毒性的動(dòng)植物食物中毒，均以散發(fā)病例形式出現(xiàn)，對(duì)于各個(gè)病例來(lái)說(shuō)，在發(fā)生時(shí)間上，在發(fā)生地點(diǎn)上，聯(lián)系不緊密，例如河豚中毒、有機(jī)磷中毒等，第四，特點(diǎn)是地區(qū)性，一般在某一個(gè)地區(qū)或者某一類人群中發(fā)生[5]，例如，發(fā)生肉毒桿菌中毒的地區(qū)一般是新疆，我國(guó)北方地區(qū)容易發(fā)生霉變甘蔗中毒，牧區(qū)容易發(fā)生牛帶絳蟲(chóng)中毒，第五，特點(diǎn)是季節(jié)性，在相應(yīng)季節(jié)，某些疾病會(huì)明顯上升發(fā)病率，舉例說(shuō)明，在各個(gè)季節(jié)均會(huì)發(fā)生細(xì)菌性中毒，但是，高發(fā)季節(jié)是秋季及夏季，分析原因，可能與這兩個(gè)季節(jié)適合微生物生長(zhǎng)、溫濕度合適存在一定關(guān)聯(lián)，若食物儲(chǔ)存不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌增殖，導(dǎo)致食源性疾病發(fā)生。

分析副溶血性弧菌，屬于食源性疾病防控重點(diǎn)內(nèi)容，另外，變形桿菌也是，本組實(shí)驗(yàn)中，副溶血性弧菌31菌株，變形桿菌16菌株，對(duì)比其他，數(shù)量均明顯更多、占比均更大，充分證實(shí)了以上結(jié)論。分析40例食源性疾病患者，主要臨床癥狀是腹瀉，伴隨

癥狀是大便異常，多數(shù)患者存在菌株特異性，也存在相對(duì)應(yīng)可疑食物食用史，分析可疑暴露食品，主要是肉制品、肉、乳類、海產(chǎn)品、乳制品等，一致于我國(guó)食源性疾病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。針對(duì)40例食源性疾病進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)海產(chǎn)品容易在銷售過(guò)程中受到海水污染，攝入之后，可導(dǎo)致人體感染副溶血性弧菌，在加工以及運(yùn)輸過(guò)程中，若生熟不分，可導(dǎo)致肉制品交叉污染，或者儲(chǔ)存不當(dāng)，可導(dǎo)致乳類及其乳制品變質(zhì)，在攝入之后，會(huì)導(dǎo)致人體感染沙門氏菌等致病菌，導(dǎo)致食源性疾病發(fā)生。另外，若飲食方式不良，或者進(jìn)食沒(méi)有清洗干凈的蔬果，也會(huì)導(dǎo)致食源性疾病發(fā)生，因此，今后監(jiān)測(cè)期間，應(yīng)加強(qiáng)宣傳健康飲食習(xí)慣相關(guān)知識(shí)。另外，還需要與本區(qū)域食源性疾病分布特征進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，對(duì)食源性監(jiān)測(cè)體系進(jìn)行完善，將飲食方面衛(wèi)生安全預(yù)防知識(shí)宣教有效加強(qiáng)，將適合本區(qū)域特點(diǎn)的食源性監(jiān)測(cè)方案制定完成，對(duì)本區(qū)域食源性致病菌、病毒分布特點(diǎn)以及變化趨勢(shì)進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，達(dá)到防控以及預(yù)警目的，將食源性疾病發(fā)生率明顯下降，確保人們健康。

在世界難題中，包括對(duì)食品中致病微生物進(jìn)行控制來(lái)有效減少食源性疾病發(fā)生率，臨床針對(duì)食源性疾病微生物檢驗(yàn)結(jié)果，提出了具體控制措施：（1）對(duì)食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行完善。分析食品安全監(jiān)督管理最終目標(biāo)，是將食源性疾病發(fā)生率明顯下降，將監(jiān)測(cè)系統(tǒng)完善建立，有助于主動(dòng)監(jiān)測(cè)以及早期預(yù)警食源性疾病，可將新的預(yù)防措施制定，可促使食源性疾病發(fā)生率明顯下降。監(jiān)測(cè)系統(tǒng)采取主動(dòng)監(jiān)測(cè)模式，以疾病發(fā)生過(guò)程、病例為導(dǎo)向，監(jiān)測(cè)環(huán)節(jié)更具有科學(xué)性，監(jiān)測(cè)結(jié)果可以對(duì)食源性疾病病源菌基因亞型進(jìn)行精確檢測(cè)，可將準(zhǔn)確性明顯提高，監(jiān)測(cè)工作可以在短時(shí)間內(nèi)完成，更加快捷。我國(guó)需要將食源性疾病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)、信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)構(gòu)建完善，對(duì)相關(guān)流程以及制度進(jìn)行深化，將專業(yè)技術(shù)人員上報(bào)意識(shí)以及診斷水平均明顯提高，將國(guó)外先進(jìn)監(jiān)測(cè)技術(shù)引進(jìn)，通過(guò)以上措施的實(shí)施，促使我國(guó)食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)能力明顯提高，這樣一來(lái)，可以將暴發(fā)流行微生物食源性疾病這一情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理，也可以對(duì)微生物食源性疾病擴(kuò)散流行進(jìn)行迅速反應(yīng)控制。另外，臨床應(yīng)將食品微生物快速檢驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程加快，對(duì)于食品管理相關(guān)單位來(lái)說(shuō)，應(yīng)對(duì)食源性微生物快速檢測(cè)方法、試劑盒評(píng)估認(rèn)證管理工作進(jìn)行進(jìn)一步強(qiáng)化，根據(jù)相關(guān)法律以及規(guī)定，結(jié)合實(shí)際，參照食品安全需要，參照檢測(cè)技術(shù)發(fā)展，對(duì)相關(guān)檢測(cè)辦法進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，將新標(biāo)準(zhǔn)制定以及實(shí)施加快，加快推廣新快檢方法，從而促使檢測(cè)效率明顯提高，將檢測(cè)時(shí)間也相應(yīng)縮短，促使食源性疾病病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果更加準(zhǔn)確，從而可以將食源性疾病暴發(fā)流行情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)并將風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作做好，相關(guān)部門可以將反應(yīng)迅速做出，嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)管理措施以及制度，做好各種本職工作，從而可以將這一疾病造成的危害明顯下降。將食品安全全過(guò)程監(jiān)管制度設(shè)立，也十分重要，可以有效預(yù)防食源性疾病發(fā)生，從源頭抓起，全過(guò)程監(jiān)管各個(gè)環(huán)節(jié)，將食品生產(chǎn)單位檢驗(yàn)?zāi)芰γ黠@提高，促進(jìn)食品生產(chǎn)環(huán)節(jié)衛(wèi)生狀況明顯改善，確保食品安全。

綜合以上，總結(jié)分析40例食源性疾病病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果，主要病原微生物是腸道致病菌、致病性弧菌，由于標(biāo)本不同，導(dǎo)致檢出率不同，因此，臨床應(yīng)將病原微生物檢測(cè)加強(qiáng)并恰當(dāng)選擇檢測(cè)標(biāo)本，才能將疾病危害明顯下降。

參考文獻(xiàn)

[1]張婷婷.食源性病原微生物快速檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用及其發(fā)展[J].黑龍江科技信息，2018，（19）：182-183.

[2]錢坤，任連泉.高校周邊速食品中病原微生物的檢測(cè)與評(píng)價(jià)[J].肉類工業(yè)，2020，41（3）：43-46.

[3]衣明.2017年大連市內(nèi)四區(qū)水產(chǎn)品食源性病原微生物專項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果及探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（10）：197-198.

[4]仇立艷.食源性疾病病原微生物監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].健康大視野，2020，28（13）：30-30.

[5]張雪穎.食源性微生物的檢測(cè)方法[J].糧食流通技術(shù)，2018，25（18）：70-72.