在腦梗死早期溶栓治療中通過對血流變指標檢測進行評估的作用

[摘要]目的：分析在腦梗死早期溶栓治療中通過對血流變指標檢測進行評估的作用。方法：從我院收入的腦梗死患者中選取100例，均進行早期溶栓治療，將其納入研究組;另外選取同時期的體檢檢查志愿者60例作為對照組。檢測兩組受檢者的血流變指標（全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血漿黏度），對比研究組治療前與對照組的血流變指標，觀察研究組患者治療后1個月、2個月、3個月的血流變指標變化情況，并將研究組治療后3個月的血流變指標分別與治療前、對照組進行比較。結果：研究組患者在治療前的血流變指標顯著高于對照組的受檢者（P<0.05）;在研究組患者治療后1個月、2個月、3個月，血流變指標均呈現為逐漸降低的趨勢，且研究組患者治療后3個月的血流變指標顯著低于治療前（P<0.05），且與對照組無顯著差異（P>0.05）。結論：在腦梗死患者的早期溶栓治療中，采用血流變指標檢測能有效對治療效果進行評估，為腦梗死的早期治療評定提供了重要的參考依據，在預防再閉塞方面具有積極作用。

[關鍵詞]腦梗死;早期溶栓治療;療效評估;血流變指標檢測

[中圖分類號]R277.7;R743

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0179-02

腦梗死是臨床上比較常見的一種腦血管疾病，又被稱之為缺血性腦卒中[1]。在多種因素的作用下造成患者局部腦組織區域血液供應出現障礙，進而造成腦組織出現缺血缺氧壞死。可對患者的神經功能、運動功能等造成損傷，引起獨立生活障礙。由于腦梗死的發生與血液流變學有密切關聯，臨床治療以盡早建立血循環為主，在早期進行溶栓治療是拯救腦梗死患者生命的關鍵[2]。但同時，治療效果的評估對治療方案的選擇具有重要價值，血液流變學指標所反映的是患者體內的血液粘度，通過該項指標能盡快了解到患者的病情、療效。故本文將對在腦梗死早期溶栓治療中通過對血流變指標檢測進行評估的作用進行分析，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料此次研究的對象從我院于2020年3月至2020年6月收入的腦梗死患者中選取，入選患者共100例，均進行早期溶栓治療，將其納入研究組;另外選取同時期的體檢檢查志愿者60例作為對照組。研究組：男性53例，女性47例;年齡63～78歲，平均年齡（70.86±6.37）歲。對照組：男性32例，女性28例;年齡63～77歲，平均年齡（70.37±6.29）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可進一步展開比較。

1.2方法研究組患者入院后進行血流變指標、血常規、凝血四項、血糖等檢測，并進行影像學檢查，以確定梗死范圍等。給予患者甘露醇以降患者顱內壓，避免溶栓治療引發腦出血;確定患者具有溶栓適應證，其不存在禁忌證后，給予實施早期藥物溶栓治療，藥物為愛通立（德國Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&CoKG，注冊證號：S20110051）。藥物使用的總劑量為0.9mg/kg，其中10%采取靜脈推注，時間控制在1min內;另外90%采取靜脈滴注，時間控制在1h內。并在用藥后觀察患者是否存在潛在出血表現，以便及時處理。

研究組受檢者為體檢健康的志愿者，直接進行血流變指標檢測。

1.3觀察指標血流變指標：包括全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血漿黏度。研究組在治療前、治療后1個月、2個月、3個月分別檢測1次;對照組檢測1次即可。抽取受檢者的空腹靜脈血4ml，經北京中勤世帝科學儀器有限公司R-80血液黏度儀測定血液流變學指標。對比研究組治療前與對照組的血流變指標，觀察研究組患者治療后1個月、2個月、3個月的血流變指標變化情況，并將研究組治療后3個月的血流變指標分別與治療前、對照組進行比較。

1.4統計學方法研究所得到的數據均錄入至Excel2010中予以校對，采用SPSS23.0軟件進行處理。（x±s）表示計量資料，百分比（%）表示計數資料。計量資料用t檢驗，而計數資料用卡方（χ2）檢驗。P評定檢驗結果，P>0.05提示無統計學差異，P<0.05提示有統計學差異。

2結果

2.1對比研究組治療前與對照組的血流變指標結果顯示，研究組患者在治療前的全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血漿黏度均顯著高于對照組的受檢者（P<0.05）。見表1。

2.2研究組患者治療后的血流變指標變化情況結果顯示，在研究組患者治療后1個月、2個月、3個月，全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血漿黏度均呈現為逐漸降低的趨勢;研究組患者治療后3個月的全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血漿黏度均顯著低于治療前（t=4.084、t=3.443、t=4.215、t=5.862，P<0.05）;稍高于對照組，但與對照組無顯著差異（t=1.038、t=1.481、t=1.204、t=1.508，P>0.05）。見表2。

3討論

腦梗死患者的某一腦區出現了血液循環急劇下降的現象，在患者發病后早期進行溶栓治療的效果最佳，即發病后3小時內[3]。溶栓治療能夠促進局部腦組織在出現不可逆損傷之前恢復灌注，促使腦血管再通，降低急性腦梗死的致殘和致死可能性[4]。但是由于腦梗死屬于一種危急病癥，患者存在一定的不確定因素，為了能夠及早為患者調整治療方案，則需要選擇一種同時具備快捷性、靈敏性的檢測方式來評估療效，反映患者的病情改善情況。

血流變發生變化與血液中的有形成分紅細胞、血小板的聚集性以及變形性有密切關聯，同時與血漿的成分也有密切關聯[5]。當血液粘稠度增高，會導致血流量降低，導致組織出現缺血現象，進而促進靜脈血栓的形成[6]。在血液的高粘度狀態下，血小板以及白細胞的粘附性以及聚集性升高，導致血管壁的切變應力升高，栓子的形成具有促進作用，而在血管彎曲、狹窄以及分叉部位，因為分流導致的特殊流態造成局部形成了低切應力[7]。而在該中區域內，血液粘稠度逐漸升高，導致凝血因子活化，引發了腦血管疾病。因此，將血流變指標作為評估指標是合理的選擇。在本次研究中顯示，腦梗死患者與健康者的血流變指標相比，前者的指標水平更高。早期溶栓治療已經被多學者在研究中證實為有效的腦梗死治療方式，在此次研究中顯示，腦梗死患者在治療后1個月、2個月、3個月的全血粘度和血漿粘度均逐漸降低，且治療后3個月與治療前存在顯著差異，表明血流變指標能夠靈敏地反映出腦梗死患者的治療效果。故可將其作為腦梗死患者早期溶栓治療中的臨床療效評估指標。

綜上所述，在腦梗死患者的早期溶栓治療中，采用血流變指標檢測能有效對治療效果進行評估，為腦梗死的早期治療評定提供了重要的參考依據，在預防再閉塞方面具有積極作用。

參考文獻

[1]邵帥，榮陽，榮根滿.急性腦梗死超早期溶栓治療的分析與臨床研究[J].中國醫藥指南，2020，18（13）：128-130.

[2]劉明全，楊敏，黃飛，等.老年2型糖尿病伴腦梗死患者血液流變學及凝血功能指標檢測及意義[J].海南醫學院學報，2018，24（1）：130-133.

[3]姜童子，陳鑫.腦梗死患者經尿激酶溶栓治療后神經功能及血液流變學的變化[J].社區醫學雜志，2017，15（3）：62-63.

[4]羅儉權，廖建平，潘彩英，等.血流變指標監測腦梗死早期溶栓治療效果的價值研究[J].醫學檢驗與臨床，2018，29（4）：61-62，40.

[5]于正.腦梗死患者溶栓治療后引發腦出血的因素及凝血指標的變化[J].血栓與止血學，2018，24（4）：70-71.

[6]蔡潔丹，唐萬兵，鄭楚忠，等.腦梗死患者溶栓治療前后血脂和凝血功能參數變化[J].中國醫藥科學，2016，6（7）：29-33.

[7]王震華，陳建輝.動脈粥樣硬化性腦梗死患者血流變學及血脂監測分析[J].中華心臟與心律電子雜志，2016，4（1）：35-37.

作者簡介：劉源（1988.12-），女，漢族，本科學歷，檢驗技師，研究方向：醫學檢驗。