優質護理干預在疝氣手術護理中的臨床效果觀察

王曉靜

[摘要]目的：觀察疝氣手術患者經優質護理干預后臨床療效。方法：于2017年5月至2020年5月間抽選84例疝氣患者，隨機分組，對照組常規護理，觀察組優質護理。結果：優質護理模式下觀察組護理滿意度、生活質量及術后并發癥等指標均優于對照組，P<0.05。結論：疝氣手術患者選擇優質護理干預，可有效改善患者心理、生理健康，促使患者恢復獨立行動能力，降低術后并發癥風險，安全可行。

[關鍵詞]疝氣手術患者;優質護理干預;臨床效果

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0170-02

隨著我國老齡化問題不斷加劇，疝氣發病率逐年上升，且高發于男性。目前臨床多以手術修補治療疝氣，效果良好，但術后恢復過程中，發生并發癥風險較高，一定程度上影響了預后，導致患者生活質量降低。因此疝氣術后需輔以針對性護理干預，提升手術效果，促進術后切口愈合，降低出血、感染、壓瘡、嘔吐等并發癥風險。在醫療模式不斷更新大背景下，優質護理模式逐漸完善，是一種以患者為中心開展服務的新型護理模式，更具人性化。目前優質護理已經廣泛應用于臨床普外科手術及骨科手術中，護理質量顯著提升，可促進多種疾病患者術后恢復。本文圍繞84例疝氣手術患者探析優質護理干預臨床療效，報告如下。

1資料和方法

1.1資料以本院84例疝氣手術患者作為樣本開展研究，患者到院診治時間為2017年5月至2020年5月，隨機分組。觀察組，男女比例為29：13，年齡48～66歲，均值（52.16±4.85）歲，其中5例直疝患者、37例斜疝患者，并發慢性支氣管炎、前列腺增生、糖尿病、高血壓比例為6：9：5：22;對照組，男女比例為28：14，年齡49～67歲，均值（52.47±4.91）歲，其中7例直疝患者、35例斜疝患者，并發慢性支氣管炎、前列腺增生、糖尿病、高血壓比例為5：8：6：23。本院倫理委員會批準研究。文中研究樣本知情同意，84例疝氣手術患者年齡、基礎疾病等基線資料對比，P>0.05。

1.2手術方法疝氣患者入院后開展開放TEP無張力疝修補術治療，術前幫助患者仰臥位，保證頭高腳低，并偏向患側5～8°，硬膜外麻醉后開展手術操作。找到恥骨結節，由結節處上開4～5cm切口至腹部正中位置，切口深度至腹部直肌前，牽拉、分離腹直肌，將腹橫肌膜切開，暴露手術視野，分離精索血管、輸精管與疝囊頸部，在腹股溝管部位拉出疝囊，將疝囊部分切除或推回腹腔。腹壁化精索結構，對疝囊遠端開展止血操作，隨后將殘端開放，利用聚丙烯網片修復受損腹股溝管管壁。

1.3護理方法疝氣患者經手術治療后，對照組行常規干預，入院后為其講解疝氣相關知識，告知手術治療措施及術后并發癥風險，指導患者進行相關檢查，評估患者病情變化，同時做好術前準備工作，術后積極預防并發癥。疝氣患者經手術治療后，觀察組行優質護理干預，具體措施如下：（1）入院后開展疝氣知識指導，講解疝氣發病原因及隨著病情進展癥狀變化，同時介紹主治醫師資歷及手術成功案例，提升患者手術依從性。（2）做好術前準備工作，開展手術操作前，需對患者進行綜合評估，掌握病因，對原發基礎疾病給予對癥干預。吸煙嗜好者術前2周需戒煙，囑咐患者術前1d避免產氣食物或汽水，選擇半流質食物，手術當天患者禁止食水[1]。（3）術后幫助患者舒緩負性情緒，病情穩定后加強與患者交流，告知術后注意事項，對于嚴重焦慮、恐懼者，耐心進行心理干預，舒緩負性情緒。（4）疝氣術后基礎干預，完成手術操作，患者回到普通病房后，幫助患者將頭部偏向一側，檢查呼吸道內分泌物情況，分泌物過多及時處理，保障患者可正常呼吸。回到普通病房6h內需關注患者病情變化，同時利用軟枕墊高膝部，促使腹壁放松，緩解切口處張力，進而舒緩疼痛[2]。8h后可為患者準備流質飲食，隨著患者病情好轉逐漸過渡至正常飲食。此外，需積極預防術后感染，注意腹部切口變化，若出現紅腫、滲液、滲血癥狀及時處理，同時定期更換敷料，保障切口周圍清潔、干燥。（5）積極預防術后并發癥，對于男性疝氣患者，術后需抬高陰囊給予熱敷，同時開展被動運動;病情穩定后指導患者深呼吸，可叩擊背部幫助排痰;對骨突部位進行按摩，定期幫助患者翻身，以降低壓瘡風險。（6）開展出院指導，告知患者觀察切口方式，若切口出現嚴重滲液、紅腫情況，及時回院診治。告知患者家屬，疝氣手術后，患者半年不可進行重體力運動，避免情緒過度波動，不可長時間站立，注意休息，科學規劃飲食，避免便秘。

1.4觀察指標采取本院自制滿意度量表，對疝氣手術患者護理滿意度進行評估，包括護理人員工作態度、護理服務是否及時、護理操作是否規范、護理人員專業素養等方面，綜合評估患者滿意度，其中滿意度量表評分低于64分者為不滿意、處于64～89分之間者為基本滿意、超過89分者為非常滿意，記錄護理滿意度情況;采取WHOQOL-100量表，對疝氣手術患者生活質量進行評估，得分越高，表明術后生活質量越高;記錄分析患者術后恢復過程中出現的并發癥時間，包括出血、感染、壓瘡、嘔吐等，對比不同護理模式下并發癥風險。

1.5統計學研究疝氣手術患者研究數據通過SPSS33.0統計計算，涉及所有計數資料指標均以%統計，涉及所有計量資料指標均以x±s統計，對比差異χ2或t檢驗。P<0.05，具有統計差異。

2結果

2.1對比不同護理模式下護理滿意度護理疝氣手術治療患者，觀察組護理滿意度高于對照組，P<0.05。如表1。

2.2患者在不同護理模式下生活質量分析在優質護理模式干預后，觀察組患者心理狀況、生理狀況、獨立性狀況、社會關系及環境等生活質量評分均顯著提升，與對照組相比，P<0.05，如表2。

2.3經不同護理干預組間并發癥對比疝氣患者術后可能出現不同程度并發癥，優質護理干預后，出血、感染、壓瘡、嘔吐等并發癥風險降低，P<0.05，如表3。

3討論

疝氣高發于中老年男性患者，發病后腹股溝區域出現腫塊，可伴有便秘、食欲不振癥狀，對患者正常生活影響較大，因此需積極診治。本文病例均經開放TEP無張力疝修補術治療，效果顯著，術中修補過程中，準備成型3D補片，將補片置入恥骨肌孔損傷部位，完全覆蓋缺損，進而達到全面無張力修補效果，該手術屬于微創手術，具備創傷小、恢復快等優點，可將病變組織完全消除，患者治療依從性較高。但部分患者術后并發癥風險較高，疼痛感強烈，影響術后恢復。加上疝氣患者多為中老年人群，圍術期內患者由于擔憂手術效果，常伴有焦慮、緊張等負性情緒，應激反應較強烈，術后生活質量不佳。因此，積極預防術后并發癥，緩解術后疼痛，對提升疝氣手術療效及患者術后生活質量而言極為重要。近年來，優質護理模式逐漸完善，是一種新型、人性化護理模式，將患者作為工作中心，開展一切護理操作均以患者身體健康為首位，可改善服務質量、提升護理滿意度，進而為患者提供更為優質、高效的臨床護理服務，保障疝氣手術療效。

相關文獻報道，優質護理模式能夠促進多種疾病患者術后恢復，可緩解患者焦慮、抑郁情緒，適用于普外科及骨科手術患者[3]。本文主要研究優質護理在疝氣中應用價值，從心理、生理多方面進行護理干預，通過術前加強與患者溝通，耐心講解疝氣危害、發病機制、手術方案及注意事項等知識，對嚴重焦慮患者進行針對性心理疏導，可幫助患者提升手術耐受性，緩解負性情緒;通過監督術前準備工作，掌握患者病情進展，積極治療患者基礎疾病，預防并發癥，叮囑飲食、飲水注意事項，監督患者遵醫行為，可保障疝氣手術順利進行。此外，手術過程中，輔助主治醫生進行手術操作，全程評估患者麻醉情況及生命體征變化，完成手術操作后，做好基礎護理，可緩解患者術后疼痛，提升舒適感;術后6h內密切關注生命體征變化，同時墊高膝部以緩解切口張力、及時更換敷料以預防切口感染、科學規劃三餐預防便秘，可降低術后并發癥風險;對患者進行詳細出院指導，囑咐患者遵醫服藥，關注切口變化，注意休息，定期復檢，可提升患者術后生活質量。結合本次研究，觀察組行優質護理干預，對照組行常規護理干預，觀察組護理滿意度97.62%顯著高于對照組83.33%;觀察組心理狀況、生理狀況、獨立性狀況、社會關系及環境等生活質量評分顯著提升，出血、感染、壓瘡、嘔吐等并發癥風險顯著降低。提示優質護理模式效果顯著，能夠有效提升患者生活質量及護理滿意度，有利于促進和諧護患關系，安全性較高。

綜上所述，對于疝氣手術患者而言，優質護理模式安全可行，可促進患者術后恢復，降低并發癥風險，患者滿意度高，相較于常規護理，優質護理模式更具推廣價值。

參考文獻

[1]季金花.優質護理干預措施在疝氣手術護理工作中的應用分析[J].醫學信息，2014，28（27）：341-342.

[2]孫春燕.優質護理服務在成人疝氣手術患者中的應用效果觀察[J].母嬰世界，2019，19（3）：235-235.

[3]孫曉婧.優質護理在疝氣手術患者中的護理效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2018，18（95）：215-215.