大學(xué)生肺結(jié)核疾病慢性傳染源的特點(diǎn)及預(yù)防治療對(duì)策

張哲 符劍 陸峰 王小平 郭曉君

[摘要]目的：探討大學(xué)生肺結(jié)核疾病慢性傳染源的特點(diǎn)及預(yù)防治療對(duì)策。方法：選取2019年7月～2019年12月進(jìn)行預(yù)防管理治療的60例大學(xué)生肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，觀察大學(xué)生肺結(jié)核患者滿意度和康復(fù)情況。結(jié)果：1患者恢復(fù)比例為91.67%（55/60）;2患者滿意度為90%。結(jié)論：分析肺結(jié)核疾病慢性傳染源的特征，選擇有效預(yù)防治療策略，對(duì)學(xué)校防治傳染病具有重要意義，并且可將患者的滿意度提升。

[關(guān)鍵詞]大學(xué)生;肺結(jié)核疾病;慢性傳染源;預(yù)防治療對(duì)策

[中圖分類號(hào)]R521;R183

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）24-0219-02

肺結(jié)核的傳染率以及感染率較高，屬于常見傳染性疾病之一。同時(shí)肺結(jié)核具有較長(zhǎng)的潛伏周期，通常潛伏期為3個(gè)月，疾病伴隨病情發(fā)展病發(fā)顯著，其患病表現(xiàn)不同，會(huì)產(chǎn)生胸痛、低熱、咳嗽以及呼吸困難等表現(xiàn)，進(jìn)而影響機(jī)體健康[1]。而此病的主要傳播途徑為呼吸道，主要傳染源為接觸排菌患者，具有較長(zhǎng)的治療周期。大學(xué)生患病是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌感染產(chǎn)生慢性病癥，如果結(jié)核病菌進(jìn)入至體內(nèi)會(huì)影響人體各個(gè)器官，同時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響患者的肺臟。通過分析后可知，肺結(jié)核的患病和機(jī)體免疫力、結(jié)核桿菌血液循環(huán)入侵等原因有關(guān)，大學(xué)生因?yàn)榫哂休^強(qiáng)的體質(zhì)無顯著的癥狀表現(xiàn)，因?yàn)榻Y(jié)核病具有較強(qiáng)的傳染性，需要分析其慢性傳染源性特征，并予以相關(guān)防治。此次研究分析大學(xué)生肺結(jié)核疾病慢性傳染源的特點(diǎn)及預(yù)防治療對(duì)策，內(nèi)容如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2019年7月～2019年12月進(jìn)行預(yù)防管理治療的60例大學(xué)生肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，男性：女性為38：22，年齡18～22歲，平均年齡（21.1±0.6）歲，病程時(shí)間0.4～5個(gè)月，平均時(shí)間（2.5±0.6）個(gè)月。將患有肝腎和心臟臟器質(zhì)性病變者排除，將患有精神障礙以及意識(shí)不清者排除;將不配合者排除。患者均對(duì)本次研究知情簽署同意書。

1.2方法分析患者病狀情況并給予臨床治療，對(duì)患者的慢性傳染性特點(diǎn)進(jìn)行分析，依據(jù)對(duì)應(yīng)特征選擇科學(xué)的預(yù)防治療對(duì)策。

1.3評(píng)估指標(biāo)記錄60例大學(xué)生肺結(jié)核患者的恢復(fù)人數(shù)比例;選擇問卷調(diào)查方式對(duì)患者的滿意度進(jìn)行評(píng)估，即非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)在計(jì)算以及整理時(shí)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)計(jì)算表現(xiàn)形式為計(jì)數(shù)資料，分組資料檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)，組間形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2結(jié)果

2.1恢復(fù)人數(shù)60例大學(xué)生肺結(jié)核患者恢復(fù)人數(shù)為55人，比例為91.67%。

2.2滿意度60例大學(xué)生肺結(jié)核患者非常滿意30例，比例為50%，滿意24例，比例為40%，不滿意6例，比例為10%，滿意度為90%。

3討論

就目前而言，因?yàn)槿丝诹鲃?dòng)、艾滋病流行以及傳播耐藥菌等因素，肺結(jié)核儼然成為影響人們生命健康的主要問題。肺結(jié)核是因?yàn)槿诵徒Y(jié)核桿菌進(jìn)入其肺臟后產(chǎn)生的一種疾病，人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，才可能引起臨床發(fā)病[2]。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時(shí)診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。而本次研究結(jié)果顯示，60例大學(xué)生肺結(jié)核患者痊愈階段、基本痊愈人數(shù)相對(duì)較多，恢復(fù)比例為91.67%，同時(shí)患者滿意度高達(dá)90%，說明對(duì)傳染源特征予以干預(yù)措施其效果良好。

3.1慢性傳染源的特點(diǎn)（1）較強(qiáng)的傳染性。傳染途徑則是經(jīng)過唾液以及空氣傳播，患者氣息、唾液和咳痰均會(huì)產(chǎn)生結(jié)核病。和呼吸道患者進(jìn)行接觸的過程中，需要重視預(yù)防措施，尤其是防止和幼兒以及老人接觸[3]。外出時(shí)肺結(jié)核患者需要選擇防傳染方法，其中包含佩戴防塵口罩，禁止隨地吐痰，如出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象需要和他人留有距離，并予以遮擋。完成治療后重視飲食，定時(shí)到院復(fù)診。（2）傳播速度較快。肺結(jié)核感染源如果找到合適的傳染機(jī)會(huì)以及途徑后，會(huì)快速傳染給其他人。病菌傳播的溫床為空氣，并且空氣是人類生存的基礎(chǔ)。對(duì)于肺結(jié)核患者患者而言，其呼出的細(xì)菌會(huì)進(jìn)入多個(gè)人肺內(nèi)，使得被感染者變成傳染源，因此出現(xiàn)惡性循環(huán)，越來越多的人被病菌侵襲。與此同時(shí)，不容易控制肺結(jié)核病菌，醫(yī)院對(duì)于肺結(jié)核患者均選擇隔離治療方法，將其和外界接觸減少，對(duì)病菌傳播予以抑制。與此同時(shí)，需要加大肺結(jié)核衛(wèi)生宣傳力度，提升公眾對(duì)于肺結(jié)核的認(rèn)知程度，如果患者出現(xiàn)肺結(jié)核需要及時(shí)救治。與此同時(shí)，學(xué)校教學(xué)環(huán)境較為擁擠，并無良好的通風(fēng)舒適，學(xué)生并未經(jīng)常開窗通風(fēng)，患病后害怕對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響，隱瞞病情并未及時(shí)治療;此外學(xué)生具有較大的精神壓力以及較低的抵抗力，如果和結(jié)核病患者接觸極易產(chǎn)生感染。接觸者在結(jié)核分支菌暴露5年內(nèi)特別是1年內(nèi)具有較高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，例如1ml痰液內(nèi)包含1000～10000含菌量，涂片陽性比例大致為40～50%之間，學(xué)校并未治療長(zhǎng)時(shí)間存在咳嗽和咳痰表現(xiàn)涂陰肺結(jié)核病患者是產(chǎn)生聚集疫情的主要因素。（3）影響范圍廣泛。因?yàn)榉谓Y(jié)核在診斷前傳染源具有較長(zhǎng)的潛伏期，對(duì)于肺結(jié)核病菌而言，其感染力較強(qiáng)，不需要和患者進(jìn)行直接接觸就可被感染。而主要人口聚集地為公交車、火車站以及商場(chǎng)，患者無意識(shí)將病菌攜帶外出后，會(huì)通過相關(guān)途徑進(jìn)行傳播。

3.2預(yù)防治療對(duì)策（1）預(yù)防對(duì)策：1增強(qiáng)結(jié)核疾病預(yù)防知識(shí)的宣傳度。就目前而言，人們對(duì)于結(jié)核病無較高的認(rèn)知程度，有關(guān)研究顯示大致約有77%的人對(duì)于疾病的發(fā)病機(jī)制并不了解。肺結(jié)核疾病一般情況下會(huì)涉及其他器官，主要涉及位置為肺部。而肺結(jié)核病理特征表現(xiàn)為干酪樣壞死和結(jié)核結(jié)節(jié)，容易出現(xiàn)空洞。肺結(jié)核病癥狀表現(xiàn)為低熱和乏力等全身表現(xiàn)，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)呼吸道表現(xiàn)，即咯血以及咳嗽，臨床均按照患者X線透視以及癥狀表現(xiàn)對(duì)肺部感染予以評(píng)估[4]。目前，由于環(huán)境污染現(xiàn)象的嚴(yán)重性，降低了空氣質(zhì)量，人們的呼吸道會(huì)受到一定程度的污染。肺結(jié)核病患病人群趨于年輕化發(fā)展，肺部感染對(duì)弱免疫力人群產(chǎn)生嚴(yán)重影響，其死亡率較高。為此肺結(jié)核病的感染性以及危害性需要引起重視。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將宣傳肺結(jié)核的防治任務(wù)進(jìn)行承擔(dān)，加強(qiáng)群眾自我防護(hù)意識(shí)程度。與此同時(shí)，環(huán)境監(jiān)測(cè)部門同樣需要將環(huán)境污染的影響進(jìn)行大力宣傳，從而將人們保護(hù)自然的意識(shí)提升，和醫(yī)院進(jìn)行配合予以疾病防治。2切斷傳播途徑。結(jié)核病患者中痰液內(nèi)包含一定量的結(jié)核桿菌，具有較強(qiáng)的傳染性，因此需要隔離治療。為了避免疾病的流行需要將傳播途徑切斷。首先對(duì)痰菌陽性患者排菌污染空氣阻止，阻止患者隨地吐痰。同時(shí)將空氣中的結(jié)核菌降低，充分消毒患者生活過的環(huán)境，以此將空氣中的結(jié)核菌降低。創(chuàng)建傳染者和易感人群屏障，患者不應(yīng)和健康者解除，依據(jù)其性別以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行隔離。創(chuàng)建有效的防治管理模式有助于高校結(jié)核病傳播控制。3服藥管理方式。對(duì)于大學(xué)生而言，學(xué)生預(yù)防性治療需要由班級(jí)輔導(dǎo)員、校醫(yī)或者指定人員進(jìn)行，并通過直接面試對(duì)服藥管理進(jìn)行監(jiān)督，需要填寫《學(xué)校預(yù)防性治療服藥記錄卡》，并向預(yù)防控制結(jié)構(gòu)報(bào)告。不需休學(xué)、休課或休學(xué)、休課后達(dá)到復(fù)學(xué)復(fù)課標(biāo)準(zhǔn)、需在校內(nèi)進(jìn)行治療的師生患者，原則上并不需要對(duì)其隔離。學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，包括咳嗽禮儀、個(gè)人衛(wèi)生及結(jié)核病防治相關(guān)知識(shí)。有條件的學(xué)校可以安排其單獨(dú)上課和住宿，宿舍應(yīng)通風(fēng)良好，位置相對(duì)獨(dú)立。（2）感染治療。如果肺結(jié)核病情嚴(yán)重會(huì)引發(fā)相關(guān)疾病，為了控制患者的病情，大部分醫(yī)生對(duì)于重癥患者均選擇切除治療方法。肺結(jié)核球徑在3cm以上者可采用手術(shù)切除治療，患者如果采用藥物治療且治療時(shí)間大于1年病情無變化，同時(shí)出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，為了避免病情惡化醫(yī)生可選擇肺葉切除方法予以治療[5]。（3）特殊療法。肺結(jié)核患者在進(jìn)行藥物治療后病情顯著改善，同時(shí)并未出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)醫(yī)生可選擇針對(duì)療法[6]。如果患者產(chǎn)生高燒表現(xiàn)后，依據(jù)患病因素予以消炎痛等有關(guān)藥物實(shí)施退熱療法。

綜上所述，肺結(jié)核疾病的主要特征包含較強(qiáng)的傳染性以及傳播速度快等，而通過分析可知傳染是能夠進(jìn)行預(yù)防的，在日常生活中需要對(duì)飲食衛(wèi)生習(xí)慣重視，將自我保護(hù)理念提升。而肺結(jié)核患者需要對(duì)肺疾病疾病以及發(fā)展程度予以正確認(rèn)知，以樂觀心態(tài)進(jìn)行治療，從而改善疾病，并且每位群眾均需要愛護(hù)我們的環(huán)境，將污染減少。對(duì)大學(xué)生實(shí)施結(jié)核病防治的過程中，對(duì)于學(xué)生特殊群體需要普及有關(guān)知識(shí)，從而對(duì)結(jié)核病流行控制。為此需要和學(xué)校教育結(jié)合選擇有效的措施，如果未解決相關(guān)問題，會(huì)影響結(jié)核病控制。

參考文獻(xiàn)

[1]趙星.大學(xué)生肺結(jié)核疾病慢性傳染源的特點(diǎn)及預(yù)防治療對(duì)策探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（75）：97-97.

[2]姜偉.肺結(jié)核疾病慢性傳染源的特點(diǎn)和預(yù)防治療對(duì)策[J].糖尿病天地，2018，15（8）：156-157.

[3]隋凌云.肺結(jié)核疾病的慢性傳染源特點(diǎn)和預(yù)防策略[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究，2018，21（04）：183-183.

[4] Keswadee. Lapphra， Paninun. Srinuchasart， Sansnee. Sena. Performance and correlation of QuantiFERON-TB Gold， T-SPOT. TB and tuberculin skin test in young children with tuberculosis exposure or tuberculosis disease[J]. AsianPacificJournalof Tropical Medicine， 2020， 13（9）： 423-425.

[5]王紅玲，王玉梅，劉相永.探析肺結(jié)核疾病的慢性傳染源特點(diǎn)及有效防控措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（4）：184，196.

[6] Jiang H， Zhang S， Ding Y， et al. Development and validation of college students’tuberculosis knowledge， attitudes and practices questionnaire（CS- TBKAPQ）[J]. BMC Public Health， 2017， 17（1）： 949-949.

基金項(xiàng)目：教育部人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目（18YJC630043）;全國(guó)統(tǒng)計(jì)科學(xué)研究項(xiàng)目（2020LY020）;江蘇省社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目（20GLD013）;南通市科技計(jì)劃項(xiàng)目（MS12019041）

通信作者：符劍，E-mail：fujian82@163.com