持續質量改進在護理質量管理中的應用

孟然 衣琳 李雅微

[摘要]目的：探析護理質量管理中引進持續質量改進的方法與效果。方法：于2018年5月～2019年5月收入的60例患者納入對照組，開展常規護理質量管理;于2019年6月～2020年5月收入的60例患者，通過持續質量改進開展護理質量管理工作，對比兩組不良事件發生情況，評估護理管理質量，對患者滿意度進行調查統計。結果：觀察組不良事件發生率低于對照組;觀察組各項護理管理質量評分高于對照組，觀察組患者滿意度高于對照組;兩組統計差異明顯（P<0.05）。結論：持續質量改進下可有效提升護理質量管理，有效避免護理不良事件發生，提升患者對護理服務的滿意度。

[關鍵詞]護理質量管理;持續質量改進

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0149-02

護理質量作為醫院護理工作的重要評價指標，可對基礎護理服務開展效果進行評估，可對患者對護理服務的滿意度進行有效反映。隨著社會經濟水平的發展，人們生活水平的進步與提升，對臨床護理工作質量也提出了更高要求[1]。持續質量改進作為廣泛性質量管理工作的新型管理理念，在提升護理服務質量，建立良好護患關系方面具有重要意義。因此，本文特選擇120例病例根據時間先后開展分組研究，探析持續質量改進在護理質量管理中的應用效果。結果整理如下。

1資料與方法

1.1資料選擇我院收治的120例患者入組，所有病例均生命體征穩定，自愿參與本研究，無急危重癥患者，已排除意識不清、重要臟器功能嚴重不全患者，排除資料不全以及不配合護理患者。根據時間先后均分兩組，于2018年5月～2019年5月收入的60例患者納入對照組，男性31例，女性29例，年齡范圍在16～83歲，平均年齡（61.59±3.28）歲;于2019年6月～2020年5月收入的60例患者，男性33例，女性27例，年齡范圍在18～83歲，平均年齡（61.59±3.28）歲;兩組病例間無明顯差異，P>0.05。

1.2方法對照組實施常規護理質量管理方案，根據醫院相關管理規定進行定期檢查與不定期檢查，一旦發現護理服務中出現的問題，監督改進完善。

觀察組引入持續質量改進模式開展護理質量管理，具體開展方法：（1）成立質控管理小組，對護理人員的護齡、學歷、操作能力等指標進行綜合性評估，制定個性化、針對性的培訓方案，培訓內容應與實際護理工作接軌，以護理工作制度、護理流程、質控標準等作為培訓的基本內容。培訓結束后進行統一考核，考核合格者方可進入到質控組。質控管理項目包括藥品管理、安全管理、醫院感染管理、護理培訓等方面，實施三級質控管理體系，分別為護理部領導、護士長、質控人員組成。（2）強化專業技能：針對年資短、護理工作缺乏的護士，強化專業知識與技能培訓，定期組織開展技能比賽，突發事件模擬訓練，不斷提升護士的突發事件處理能力[2]，使護理人員在護理過程中可及時發現其中存在的不安全因素，開展及時有效的防范處理，避免護患糾紛事件。高年資護理人員要發揮領頭作用，在日常護理過程中不僅需對自身護理行為進行管理，也需對低年資護士發揮帶教作用。（3）規范化護理：1規范基礎護理行為：合理安排護理人員排班時間，保證早、晚班護理人員合理，對每班護士的工作區域、工作職責進行明確，每名患者均由一名責任護士進行監護，保證護士可有序完成相應的護理工作。2加強藥物管理：對高危、特殊性藥品應單獨放置，實行定點放置，在外包裝上明確標準名稱與藥物性質。由專職護士負責清點每日藥物的使用情況與庫存情況，對物品的有效期進行審查，發放藥物時應嚴格按照標準進行清點核對，確認無誤后簽字。3提升護理文書書寫質量：護理文書書寫直接反正著護理工作開展狀況，應嚴格按照醫院規定格式清晰明了，內容嚴謹連貫，文書應以患者實際需求為原則，為患者擬定科學的護理方案，并對護理服務的實施效果進行記錄，為后續醫療工作開展提供有利依據。4消毒隔離質量管理：護士應不斷加強對各類傳染病知識的了解與認識，明確臨床用藥與護理流程，護理期間做好病毒預防干預，護理期間嚴格做好手衛生等個人消毒處理，同時也對對病房、護士站等區域做好消毒滅菌處理[3]。提前制定風險預案，有效提升病房無縫銜接率，提升臨床治療效果。5加強護患關系建立：護理人員應學習掌握溝通技巧、心理學技巧等相關知識，在護理中醫規范言語、清晰咬字、溫和的語氣態度，與患者及家屬進行有效的溝通交流，提升患者的信賴度，建立良好的護患關系。5多元化健康教育：護士可通過發放宣傳手冊、播放短視頻、微信公眾號、醫院公告板等，開展疾病知識科普教育，使患者及家屬可通過多渠道了解所需了解的疾病知識，更好提升患者及家屬的認知水平，提升患者治療期間的配合度。（4）每月組織開展護理質量商討會，對護理服務過程中存在的質量問題進行分析討論，制定出有效的護理改進策略，對現有的護理流程、規章制度進行持續性的完善改進。

1.3觀察指標（1）統計兩組患者住院期間壓瘡、感染、墜床、跌倒等不良事件發生情況;（2）從基礎護理質量、藥物管理質量、護理文書書寫、消毒隔離管理、護患溝通等方面評價護理管理質量，各項評分100分，分值越高，提示護理質量越高;（3）以問卷調查形式了解護理服務滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意三項指標，滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4統計學處理選用SPSS24.0軟件系統，計量資料以（x±s）描述，以t檢驗;計數資料以n（%）描述，以χ2值檢驗，P值<0.05，有統計差異。

2結果

2.1不良事件發生情況觀察組患者住院期間不良事件發生率明顯低于對照組，差異明顯，P<0.05。

2.2護理質量評估各項護理服務質量對比，觀察組評分高于對照組，差異明顯，P<0.05。

2.3患者滿意度調查觀察組患者對護理服務的滿意度明顯高于對照組，差異明顯，P<0.05。

3討論

常規護理質量管理在實際使用過程中存在一定的局限性，多重視項目管理，缺乏科學性、系統性的評價標準，導致護理質量管理開展過程中缺乏科學有效的評價管理，項目管理工作無法有效落實，一定程度上降低護理服務質量，影響診療工作開展。近年來，隨著現代醫療技術的進步發展，患者對護理服務質量提出了更高要求，常規護理質量管理已經無法滿足人們的需求[4]，因此，選擇更為科學、有效的護理質量管理方式，對護理服務質量提升具有重要意義。

護理質量管理中引入持續質量改進模式，可強化護理人員的專業水平，優化護理流程，加強細節管理，可使護理服務質量顯著提升，為患者提供滿意的護理體驗，有效避免護患糾紛發生，更好建立良好的護患關系。持續質量改進期間，加強對在崗護理人員的崗內持續性培訓，可不斷強化護理人員的專業知識與技能，使護理人員的應急處理能力、與患者及家屬的溝通能力、法律意識等多方面均得到大幅提升，同時合理排班，制定完善的獎懲制度，可使護理人員的工作積極性與主動性得以激發[5]，使護理人員可嚴格按照醫院相關標準完成護理工作，更好提升護理質量。完善醫院相關規章制度，確實保障各項制度的有效落實，定期組織開展總結分析會議，對現有護理服務存在的問題進行分析，制定并實施有效的完善改進方案，從而使護理質量得以不斷提升。

本組研究結果證實，護理質量管理中應用持續質量改進，可減少護理服務中壓瘡、墜床、感染等不良事件發生率，更好提升各項護理服務的開展效率，使患者對護理服務有更高的滿意度評價。

綜上所述，護理質量管理中應用持續質量改進，可提升護理質量，可在臨床護理管理工作中進一步推廣。

參考文獻

[1]嵇利芹.持續質量改進在兒科病區護理質量管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（14）：113-114.

[2]張麗萍.持續質量改進在婦產科護理質量管理中的應用探究[J].飲食保健，2019，6（20）：139-140.

[3]孫艷，楊敏.持續質量改進在胸外科護理質量管理中的應用[J].母嬰世界，2019，19（7）：216-216.

[4]凌興燕.持續質量改進在護理質量管理中的應用[J].飲食保健，2019，6（13）：3-3.

[5]雷天霞，朱曉瑜.持續質量改進在護理質量管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（17）：235-235.