病案統計管理系統與統計數據質量

姜濟勇

[摘要]目的：分析病案統計管理系統與統計數據質量。方法：選擇45份病案，使用病案統計管理系統，為觀察組，同期選擇45份病案，不使用病案統計管理系統，為對照組。對比兩組統計數據質量。結果：與對照組進行數據對比，觀察組病案數據錯誤發生概率明顯更低，P<0.05。結論：使用病案統計管理系統，可促使病案統計數據質量明顯提高。

[關鍵詞]病案統計管理系統;統計數據質量;病案

[中圖分類號]R197.3

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0197-02

由于臨床不斷增加了醫療需求，加之醫院也存在效率低下問題，導致了醫患矛盾發生。目前各大醫院普及了病案統計管理系統，即HIS，對于醫院診治效率的提升有十分有利的影響。臨床分析病案統計管理系統，是HIS子系統，可將數據接口設定，可連接HIS系統并完成數據傳輸，可確保HIS系統對各項源頭數據進行自行收集，可處理以及保存以上數據，可分析及處理接收到的數據，對于醫院來說，可自動化分析及處理各項醫療數據及病案數據，實施這一系統，可明顯提高醫院統計報表效率，可確保數據可信以及準確[1]。對于醫院來說，可將病案統計管理系統使用，可使得數據統計分析效果得以明顯提高，同時可以使得人為數據錯誤和誤差在一定程度上得以避免，對于醫院來說，統計及管理病案數據上，方便性較強，但是存在一定挑戰以及問題，應用這一系統，在個別數據處理過程中，容易發生差錯，會影響整個統計數據質量。本文選擇90份病案，分析了病案統計管理系統與統計數據質量。

1資料及方法

1.1資料從我院病案室2019年1月至12月選擇45份病案，為觀察組，同期選擇45份病案，為對照組。觀察組病案中，男女分別是26例、19例，年齡分布是18歲至59歲，中位45.5歲，對照組病案中，男女分別是25例、20例，年齡分布是19歲至62歲，中位45.0歲。統計學檢驗得出，兩組患者資料對比結果為P>0.05。

1.2方法不使用病案統計管理系統，為對照組，使用病案統計管理系統，為觀察組，在應用病案統計管理系統過程中，應找出問題并提出措施，嚴格執行。

1.3數據統計計量資料（t檢驗）、計數資料（c2檢驗）計算中使用SPSS25.0統計軟件包，利用（均數±標準差）、率的形式體現，P<0.05，有統計學意義。

2結果

觀察組病案數據錯誤發生概率明顯更低，與對照組進行數據對比，P<0.05。

3討論

3.1問題利用HIS對源頭數據進行收集過程中，存在多而散現象，會對數據核對造成一定影響，醫院收集病案數據時，常有多個部門完成，數據采集點散亂，而將HIS應用在醫院的過程中，首先輸入HIS相關業務操作，然后自動生成了數據，多數病案統計數據來源于此，然后上傳至病案統計管理系統中，在一定程度上，此舉導致各項數據間界限相互交叉，使得發生數據混亂不清的情況[2]。對于許多統計人員來說，處理相關數據過程中，對哪些數據屬于HIS自動采集不明確，不能對哪些數據應該由人工手工輸入進行分辨，極大的增加了審核和核查難度。比如，病區工作日志，在各項數據產生的過程中，涉及醫生站、護士站、收費處以及住院部，另外，在填寫病案首頁收集信息過程中，也會影響統計數據質量。因此，準確劃分數據收集來源，十分必要，還需要將核查以及監控錄入數據源頭力度進行強化，可促使統計數據質量明顯提高[3]。

HIS的運行過程本身是存在一定缺陷的，對于統計數據的質量有一定的影響。目前臨床尚處于磨合期，病案統計管理系統尚未應用完善，這一情況導致HIS在收集源頭數據過程中，不能對數據高質量進行有效保障，在一定程度上，病案統計管理系統數據接口設置也會影響統計數據質量。舉例說明，患者辦理入院手續后并未入院或者未辦理出院手續而出院的情況發生時，在出入院患者數據統計的工作中，數據必然有所錯漏[4]。若相關工作人員沒有及時審查及校對，那么病區工作日志便會隨之出現差錯，導致實際數據與統計數據不符及指標失真等情況。

對于統計以及處理病案數據的醫院人員來說，需要具備一定統計學知識，可以利用數據庫知識，可以借助計算機技術，成為復合型人才[5]，但是，對于多數統計人員來說，在統計以及分析醫院病案數據過程中，往往停留在工作業務操作表面，對病案統計管理系統以及HIS均不了解，未能完全掌握其工作機制，很可能忽視一些數據差錯情況，甚至以此數據為準，未能及時核查，工作完成后才發現錯誤[6]，返回審核統計數據的過程中，尋找出錯源頭極耗精力，降低了最終數據結果可信性。

3.2措施將監控數據收集源頭力度明顯增加。在醫院廣泛應用病案統計管理系統，可明顯提高醫院處理數據統計效率。但是，自動處理數據的缺點之一就是原始數據的部分隱蔽性，加之散亂的數據收集源頭，導致數據審查難度大大增加，因此，臨床應對數據核對機制進行健全，保證其合理以及完善、科學，確保統計數據更加可靠以及可信，保證數據質量明顯提高。利用“3步核查”機制，對整體數據進行監查[7]：（1）每次核查。病區護士對醫院每天出入院、轉科等情況一一詳細統計，在病區工作日志上記錄并對比數據，做好核查和更正，并及時告知統計人員錯漏情況，修改數據。在病區工作日志上，應做好數據統計，連接病案統計管理以及HIS，病區護士應將每日核查工作做好，可保證病區日志數據準確，有助于統計數據質量明顯提高。（2）每周核查。對各個病區工作日報匯總表進行每周一次的核查對其平衡關系以及邏輯關系進行審校。（3）每月核查。借助系統校驗功能，對上月數據進行處理，可分為2種，一種是借助病區工作日志，將自校驗工作完成，通過核查以及校驗前一天留院人數以及當天住院人數，另一種是借助病區工作日志數據，校驗病案數據，通過核查以及審對校對指標以及病案首頁錄人數據，包括出院人數、入院人數、轉科人數、占床情況、治療情況等。分析得出，在校驗期間，若發生了差錯，應將其及時糾正，只有均成功校驗，才能對報表質量可靠性以及可信性起到一定保障作用。

對首頁病案填寫進行規范并開展電子病案工作。臨床分析病案首頁，是基礎數據，可用于生成統計質量報表，首頁的質量將直接影響到整體。因此，需規范首頁病案填寫方式，保障統計資料的準確性、可靠性，才能有效保障錄入質量[8]。利用電子檔案，對病案首頁進行分類，包括住院部、收費科室、醫生工作站、統計室，分工明確，全面落實責任。系統運行磨合期，操作人員應正確使用軟件審核數據功能，處理數據期間，應及時將可能存在的數據相悖設計要求的情況反映給計算機管理中心，可以再次完善病案管理系統，可確保統計數據質量理想。對于醫院來說，應將培養以及儲備統計復合型人才數據進行強化，需要充分了解以及掌握統計學知識，熟練使用HIS，培訓病案統計管理系統人員，提高計算機能力，熟練掌握統計數據的整個流程，及時處理統計過程中的問題[9-10]。

相關性文獻報道，利用病案統計管理系統，方便了統計人員對醫院病案數據進行統計處理，但也提出了一定挑戰以及要求[11-12]。對于病案室統計人員來說，應不斷強化自身綜合能力，提高統計數據質量。對于病案統計管理工作來說，統計數據應保證高質量，推廣使用HIS系統，對于醫院統計數據質量來說，提出了高標準，因此，統計人員應具備高度責任心，還需要具有高水平專業素養，將病案統計工作力度增加，才能將病案統計管理工作效率全面提高。本組實驗得出：觀察組病案數據錯誤發生概率明顯更低。

綜合以上得出，使用病案統計管理系統的意義重大，可促使病案統計數據質量明顯提高，可明顯下降病案數據錯誤發生概率，值得臨床推薦。

參考文獻

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