風險評估及PDCA循環模式在泌尿外科護理安全管理中的改善作用

張小蓮 洪秀英 彭月清

[摘要]目的：探討風險評估及PDCA循環模式在泌尿外科護理安全管理中的改善作用。方法：將我院泌尿外科收治的1800例患者作為研究對象，其中2018年1月至2018年12月時間段收治的900例患者，實施常規護理干預（對照組）;2019年1月至2019年12月時間段收治的900例患者，給予風險評估并采用于PDCA循環模式護理干預（觀察組），比較兩組患者不良事件發生率以及護理質量評分。結果：對照組不良事件發生率為0.67%，觀察組為0.33%，兩組無明顯差異（P>0.05），但觀察組不良事件發生率要比對照組低;觀察組護理態度、操作技能、專業知識以及服務水平評分評分均明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：對泌尿外科患者進行風險評估，并實施PDCA循環模式護理干預，有助于降低不良事件的發生率，保證患者的安全，從而提高整體護理質量，值得應用。

[關鍵詞]風險評估;PDCA循環模式;泌尿外科;護理安全管理

[中圖分類號]R473.5

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0191-02

泌尿外科作為組成醫院的重要部門之一，主要治療各種尿路結石與復雜性腎結石、腎臟腫瘤與膀胱腫瘤、前列腺增生與前列腺癌等各類疾病。近些年來，隨著我國醫療事業的快速發展，以及人們的健康意識逐漸提高，以往所采用的常規護理風險管理已經無法滿足泌尿外科臨床護理工作的需求[1]。但是，由于泌尿外科收治的患者數量較多且年齡較大，大多數患者均伴有各種基礎疾病，這不僅增大了臨床治療難度，還同時增大了臨床護理工作的困難，從而使臨床工作面臨著更高的護理風險[2]。因此，加強泌尿外科患者的護理風險管理，對提高患者的診療安全，降低不良事件的發生率等均具有非常積極的作用。基于此，本文主要將1800例患者作為研究對象，實施風險評估及PDCA循環模式護理干預后，對其應用效果進行探討，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2018年1月至2019年12月期間，我院泌尿外科收治的1800例患者作為研究對象，其中2018年1月至2018年12月時間段收治的900例患者，實施常規護理干預（對照組），男女比例分別為，66.33%（597/900）、33.67%（303/9000）;最小患者21歲，最大患者84歲，平均（52.71±1.32）歲。2019年1月至2019年12月時間段收治的900例患者，給予風險評估并采用于PDCA循環模式護理干預（觀察組），男女比例分別為，64.89%（584/900）、35.11%（316/900）;最小患者22歲，最大患者83歲，平均（52.69±1.45）歲。兩組患者比較性別、年齡等各項基線資料，不具有統計學意義（P>0.05），可對比。納入標準：1所有患者均知情，并自愿簽訂同意書;2均為住院治療者;3無精神疾病者;4無意識障礙者;5無溝通障礙者。排除標準：1中途退出本次研究者;2伴有嚴重心肝腎疾病者;3伴有惡性腫瘤者;4臨床資料不完整者;5妊娠期或哺乳期女性者。

1.2方法（1）對照組實施常規護理干預。（2）觀察組給予風險評估并采用于PDCA循環模式護理干預，具體內容如下：PDCA循環模式護理干預：1計劃階段：建立PDCA循環護理循環小組，確定《醫療質量評價與考核標準》方案，確定工作內容、明確職責等，形成監督機制和日常登記制度。風險評估：整理風險事件，找出發生風險事件的原因，并分析總結;同時，根據風險種類對患者進行評估，例如：a.對于跌床風險評分≥4分者，需每周評估1次;b.對于管道滑脫風險評分≥2分者，需每3天評估1次，≥5分者，需每天評估1次;c.對于壓瘡風險評分≤15分，需每周評估1次，若≤12分，需每天評估1次;d.對于高危險者，需每天進行1次風險評估。最后，結合實際情況制定相對應的護理干預方案[3]。2實施階段：根據風險評估結果以及患者存在的風險，采用多種形式對患者的開展健康教育宣傳，例如a.床頭與病房懸掛宣傳與警示標語、b.宣教注意事項等;同時，為患者營造一個良好的醫治環境，有助于患者保持良好心態;此外，在護理過程中，需提前告知可能存在的風險;保證患者皮膚干燥、清潔，及時清洗分泌物，以免發生壓瘡[4]。3檢查階段：建立檢查監督小組，護士長作為組長，組織護理人員對患者后期情況以及護理質量進行調查;并對護理人員的工作記錄表進行核對，考核其理論與操作，有助于提高護理人員的整體工作素養，綜合多個方面評定護理人員的工作質量[5]。4處理階段：科內每周至少召開1次會議，針對目前發生的問題以及存在的缺陷進行討論，并提出整改方案;每個月分析、討論并總結檢查結果，同時不斷完善相關護理計劃措施，有助于促進管理模式循環[6]。

1.3觀察指標（1）統計兩組患者發生藥物事件、管道事件、針刺傷事件、抽血延時事件的情況。（2）護理質量評估：我科自制問卷調查表，對兩組護理人員進行護理質量考核，包含以下四項內容1護理態度、2操作技能、3專業知識、4服務水平，每項各25分，總分100分，分值越高代表質量越好。

1.4統計學方法采用SPSS21.0分析，計量資料以（x±s）表示，經t檢驗，計數資料經c2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2結果

2.1兩組患者不良事件發生率比較從表1結果中可看出，對照組不良事件發生率為0.67%，觀察組為0.33%，兩組無明顯差異（P>0.05），但觀察組不良事件發生率要比對照組低。

2.2兩組護理質量評分比較從表2結果中可看出，觀察組護理態度、操作技能、專業知識以及服務水平評分評分均明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3討論

同醫院其它科室的護理工作比較，泌尿外科的相對更為復雜。有諸多臨床研究實驗結果表明[7]，在對泌尿外科患者插入引流管的過程中，容易因引流管區分錯誤而發生醫療事故;同時，由于該科室患者的年齡普遍較大，老年患者在住院治療期間易出現墜床、跌倒、壓瘡等各種意外。所以，在對泌尿外科患者實施護理措施的過程中，對其提出的安全要求也極高。安全管理則是指在對患者實施護理措施中，做到有法可循、有法可依，且嚴格遵守法律、法規規章制度，保證不發生任何不良事件的一種護理干預措施，以此來為患者的臨床治療以及預后質量提供堅實保障。

綜上所述，對泌尿外科患者進行風險評估，并實施PDCA循環模式護理干預，有助于降低不良事件的發生率，保證患者的安全，提高整體護理質量，值得應用。

參考文獻

[1]丁聰聰.PDCA循環在泌尿外科護理風險管理中的應用效果分析[J].養生保健指南，2018，26（37）：227-227.

[2]顏曉苗.PDCA循環管理法對放射影像檢查護理安全的改善作用分析[J].養生保健指南，2019，27（21）：80，144.

[3]喬書穎.PDCA循環在泌尿外科護理風險管理中的應用效果研究[J].名醫，2018，9（9）：158-158.

[4]聶淑玲.PDCA循環在泌尿外科護理風險管理中的應用分析[J].養生保健指南，2018，26（8）：292-292.

[5]張靜賢，蘇工，謝偉斌.羥考酮復合芬太尼對上腹部手術患者術后鎮痛的影響[J].中國醫藥指南，2016，14（16）：90-91.

[6]劉冰雯.PDCA循環在泌尿外科護理風險管理中的應用效果探微[J].養生保健指南，2019，27（14）：247-247.

[7]繆亞萍，章鋆怡.Braden評估表與OH評估表預測泌尿外科老年患者的壓瘡風險比較[J].健康研究，2019，39（3）：290-293.

作者簡介：張小蓮（1975.12-），女，漢族，專科學歷，主管護師，主要研究方向：護理管理、泌尿外科專科護理。