護理干預對維持性血液透析患者內瘺維護的影響

劉芳

[摘要]目的：探討護理干預對維持性血液透析患者內瘺維護的影響。方法：選取于我院進行維持性血液透析治療的200例患者，將其隨機分為基礎護理組和護理干預組，基礎護理組實施基礎護理，護理干預組在實施常規護理的基礎上加入護理干預，比較兩組患者護理效果。結果：護理干預組不良癥狀發生率（14%）明顯低于基礎護理組（33%）;護理干預組護理質量和護理效果評分均顯著高于基礎護理組;護理后，護理干預組生活質量評分明顯高于基礎護理組。結論：實施有效的護理干預可降低維持性血液透析患者內瘺并發癥的產生，改善其生活質量，提升預后情況，促進患者身體健康恢復。

[關鍵詞]護理干預;維持性血液透析;內瘺

[中圖分類號]R473.5

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0131-02

維持性血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎代替治療方法之一，該項療法通過利用血液透析或腹膜透析，從而代替患者腎功能，延長患者生命。動靜脈內瘺是外科手術之一，常用作血液透析治療，是一種動脈靜脈血管吻合的小手術。主要目的是提供充足的血液以便于為血液透析治療提供充分保障[1-2]。為此，維護患者內瘺，減少并發癥的產生，提高治療的安全性為血液透析臨床護理的主要工作內容。傳統護理模式僅對患者疾病進行護理，常忽略患者治療中可能出現的不良事件，故而極易導致狹窄、感染等并發癥的產生，進而影響治療效果，增加治療難度，降低患者生存質量。基于此情況，我院對護理干預對維持性血液透析患者內瘺維護的影響展開了探討。

1資料與方法

1.1一般資料確定本次實驗研究選擇的時間范圍是2015年-2020年，選擇200例于我院進行維持性血液透析治療的患者作為本次實驗研究的對象。確定分組方式選用隨機法，將選定對象均為兩組，各100例。基礎護理組：男患者與女患者比例為61：39，年齡為34～78歲，平均年齡為（58.1±3.4）歲，病程為1～3年，平均病程為（1.3±0.6）年，其中，糖尿病腎病患者20例，多囊性腎病患者10例，高血壓腎病患者39例，慢性腎小球腎炎患者31例。護理干預組：男患者與女患者比例為3：2，年齡為35～80歲，平均年齡為（58.4±3.1）歲，病程為1～3年，平均病程為（1.1±0.5）年，其中，糖尿病腎病患者22例，多囊性腎病患者13例，高血壓腎病患者37例，慢性腎小球腎炎患者28例。兩組患者一般資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法基礎護理組實施基礎護理，包括：遵醫囑給予藥物治療、觀察患者病情及生命體征的變化、為患者講解治療的注意事項等。

護理干預組在實施常規護理的基礎上加入護理干預，包括以下方面：（1）護理操作專業訓練：為護理人員組織血液透析相關知識講座，提高護理人員對血液透析治療的了解，還可為護理人員組織護理交流會，由經驗豐富的醫護人員進行講解，從而提高護理人員護理操作技能，規范護理操作流程，減少穿刺次數，降低護理風險，減少患者治療痛苦。（2）健康宣教：為患者組織治療講座，由治療醫師為患者講解內瘺護理的注意事項，如：勿使用造瘺一側的手臂進行重體力勞動、衣著應寬松、注意勿擠壓手臂等，從而減少血栓等并發癥的產生。護理人員應為患者講解瘺管檢查方法，保持瘺管通暢，護理人員應每日按時觀察患者瘺管通暢情況。（3）穿刺護理：根據患者內瘺情況選擇適宜的穿刺時間，內瘺成熟一般需3周～4周，待患者動靜脈內瘺的血管清晰擴張后，即可進行使用。初次使用時，應先用B超進行檢測，了解患者動靜脈血流走向后，再為其進行穿刺治療。首先為患者進行常規消毒處理，而后為患者進行穿刺，見回血后，將針尖再推進3～5mm，然后進行固定，拔針時，應為患者進行加壓包扎，持續30min左右嗎，避免皮下血腫等并發癥的產生，并患者臥床休息30min后，再進行活動，保證毛細血管充分充盈，避免直立性低血壓等不良事件的產生。（4）心理護理：護理人員對患者進行健康宣講且多溝通交流，耐心講解疾病知識以及治療方式和過程，主動了解患者心理需求，并盡量滿足，減少患者的焦慮、恐懼等，提高患者治療依從性。及時解答患者及家屬對治療的疑問，取得患者及家屬的信任，以提高患者對治療的信心。此外，護理人員還應囑家屬多與患者進行交流，給予患者適當的鼓勵與支持，使患者感受到家庭的溫暖。（5）飲食護理：護理人員應記錄患者體重變化情況，根據患者病情及治療方法，為患者制定適宜的飲食計劃，保證患者營養均衡，并控制患者飲水量。

1.3評價標準記錄兩組患者并發癥的發生情況。采用護理滿意度調查問卷，每項滿分為100分，得分越高，則護理滿意度越高。應用生活質量評分量表[3]，了解患者生活質量的變化。

1.4統計學分析應用統計軟件SPSS24.0，計數資料用[n（%）]表示，χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者不良癥狀發生情況對比護理干預組不良癥狀發生率明顯低于基礎護理組，（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度評分情況比較護理干預組護理質量和護理效果評分均顯著高于基礎護理組（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者生活質量評分情況的比較護理后，護理干預組生活質量評分明顯高于基礎護理組（P<0.05），見表3。

3討論

動靜脈內瘺為血液透析最佳的治療通路，因其具有操作便捷，血流量大，經濟便民等優點，故而可顯著提高治療效果，延長患者生命[4]。但因部分護理人員專業技能生疏、糖尿病等病人血管情況較差、患者缺乏內瘺護理知識等因素，故而極易導致穿刺失敗、血栓等并發癥的產生[5]，使得療效不佳，且不利于患者預后狀況，增加了治療的難度。

臨床護理中，護理人員應以患者為核心，在護理專業知識的指導下，給予患者全面有效的護理措施，從而提高護理工作效率，改善護理質量，降低護理風險，避免意外事件的產生，繼而保護患者生命健康，加快患者康復，給予患者良好的就醫體驗。本研究中，通過給予患者全面的健康宣教、專業的穿刺護理、有效的心理護理、科學的飲食護理，從而提高患者對治療的了解，改善患者焦慮、抑郁等負面情緒，提高患者對治療的依從性，減少并發癥的產生，提高療效，保護患者生命健康。與傳統護理相比，實施全面有效的護理干預，可增加安全性，提高療效，有效維護內瘺，使不良事件發生率得以降低，延長患者生命[6-7]。此外，實施有效的護理干預，可提護理人員專業技能，降低穿刺失誤，減輕患者穿刺痛苦，給予患者優質護理服務，減低護患糾紛的產生，避免不必要的經濟損失，有利于建立和諧友善的護患關系[8]。本研究結果顯示：護理干預組不良癥狀發生率明顯低于基礎護理組，護理干預組護理質量和護理效果評分均顯著高于基礎護理組，護理后，護理干預組生活質量評分明顯高于基礎護理組，表明實施有效的護理干預，可降低不良癥狀發生率，改善患者預后情況，并使得患者的生活質量得以改善和提升，增強護理滿意度，保護患者身心健康。

綜上，實施有效的護理干預可降低維持性血液透析患者內瘺并發癥的產生，改善其生活質量，提升預后情況，促進患者身體健康恢復，值得推薦。

參考文獻

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