回顧性分析綜合護理干預對重癥顱腦外傷患者術后康復影響

[摘要]目的：對綜合護理干預對重癥顱腦外傷患者術后康復影響進行回顧性分析。方法：本次實驗研究所用分組依據是根據對患者實施護理方式的不同;所選研究對象為在2018年6月～2020年6月到我院進行手術治療的重癥顱腦外傷患者，選取數量為70例，將其均分為兩組，各35例。其中對照組接受常規護理，而接受綜合護理的35例患者納入實驗組。對比兩組患者術后不良事件發生情況、格拉斯哥昏迷評分（GCS）、日常生活能力評分（ADL）。結果：實驗組患者術后不良事件發生率低于對照組（P<0.05），GCS評分和ADL評分均高于對照組（P<0.05）。結論：對重癥顱腦外傷手術患者實施綜合護理，能有效降低術后不良事件發生率，對患者神經功能的恢復有積極意義，可幫助患者改善和恢復日常生活能力。

[關鍵詞]綜合護理;重癥顱腦外傷;術后康復

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0130-02

外力撞擊、打擊等是導致顱腦外傷的主要原因，近幾年來，隨著交通行業的發展以及高空作業的增多，車禍、高空墜落等時間頻頻發生，顱腦損傷患者數量逐漸增多[1]。重癥顱腦外傷是其中較為嚴重的類型，重癥患者病情多變、進展快，針對該類患者以手術治療為主，但是由于伴有難治性顱內壓升高，所以術后轉歸情況不太理想，存在較高的致殘率和致死率[2]。為提高重癥顱腦外傷患者術后康復效果，我院對患者實施了綜合護理干預，效果顯現，現將相關研究內容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次實驗研究所用分組依據是根據對患者實施護理方式的不同;所選研究對象為在2018年6月～2020年6月間我院收治的重癥顱腦外傷患者，選取數量為70例，均接受手術治療。將其均分為兩組，各35例。對照組患者中，男女病患比例為4：3，統計年齡值分布范圍，最小值為34，最大值為69，年齡均值（51.06±11.96）歲。實驗組患者中，男女病患各有19、16例，統計年齡值分布范圍，最小值為35，最大值為69，年齡均值（52.12±11.87）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2方法對照組患者實施常規護理，而將綜合護理對實驗組患者實施，具體內容為：1幫助患者2小時翻身1次，避免局部受壓時間過長引起壓瘡，同時幫助患者勤更換衣物、床單，保持皮膚清潔干燥。2給予氣壓式機械振動排痰，促進痰液排出，改善淤滯的肺部血液循環狀況，對呼吸系統并發癥進行預防，降低發生幾率。3根據患者排尿功能判斷是否置留導尿管，使用0.05%濃度碘伏消毒患者會陰部，6小時/次，根據需要及時更換尿管。4指導患者每隔6小時使用漱口水進行口腔清潔，護理人員每天檢查患者口腔粘膜、舌苔、口臭情況。使用消毒棉簽清潔患者耳鼻部，叮囑患者不可用力咳嗽，避免腦脊液逆流。5加強營養支持療，釆取鼻飼營養支持療法，采取腸內營養液結合家庭輔食，確保患者機體的營養需求得到充分滿足，以提高患者機體免疫力。6待患者體征穩定后，護理人員給予患者安撫和鼓勵，幫助患者建立康復信心，鼓勵患者獨立完成簡單的日常生活行為，比如下床、起床、穿衣、進餐等，逐漸強化康復訓練強度，包括平衡和單腿站立、體位轉換、行走、上下樓梯等，并及時給予患者肯定評價。7給予患者更多的關懷和鼓勵，向患者家屬說明相關的治療和康復護理方法，鼓勵患者家屬參與其中。指導、幫助患者進行肢體的擺放、體位轉換，以及腕關節、踝關節、肩胛帶等部位的早期活動，注意活動度不宜過大，避免造成牽拉損傷。8指導患者進行口腔以及面部肌肉的訓練，逐步促進其意識、語言功能的恢復，訓練結束后對患者肢體進行按摩、放松。

1.3觀察指標對比兩組患者術后不良事件發生情況、格拉斯哥昏迷評分（GCS）、日常生活能力評分（ADL）。GCS：該量表通過對睜眼、語言、運動三方面評定，14分及以上為正常狀態，7分以下為昏迷，患者昏迷程度越嚴重評分越低，3分多提示腦死亡或者預后極差[3]。ADL：包含10項條目，分為獨立、部分獨立、需極大幫助、完全依賴4個維度，總分為100分。評分與依賴性成反比、與自主生活能力成正比[4]。

1.4統計學方法用SPSS22.0分析，計量資料以（x±s）表示，經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2結果

2.1對比兩組患者術后不良事件發生情況見表1。

2.2對比兩組患者GCS評分和ADL評分見表2。

3討論

顱腦損傷患者經過救治得以生存后，由于患者需要長時間臥床，加之路腦損傷對神經和運動系統功能的影響，限制了患者的自主生活能力，導致患者生活質量降低[5]。同時會引起患者出現焦慮、抑郁等不良情緒，不良心理狀態會再一次加重患者病情，形成惡性循環，對患者康復非常不利[6]。為促進顱腦損傷患者康復，治療期間的護理工作應當引起重視。

在本次研究中，與接受常規護理的患者相比，接受綜合護理的患者，其術后不良事件更少表明對重癥顱腦外傷手術患者實施綜合護理能夠減少三管感染和誤吸事件，不僅能夠為患者救治爭取更多時間，同時避免不良事件對患者機體造成的損傷，有利于促進患者康復。研究組，實驗組患者比對照組患者的GCS評分和ADL評分均更高，表明綜合護理對重癥顱腦外傷手術患者神經功能的恢復有積極意義，可幫助患者改善和恢復日常生活能力。綜合護理以患者為中心，從多方面出發，是護理更具針對性，由于重癥患者機體免疫能力低下，且各項機體功能均減弱，容易發生不良事件，進而影響到患者手術轉歸[7]。通過綜合護理，多患者實施多方面保護，對患者的不良行為、異常現象進行及時阻止和糾正，促進患者康復。

綜上所述，對重癥顱腦外傷手術患者實施綜合護理，對患者神經功能的恢復有積極意義，可幫助患者改善和恢復日常生活能力。

參考文獻

[1]湯必群.綜合護理干預對重癥腦外傷術后昏迷患者壓力性損傷發生率及預后的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（19）：189-190.

[2]潘春柳.綜合護理干預對重癥顱腦損傷患者的功能恢復的影響分析[J].黑龍江醫學，2016，40（4）：80-81.

[3]許娜.綜合護理干預聯合腸內營養支持對老年重癥顱腦外傷患者術后顱內感染的影響[J].甘肅醫藥，2018，37（08）：89-90.

[4]鐘文英，鐘紅英.康復護理干預對顱腦外傷患者術后運動功能恢復的影響[J].醫療裝備，2018，31（22）：176-177.

[1]葛冬冬，陳明，熊萍.重度顱腦損傷伴有意識障礙患者盡早進行綜合康復治療結合正中神經電刺激療法對顱腦損傷所致的意識障礙及運動功能的影響[J].保健文匯2020，21（30）：227-229.

[6]張云飛，趙霞，許華.綜合護理干預對重癥顱腦損傷患者術后自我護理能力及生活質量的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（13）：94-94.

[7]潘春柳.綜合護理干預對重癥顱腦損傷患者的功能恢復的影響分析[J].黑龍江醫學，2016，40（04）：80-81.

作者簡介：林東彩（1980.12-），女，漢族，廣東博羅人，本科學歷，主管護師。