微創血腫清除術治療高血壓性腦出血的術后康復護理效果觀察

李媛

[摘要]目的：探討微創血腫清除術治療高血壓性腦出血的術后康復護理效果。方法：選取我院收治行微創血腫清除術治療高血壓性腦出血的患者50例，隨機分為兩組，各25例。對照組行常規護理，觀察組行術后康復護理。對比兩組血腫清除率、不良反應發生率、心理情緒及康復效果。結果：觀察組術后3d、5d血腫清除率均高于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）;干預后，觀察組PMOS各項評分均低于觀察組（P<0.05）;觀察組GCS及SSS評分均高于對照組（P<0.05）。結論：術后康復護理應用于微創血腫清除術治療高血壓性腦出血患者可有效清除血腫，減少不良事件發生，緩解其心理情緒，利于患者快速康復。

[關鍵詞]微創血腫清除術;高血壓性腦出血;護理;不良反應;心理情緒;康復效果

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]A

高血壓性腦出血作為高血壓最為嚴重并發癥，是一種神經科惡性疾病，發病率及致殘率較高，多發于中老年群體，使患者出現惡心嘔吐癥狀，嚴重可致其死亡[1]。在本研究中對我院收治微創血腫清除術治療高血壓性腦出血患者行術后康復護理，對比常規護理。結果示下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年9月至2020年9月我院收治行微創血腫清除術治療高血壓性腦出血患者50例，隨機分為兩組，各25例。觀察組男15例，女10例;年齡42～74歲，平均（56.26±5.84）歲。對照組男14例，女11例;年齡44～76歲，平均（58.24±5.96）歲。本研究經醫院倫理委員會審核通過。患者及家屬簽署知情同意書。兩組一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法對照組給予常規護理，包括常規健康宣教，飲食及用藥建議。觀察組給予術后康復護理，包括：（1）心理情緒護理。1由專科護士定期對患者及家屬進行健康教育，包括高血壓性腦出血病因、微創血腫清除術作用及必要性、并發癥預防等知識。2向患者介紹治療成功案例，邀請康復患者講述治療經驗，組織患者間舉辦病情交流會。3引導患者進行冥想練習，協助其在輕緩音樂下進行冥想，使其不良情緒消減。4專科護士教會患者腹式呼吸法，一手置于胸部、一手置于腹部，隨著呼吸變化逐漸用力，深吸氣緩呼氣，10min/次，2次/d。（2）功能鍛煉。1術后8～12h內進行意識及吞咽功能練習，由專科護士說出患者名字，采用溫和語言引導其做出握拳、閉眼等動作。觀察記錄患者吞咽及嗆咳情況，將棉簽浸濕后刺激其嘴角，觀察其反應，嘗試喂下5ml溫水，無嗆咳情況可嘗試給予流食，無異常情況可過渡至正常食物。2根據健側至患側、大關節至小關節順序進行肌肉康復鍛煉，幫助其進行被動及主動肢體活動，并通過翻身、坐起等練習患者協調平衡性。3輔助患者進行步態平衡訓練，采取依靠支撐病床、座椅等形式進行反復支撐練習，直至可無支撐站立，過程中護理人員注意保護患者避免摔倒、磕撞。患者可自行站立后幫助其進行身體搖擺鍛煉及步態鍛煉，指導患者以健側下肢-患側下肢順序行走。4對患者鍛煉過程中表現較好情況予以鼓勵及適當獎勵，提高其治療積極性主動性。

1.3觀察指標（1）血腫清除情況：觀察記錄術后3d及5d血腫清除情況。（2）觀察記錄術后關節痙攣、肩手綜合征、再次出血及褥瘡發生情況。（3）根據簡明心境狀態量表（POMS）中5項消極情緒維度對不良情緒進行評估，共5個維度29個條目，每個條目0～4分，分數越高心理健康狀況越差。（4）康復相關評分：根據格拉斯哥昏迷指數（GCS）評估患者昏迷程度，總分3～15分，分數越低則昏迷程度越嚴重;根據斯堪的納維亞腦卒中量表（SSS）評估患者神經功能缺損程度，共9項內容，總分0～58分，分數越高神經功能恢復越好。

1.4統計學分析采用SPSS22.0進行統計分析，心理情緒及康復評分采用（x±s）表示，t檢驗，血腫清除情況及不良事件發生情況采用n（%）表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1血腫清除情況觀察組術后3d、5d血腫清除率均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2不良事件發生情況觀察組不良反應總發生率低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3心理情緒干預后，觀察組PMOS各項評分均低于觀察組（P<0.05）。見表3。

2.4康復相關評分干預后，觀察組GCS及SSS評分均高于對照組（P<0.05）。見表4。

3討論

高血壓性腦出血作為臨床常見腦血管疾病，發病急驟，進展較快，是高血壓患者主要死亡原因之一，對其生命健康形成極大危害[2]。微創血腫清除術是該疾病常見治療手段，經一次性顱內血腫粉碎針于CT定位后進行血腫靶點穿刺，通過抽吸粉碎等方式有效清除血腫，常規護理針對該術患者效果差強人意，常出現情緒低落、不良反應增多、血腫惡化等情況。術后康復護理通過對患者進行科學有效護理，使其身體各項功能增強，顱內血腫得以有效清除，因疾病及手術等產生的不良情緒得以緩解，不良反應發生減少，利于康復[3]。

在本研究中，觀察組血腫清除率高于對照組（P<0.05）。說明術后康復護理應用于微創血腫清除術治療高血壓性腦出血患者可有效清除血腫。原因為該護理通過心理輔導及功能鍛煉，使患者身體機能有效康復，心理情緒顯著緩解，從而提升療效，有效清除血腫。本研究中，觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。說明術后康復護理應用于微創血腫清除術治療高血壓性腦出血患者可減少不良事件發生。原因為通過功能鍛煉，使患者身體素質逐漸恢復，機體免疫力增強，不良事件發生減少。本研究中，觀察組干預后PMOS各項評分均低于觀察組（P<0.05）。說明術后康復護理應用于微創血腫清除術治療高血壓性腦出血患者可緩解其心理情緒。原因為通過心理護理，使患者對疾病相關知識有所了解，治療信心得以提升，對疾病畏懼心理隨之減少。借助功能鍛煉，使患者康復進程加快，身體素質提高使其心理情緒得以有效緩解。本研究中，干預后，觀察組GCS及SSS評分均高于對照組（P<0.05）。說明術后康復護理應用于微創血腫清除術治療高血壓性腦出血患者可有助于患者快速康復。原因為該護理通過身心雙重護理，使患者顱內血腫有效清除，心理情緒隨之改善，不良反應發生率相應降低，身體各項功能均得以有效恢復，利用其快速康復。

綜上所述，術后康復護理應用于微創血腫清除術治療高血壓性腦出血患者可有效清除血腫，減少不良反應發生，緩解其心理情緒，利于患者快速康復。

參考文獻

[1]危兆勝，袁冠前，譚俊，等.血小板抑制劑類藥物對高血壓腦出血患者術后再出血的影響分析[J].中華神經外科雜志，2018，34（3）：286-289.

[2]邱翔，劉偉，劉冰，等.神經內鏡微創與開顱微創血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效比較[J].安徽醫藥，2018，22（4）：674-677.

[3]朱建國，韓敬哲，曹端華，等.微創血腫清除術對高血壓性腦出血患者錐體束急性華勒變性的影響[J].疑難病雜志，2018，17（5）：433-436，441.