糖尿病患者用人性化理念護理和糖尿病專科護理對改善護理質量和患者滿意度的效果

李觀妹 陳瓊芳 蘇彩霞 王白妙 馮斯敏

[摘要]目的：探析糖尿病患者給予人性化理念護理及糖尿病專科護理對改善臨床護理質量及患者滿意度的效果。方法：選取本院接納的糖尿病患者合計56例納入，根據入院先后分組，參考組28例給予常規護理，實驗組28例在人性化護理理念下落實糖尿病專科護理，測定患者護理前后空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPBG）水平，評估兩組護理質量及生活質量，利用簡易調查表收集并統計護理滿意度。結果：兩組護理前兩項血糖指標（FPG、2hPBG）水平未見顯著差異（P>0.05），護理后均為實驗組顯著低于參考組（P<0.05），護理質量評分中實驗組宣教落實、飲食干預、用藥指導3項評分均顯著高于參考組（P<0.05），生活質量評估中實驗組心理、物質、社會、軀體多項評分顯著高于參考組（P<0.05），護理滿意度統計中實驗組護理滿意度明顯更高，差異存統計學意義（P<0.05）。結論：糖尿病患者落實人性化理念護理及糖尿病專科護理可顯著改善護理質量及患者滿意度，在血糖控制及生活質量方面也有良好改善作用。

[關鍵詞]糖尿病;人性化護理理念;糖尿病專科護理;護理質量

[中圖分類號]R473.73

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0122-02

糖尿病屬于全球高發性慢性病，胰島素分泌不足所致糖代謝紊亂為已知病因，至今具體發病機制不明[1]。患病后血糖長期維持高水平，未經有效干預則長期受高血糖影響，易出現多臟器慢性損傷，誘使神經病變、血管病變發生，最終引發多種危重并發癥[2]。本病病程長，尚無根治手段，患病者需終生接受血糖干預，以盡可能延緩病情發展，臨床護理活動中如何幫助患者掌握良好的生活習慣、飲食習慣為控制病情發展的關鍵[3]。既往常規護理活動僅落實用藥指導、常規飲食指導等護理干預，整體護理質量一般，血糖干預效果有限，患者滿意度較低。人性化護理作為當前新型護理理念，要求護理活動全程圍繞患者開展，以滿足其心理、生理、社會等各方面需求為護理目標，為臨床病患提供更優質、高效的護理服務。我院于2017.11～2019.10開展人性化理念護理及糖尿病專科護理，取得滿意成效，現做如下總結。

1.資料與方法

1.1一般資料選取2017.11～2019.10兩年間我院收治糖尿病患者56例，所有病例符合《美國糖尿病指南》中相關診斷標準，選入標準：（1）非妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠;（2）未合并心腦血管疾病;（3）意識清醒，思維能力良好，可依從護理指導;（4）知情研究后自愿同我院簽署協議入組。排除標準：（1）慢性腎衰竭、腎功能不全;（2）臨床信息核對有誤;（3）選入標準篩查中有1項或1項以上未符合。以患者入院前后分組，前28例劃入參考組，后28例劃入實驗組，組間一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可見表1，本院已批準研究開展。

1.2方法

1.2.1參考組（1）入院即給予血糖監測，依照醫囑給予藥物指導。（2）落實臨床宣教工作，講解糖尿病危害及血糖控制重要性，養成良好生活習慣對于血糖控制的積極作用。（3）出院指導，叮囑日常飲食注意事項，指導患者掌握血糖監測方法，告知其若家庭生活中血糖控制不理想當及時回院接受醫師專業指導。

1.2.2實驗組（1）建立個人檔案：患者入院即幫助其建立個人檔案，每日空腹血糖、餐后血糖監測結果記錄入檔案，觀察血糖波動情況，及時調整臨床藥物用量，預防低血糖或血糖控制無效情況發生。（2）生理人性化護理：1病室護理：提供舒適度較高的病室環境，除調節室溫、濕度外，利用空氣清新劑消除院內消毒水氣味，多在病室內布置溫馨裝飾，結合患者需求提供軟床墊或硬床墊，窗簾替換為無透光窗簾，夜間保持病室無光或微光，排查病室周圍噪聲源，保持夜間病室安靜。2睡前按摩：睡前予以患者雙足熱水清洗，并由護理人員落實足底按摩，按摩時力道適中，以患者自述舒適為宜，促進雙足血液循環，起到一定預防糖尿病足的效果，緩解部分患者足部存有的異常感覺，幫助其更快進入睡眠。3飲食滿足：以控制血糖為主要目的，兼顧患者個人飲食喜好，堅持低糖、低鹽、低脂前提下，通過查體結果分析其營養攝入量，制定合理飲食方案，每日飲食記錄入個人檔案，以便實時調整，強化飲食干預效果。4運動干預：運動可促使機體分泌更多多巴胺，提高愉悅感，以患者肺活量、心率等指標綜合評估其運動能力，制定個性化運動方案。5給藥護理：接受胰島素皮下注射者，由手法嫻熟的臨床護士給予皮下注射，每次注射時選取不同部位給藥，避免重復在同一部位重復給藥，降低胰島素效用。（3）心理人性化護理：1糾正觀念：部分患者因自身患病為家庭帶來沉重醫療負擔產生愧疚感，需有護理人員予以觀念糾正，告知其患病為不可控因素，無需過分愧疚。2知識講解：以患者文化背景、性格特點等為宣教依據，通過一對一談話方式了解其日常飲食、運動、用藥掌握情況，制定個性化宣教方案，宣教時重點講解患者未明確知識內容，避免盲目宣教致使抵觸情緒產生，在充分滿足疾病知識需求同時，保持禮貌、耐心，保護其自尊心以提高依從性，消除既往常規護理宣教以護理人員為主體，灌輸式知識宣教法所致患者滿意度不高問題。3情緒干預：利用心理學理論，分析當下患者心理狀態及不良情緒成因，制定個體化心理護理方案，以滿足患者心理需求為前提，在護理活動中穿插心理護理，幫助其做情緒管理，保持良好心態接受治療。（4）隨訪：與患者建立隨訪，每周進行2次電話隨訪，了解日常生活中血糖控制情況，并記錄入個人檔案，并將每次隨訪指導內容、患者反饋信息記錄入個人檔案內，于下次隨訪時回顧上次隨訪內容，保持隨訪連續性、一慣性，加強隨訪效果。

1.3觀察指標（1）測定兩組護理前后FPG、2hPBG水平。（2）從宣教落實、飲食干預、用藥指導3個方面完成護理質量評估。（3）借助GQOLI-74問卷評估護理后兩組生活質量，問卷從心理、社會、物質、軀體4個方面評估。（4）通過簡易調查表收集護理滿意度，從態度、技能、知識等方面評估，分值0～100分，分值100～80視為滿意，79～50分視為基本滿意，49～0分視為不滿意。護理滿意度=（總例數-不滿意）/總例數x100%。

1.4統計學分析使用SPSS23.0軟件處理數據，（x±s）表示計量資料，t檢驗，%表示計數資料，χ2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1護理前后FPG、2hPBG護理前組間FPG、2hPBG對比未存統計學意義（P>0.05），護理后FPG、2hPBG水平均為實驗組顯著更低（P<0.05），見表2。

2.2生活質量實驗組多項生活質量評分均顯著更高，差異存在統計學意義（P<0.05），數據見表3。

3討論

糖尿病已為人類主要慢性病之一，發病率逐年上升，由本病所間接引發的各類并發癥為人類主要致死原因之一。鑒于此病病機研究尚無突破性進展，臨床仍無根治手段，患者需要通過長時間控制血糖水平以延緩病情發展，減少糖尿病危害。

臨床護理活動中，指導患者掌握有效的自我護理知識，做好自我血糖監測等為本病控制關鍵，一般血糖控制效果良好，患者日常生活可基本不受影響，反之若血糖控制不佳則易發多種并發癥，嚴重縮減患者壽命。當前護理活動中，常規護理基于患者所患疾病落實護理工作，護理質量較低，難以充分滿足患者各項護理需求，導致護理滿意度普遍不高，輕則影響患者依從性，嚴重時引起護患糾紛。鑒于此，相關研究者認為可在糖尿病患者護理中落實糖尿病專科護理同時以人性化理念為指導給予人性化護理。

綜上所述，糖尿病護理中給予人性化理念護理和糖尿病專科護理效果確切，可借鑒推廣。

參考文獻

[1]王翠玲，晉運玲.穴位按摩對2型糖尿病患者血糖的影響[J].中國實用護理雜志，2018，34（35）：2721-2726.

[2]安新榮，安冉冉，陳曉琳，等.概念圖護理查房在糖尿病患者護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2017，23（33）：4213-4217.

[3]王新軍，于文.2012年糖尿病診療指南——美國糖尿病協會[J].國際內分泌代謝雜志，2012，32（3）：211-214.

作者簡介：李觀妹（1974.08-），女，漢族，本科學歷，副主任護師，研究方向：內分泌專科護理。