四肢骨折患者肢體腫脹的臨床護理觀察

楊洋

[摘要]目的：研究四肢骨折患者肢體腫脹臨床護理效果。方法：選取四肢骨折患者為對象，病例數為96例，隨機分為2組，均選擇不同護理干預，參照組患者是以常規護理為主，研究組患者采取臨床綜合護理，每組患者48例，觀察2組護理效果。結果：參照組肢體腫脹患者10例（20.8%），滿意度75%，研究組肢體腫脹患者2例（4.1%），滿意度93.7%，且參照組患者消腫時間、疼痛評分均高于研究組，對比差異顯著（P<0.05）。結論：針對四肢骨折患者展開綜合護理，可以提升治療效果，減少并發癥，適合推廣。

[關鍵詞]四肢骨折;肢體腫脹;臨床綜合護理;疼痛評分

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0158-02

在臨床中，四肢骨折屬于比較常見骨折類型，如果機體關節出現骨折，患者會承受不同程度損傷帶來疼痛感，致使機體血液循環受到影響，極易導致靜脈回流的障礙，常見臨床癥狀：肢體腫脹與疼痛[1]。對于腫脹較輕患者來講，僅會影響患肢恢復，腫脹較重患者會出現肢體深靜脈血栓。通常情況，術后發生患肢腫脹，屬于骨折患者比較常見并發癥，主要發生在手術后的2～3天[2]。對此，本次研究選取四肢骨折患者為對象，對2組患者展開不同護理干預后，觀察其護理效果，詳細研究如下。

1資料和方法

1.1基本資料選取本院2018年11月到2019年11月收治四肢骨折患者為對象，病例數為96例，隨機分為2組，參照組、研究組患者48例。在參照組中，26例患者為男性，占54.1%，22例患者為女性，占45.8%，年齡范圍26～77歲，中間值（51.5±1.5）歲;病情等級，I級患者18例，II患者21例，III患者9例。在研究組中，25例患者為男性，占52.0%，23例患者為女性，占47.9%，年齡范圍28～78歲，中間值（53±2）歲;病情等級，I級患者16例，II患者22例，III患者10例。對比參照組、研究組基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法（1）參照組患者進行常規護理和治療，保證患者病情得到控制。（2）研究組是以臨床綜合護理方式提供服務，詳細護理措施總結如下。1健康教育：患者手術后需要進行常規護理，以此為基礎展開健康教育，具體包括：為患者講解肢體腫脹發病原因和控制方法，盡量消除心理顧慮，同時為患者、家屬講解注意事項，叮囑患者補充豐富維生素食物，以實現微血管循環。如果患者存在吸煙史，應該叮囑戒煙，其原因為：煙中尼古丁會加重患者肢體腫脹，影響患者早日恢復[3]。2飲食護理：早期飲食需要將清單作為重點，引導患者進食易消化類食物，有利于向患者提供專業飲食指導，告知患者多食用清淡與少鹽類食物，同時補充高蛋白質食物等，例如：雞蛋與瘦肉，魚類與豆制品等，嚴禁食用辛辣刺激、油炸食物等。3心理疏導：部分患者發病呈突然性特點，患者和家屬未做好相應心理準備，住院時通常會無法接受現實，加上治療費用影響，患者會出現憂慮情緒。與此同時，一些病情嚴重患者術后還會喪失勞動能力，比較擔心經濟來源，極易產生消極情緒，因此，護理人員需要認真接待患者，向患者予以親切態度，積極和患者、家屬交流，掌握患者當前面臨問題，幫助患者更快解決問題。為患者營造舒適治療氛圍，可以幫助患者更快適應環境，以提升患者自信心[4]。4體位護理：a.上肢骨折患者需要維持上肢下垂狀態，腕關節以背伸狀態呈30°，加強肘關節的屈曲，呈60°，再選擇三角巾予以懸吊。b.下肢骨折患者應該展開髖關節的屈曲，呈15°，膝關節、踝關節分別呈15°、90°，整個活動需要和患肢保持距離。c.鎖骨骨折患者應該維持臥床休養狀態，將軟枕放置肩胛部，維持肩部后伸放松。d.肱骨頸骨折患者應該以仰臥位狀態休息，使頭部和患肢持續提升，盡可能和軀干維持平行狀態，避免肩關節的前屈、后伸。e.針對股骨頸骨折患者需要適當外展，預防影響康復效果。5疾病護理：術后要求護理人員加強患肢加壓包扎處理，預防傷口出血。需要注意：患肢包扎前需要選擇棉墊包裹，選取彈力繃帶予以加壓包扎處理，保證包扎適宜。若包扎處發生不適情況，例如：麻木與疼痛等，需要解開繃帶，對傷口處理后進行包扎。密切觀察患者血液循環狀況，判斷患肢是否發生皮膚水腫，評估切口處滲血情況，定期更換敷料，確保傷口干凈[5]。當患者存在傷口疼痛時，選擇冰塊冰敷，可以促進血管收縮，實現消腫鎮痛癥狀，每日冰敷30min，每日冰敷1次，觀察患肢膚色變化，避免發生局部凍傷。另外，每日采取紅外線進行照射治療，每次時間30min，每日2～3次照射，以實現血液循環，改善腫脹癥狀。6TDP使用：在受傷24h后，選擇TDP直接輻射于患肢末端皮膚，治療時間30min，每日2次。在使用時，首先需要預熱，時間為5～10min，再展開輻射治療。需要特別注意：控制TDP的治療頭、皮膚距離，嚴禁輻射距離過近，避免出現皮膚灼傷，例如：水泡、發紅，通常和皮膚維持30～40厘米距離，皮膚溫度控制40°C標準。然而，由于患者接受溫度差異影響，需要結合患者皮膚承受力進行調整。對于癱瘓患者進行TDP使用，需要經專人監護，加強控制，預防發生燙傷情況。7功能鍛煉：在患者康復期間，護理人員需要引導患者展開早期功能訓練，特別是在肢體末端關節，增加每日鍛煉，以促進肌張力的恢復。手術次日，在麻醉消失后由護理人員按照患者情況展開功能鍛煉，例如：握拳活動和伸指鍛煉等。若患者無法自主活動，則需要護理人員告知患者家屬知識內容，引導患者被動鍛煉，維持每日3～4次鍛煉，時間20min，根據病情調整活動量，由小關節運動逐漸轉為大關節運動。在患者康復后，護理人員應該根據醫囑展開患肢活動，以促進肢體功能的恢復，加快患者康復，然而，患者嚴禁自行走動，預防運動錯誤造成病情加重[6]。

1.3觀察指標統計患者肢體腫脹例數，觀察患者消腫時間與疼痛評分，其中疼痛評分選擇VAS評分進行，評分較高，代表患者疼痛癥狀較重。以問卷調查方式評估患者滿意度，評估標準為滿意、一般、不滿意。

1.4統計學處理本文研究數據借助SPSS24.0軟件處理，消腫時間與疼痛評分（x±s）表示，用t檢驗，肢體腫脹與滿意度（%）表示，用c2檢驗。P<0.05，表明對比差異顯著。

2結果

2.1肢體腫脹在2組患者分別護理后，參照組肢體腫脹患者10例（20.8%），研究組肢體腫脹患者2例（4.1%），對比差異顯著（c2=6.0952，P=0.0135）。

2.2消腫時間與疼痛評分參照組患者消腫時間比研究組長，疼痛評分比研究組高，對比差異顯著（P<0.05）。如表1所示。

2.3護理滿意度對比患者護理滿意度發現，參照組滿意度（75%）較低于研究組（93.7%），差異顯著（P<0.05）。如表2。

3討論

對于四肢骨折患者來講，術后出現肢體腫脹，會對患者動脈供血、靜脈回流造成直接影響，使患者疼痛癥狀持續加重，不斷延長其康復時間，一些患者還會引發不同并發癥，例如：深靜脈血栓等，使患者身體健康受到威脅。因此，為了促進骨折患者康復，降低并發癥的發生率，不僅需要進行常規治療，而且還應該加強患者護理干預，以此改善肢體腫脹，提升患者治療效果，促進患者康復，使其具有較高生活質量[7]。針對四肢骨折患者術后出現肢體腫脹癥狀，臨床有效護理措施包括：（1）術前交流，術前向患者講解關于肢體腫脹原因，確定術后恢復的影響因素，引導患者正確面對肢體腫脹，以便于采取相應措施處理。（2）傷口護理，手術后對傷口進行冰敷處理，觀察傷口是否滲血、滲液，如果情況嚴重應該加壓包扎，以促進患者早日恢復。（3）選擇紅外線可以改善血液循環，要求患者每日展開治療，每日3次，每次30min。（4）疼痛護理，輕微疼痛屬于比較正常情況，采取功能鍛煉后患者癥狀明顯消失，如果疼痛癥狀比較嚴重，會對肢體恢復造成直接影響，需要選擇止痛劑進行治療。（5）功能鍛煉，手術后向患者講解四肢活動重要性，嚴禁活動幅度過大，避免出現任何不適[8]。手術后5周左右，可以適當展開關節屈伸鍛煉，避免發生肌肉萎縮，并根據病情展開負重訓練等，以加快患者恢復速度。

綜上所述，在四肢骨折患者進行手術治療后，針對出現肢體腫脹患者展開臨床綜合護理，可以顯著提升患者康復效果，同時減少并發癥發生，縮短患者消腫時間，緩解疼痛癥狀，具有較高護理滿意度，以促進患者早日康復，適合臨床推廣、運用。

參考文獻

[1]段小芹，胡長燕，余麗娟.四肢骨折患者肢體腫脹的臨床護理觀察[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2019，19（40）：282-283.

[2]丁南，朱娜迪.護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復的臨床效果[J].首都食品與醫藥，2019，26（10）：163-163.

[3]劉艷.中西醫結合護理干預對四肢骨折患者肢體腫脹的護理效果觀察[J].家庭醫藥，2019，18（8）：268-269.

[4] Ding Zhifang， Huang Fang. Effect of nursing intervention on rehabilitation of limb swelling patients after limb fracture[J]. ]Smart Health， 2019， 5（16）： 123-124.

[5]羅小林.護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響[J].產業與科技論壇，2019，18（3）：84-85.

[6]孔凡惠.護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響[J].健康大視野，2018，26（14）：142-143.

[7]馬妍.中西醫結合護理干預對四肢骨折患者肢體腫脹的護理效果觀察[J].心理醫生，2019，25（1）：268-269.

[8] Huang Chuanping， Shi Li， Li Shuping， et al. Effect of nursing intervention on rehabilitation of limb swelling patients after limb fracture[J]. ]Chinese Community Physicians， 2019， 35（1）： 174-175.