SBAR溝通模式應用于急診創傷患者中的價值研究

楊雪

[摘要]目的：探討SBAR溝通模式應用于急診創傷患者中的價值。方法：將106例急診創傷患者按照數字表隨機劃分為兩個組別，53例患者作為觀察組，另53例患者作為對照組。對照組患者采用基礎護理溝通，而觀察組患者在基礎護理模式之上加用SBAR溝通模式。護理結束后，對比兩組患者的不良事件發生概率、護理效果以及臨床護士的護理溝通能力情況。結果：觀察組患者在接受護理過程中發生不安全事件以及溝通不良事件概率方面，觀察組患者遠遠小于對照組患者，差異顯著，P<0.05;觀察組患者的護理效果較對照組患者護理效果更加理想，差異顯著，P<0.05;與此同時，觀察組護理護士的臨床溝通能力要遠遠比對照組護理護士的臨床溝通能力優異，差異顯著，P<0.05。結論：對于急診創傷患者在臨床治療中采用SBAR溝通模式護理，護理效果理想，并且大大提高了護理質量，與此同時，還能夠很好的改善醫患關系。

[關鍵詞]SBAR溝通模式;急診創傷患者;護理溝通

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0156-02

眾所周知，醫院的急診科應為需要及時救治的患者和病情比較危急的重癥患者開設急診綠色通道，由此可知，急診室救治的患者大多數都是病情發作快，并且病情復雜多變，均屬于病情嚴重的患者[1]。為了更好的探討SBAR溝通模式應用于急診創傷患者中的價值，本文通過對兩組患者分別采用一般溝通模式、SBAR溝通模式，對比兩組患者的護理效果。以下是詳細報道：

1資料與方法

1.1臨床資料本次研究共有106例急診創傷患者參加，是我院急診室在2018年7月～2020年6月期間救治的，將其隨機劃分為觀察組和對照組，每組各53例，兩組患者的基本資料不具有統計學意義。兩組患者的基本資料見表1。

納入標準：1符合診斷標準者;2具有一定的承受能力;3患者不患有其他器官疾病、頭腦清醒;4具有正常交流能力;5有清晰的辨別能力;6患者病情發作時間不低于40h;7患者對自己病情了解并且能夠有很好的配合度。排除標準：1患者肝腎有過嚴重創傷;2血鉀、血肌酐等指標超出正常范圍;3免疫系統不正常并且對藥容易起過敏反應;4孕婦或者哺乳期的婦女;5不能夠積極配合醫護人員的治療

1.2方法（1）對照組患者接受基礎護理模式患者在護理人員的指導下按照醫院的基礎護理流程對患者進行一些基本監測，監測患者的心率情況、血氧飽和度情況、血糖情況以及血壓情況等生命體征。與此同時，護理人員要與患者及家屬進行積極溝通，并且要把患者在治療過程中需要注意的一些細節，需要慎重考慮的事項詳細的告訴患者及其家屬，好讓他們有個心理準備。（2）給予觀察組患者在基礎護理模式上加用SBAR溝通模式護理詳細內容如下：1建立SBAR醫護溝通模式專項培訓小組：為了能夠更好的培訓小組成員，首先要在培訓小組內設定組長、副組長的職位，通過投票的方式選出合適的人員當組長以及副組長。然后需要使用多種培訓形式對小組成員進行SBAR專業知識培訓，通過講課的培訓方式讓小組成員熟知SBAR溝通模式的概念，SBAR溝通模式的起源，SBAR溝通模式的特征等相關知識。與此同時，還可以結合病例分析與情景模擬訓練的方式對小組成員進行培訓，這種培訓方式可以讓成員不僅學到理論知識同時還能夠進行實踐操作，這樣幫助小組成員快速掌握SBAR溝通模式的使用技巧。SBAR醫護溝通模式專項培訓結束后，組長以及副組長要對組內的每位小組成員進行考核，考核小組成員對于SBAR溝通模式理論知識、操作流程的掌握程度，對于考核合格的成員可以發證，隨后便可以上崗工作。如果成員考核不合格，要是及時找出自己存在的問題進行改正，并對自己不熟悉的模塊進行強化式練習，爭取早日合格持證上崗。2制定SBAR溝通模式計劃：首先，醫生按照SBAR醫護溝通模式要求以及結合臨床醫學經驗進行討論SBAR醫護溝通模式的制定。與此同時，為了幫助臨床護理人員能夠有一個更加清晰的工作目標，需要為臨床護理護士提供一個有效的臨床護理思維。詳細內容包括以下：明確制定準確的溝通模式，S（臨床現象）、B（發作的緣由）、A（評價診斷）、R（應對方法），這樣一方面能夠大大提高護理人員的工作效率，另一方面還能夠幫助護理人員更加清楚自己工作的職責，利于護理人員工作起來更加具有系統性、并且科學性。3SBAR溝通模式的具體實施：第一，患者需要進行預檢分診，護士需要根據S（問題或癥狀）、B（背景或病因）模式對患者進行病史了解;然后根據A（判斷評估）模式對患者進行評價患者發病的緣由、病情的嚴重程度;第二，醫護溝通，為了能夠更好的制定有效的治療方案，醫護之間的溝通是非常重要的。護士要及時如實的將采集到的患者的詳細信息報告給醫師，根據采集患者信息，醫師需要制定出適合有效的治療方法。第三，有效的信息反饋會幫助患者及其家屬更好的配合醫護人員的工作，使用R（應急措施及建議）模式將患者治療的方法以及患者病情的具體情況需要及時有效的反饋給患者及其家屬，與此同時，還需要治療信息以及治療成效如實的告知患者及其家屬，讓他們能夠及時了解到自己的病情情況。

1.3觀察指標（1）不安全事件與溝通不良事件：護理人員要密切關注患者護理過程的病情變化，及時記錄下患者發生不安全事件以及發生溝通不良事件的概率，并對數據做出分析。（2）護理效果：對兩組患者的護理效果采用打分評級的方式評價護理效果，主要內容分為患者滿意度、醫生滿意度、護士自我效能感。用0～100分之間評估患者的滿意度以及醫生滿意度，評分越高表示護理效果越好;借助于自我效能感量表評估護士自我效能，其中共計10個條目，各個項目的賦值為1～4分，總分為40分，得分越高越好;（3）護理人員溝通能力：對臨床護理人員的臨床溝通能力情況使用打分的形式進行評級，使用1～5分，分為5個級別，分數越高，則表明護理護士的臨床溝通能力越強。

1.4統計學方法用軟件SPSS20.0對數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，c2檢驗，P<0.05時，數據的差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者的不安全事件以及發生不良事件的概率觀察組患者治療后有2（5.70%）例護理不安全事件、1（1.87%）例溝通不良事件;對照組患者治療后有7（15.00%）例護理不安全事件、11（22.70%）例溝通不良事件;兩組評分數據對比（c2=7.892，P=<0.05），具有統計學意義。

2.2對比兩組患者的護理效果護理后，觀察組患者的滿意度、醫生的滿意度以及護士自我效能感均遠遠優異與對照組，差異顯著，P<0.05。見表2。

2.3對比兩組患者的護理護士的臨床溝通能力護理過程中，觀察組患者的溝通能力，醫生與護士之間的溝通能力以及護士與護士之間的溝通能力遠遠高于對照組，差異顯著，P<0.05。見表3。

3討論

近年來，SBAR溝通模式受到越來越多的醫護人員的關注[2]。SBAR溝通模式主要是指護理人員可以根據之前制定好的溝通護理模式對患者進行問診、評估，這樣能夠快速、真實且有效的進行護理并且能夠做訪問權限的管理。

本次研究結果可以看出，SBAR溝通模式應用于急診創傷患者護理效果理想，主要有以下幾點原因：（1）SBAR醫護溝通模式的建立能夠很好的幫助患者的安全。根據臨床經驗可知，只有加強臨床醫學上的有效溝通，才能保證醫護人員在時間緊迫的情況下做出有效的治療方案，并且發現患者存在的臨床問題，能夠及時做出有效措施。SBAR醫護溝通模式可以幫助患者理清思路，更有針對性的歸納分析出現的問題，與此同時，護士與醫師之間的有效溝通能夠有助于患者治療方案的確定以及正式實施操作。（2）SBAR醫護溝通模式的實行幫助護理人員大大提升護理的質量，護理人員對患者病情情況的記錄保持著客觀性以及真實性。使護理記錄與匯報患者病情時更客觀、更真實。（3）SBAR醫護溝通模式的應用有助于護理人員評判性思維能力的提升。

綜上所述，SBAR溝通模式在急診創傷患者中有非常理想的效果，不僅能夠很好的減少護理不安全及因溝通不良事件的發生率，而且能夠大大提高護士的臨床溝通能力，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]孫麗麗，鄧仁麗，沈麗娟，等.SBAR溝通模型在臨床實踐中的應用[J].中國實用護理雜志，2017，31（1）：12-17.

[2]徐雙燕，姚梅琪，周海燕.標準化溝通方式在醫護間溝通中的應用[J].中華護理雜志，2018，47（1）：48-49.