系統護理對重癥監護室呼吸機相關性肺炎感染新生兒的干預研究

[摘要]目的：分析系統護理對重癥監護室呼吸機相關性肺炎感染新生兒的干預研究。方法：選取72例重癥監護室呼吸機相關性肺炎感染新生兒，用擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各36例。參照組用常規護理，觀察組用系統護理，比較兩組的相關指標。結果：護理后，參照組比觀察組的相關指標差，（P<0.05）統計學意義明顯。和參照組比較分析，觀察組機械通氣時間和住院時間顯著較短，有統計學意義（P<0.05）。結論：用系統護理能改善重癥監護室呼吸機相關性肺炎感染新生兒狀況，促進新生兒痊愈，宜推廣。

[關鍵詞]系統護理;重癥監護室;呼吸機相關性肺炎感染;新生兒

[中圖分類號]R473.5

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0150-02

新生兒免疫系統尚未成熟，重癥監護室呼吸機相關性肺炎感染對新生兒存活造成威脅，讓新生兒不能正常呼吸[1]。本次研究用常規護理和系統護理進行對比，系統護理能更好的保護新生兒，改善新生兒呼吸狀況，讓新生兒盡快康復，提高存活率，詳見下述。

1資料和方法

1.1一般資料選取2019年3月至2020年4月在院醫治的72例重癥監護室呼吸機相關性肺炎感染新生兒，用擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各36例。所有患兒家屬均簽訂了知情同意書，所有患兒均確診為肺炎感染，排除患兒有其他嚴重疾病、肝腎功能不全等情況。男女患兒比例為49：23，平均日齡為（3.47±2.59）天，兩組基線資料（P>0.05）不存在統計學意義，保留比較價值。

1.2方法（1）參照組常規護理：嚴密監測新生兒體征，遵醫囑為新生兒提供藥液，對新生兒呼吸、瞳孔、臉色等做重點觀察。還要做好保暖護理，調整保溫箱溫度和濕度，及時測量新生兒體溫，對心率波動等異常情況及時上報，并協助處理[2]。還要為家屬普及新生兒呼吸系統護理知識，減少粉塵、螨蟲等對新生兒的影響。叮囑家屬探視新生兒時做好消毒等防護工作，減少細菌與新生兒的接觸機會。護理人員要溫柔對待新生兒或者讓父母多陪伴新生兒，讓更多關愛促進新生兒好轉[3]。（2）觀察組系統護理：1保留上組內容，然后進行系統護理，護理人員要協助醫生分析新生兒病因，制定系統護理方案，加強對新生兒的監護力度。2按照護理方案定時巡視患兒，并認真記錄患兒生命體征、瞳孔、有無異常表現等，幫助患兒改善體位，減少其哭鬧行為。重點護理患兒皮膚、口腔、鼻腔，及時清理痰液、分泌物、排泄物等，保障患兒正常呼吸和肌體代謝[4]。3護理人員對呼吸機要進行多次檢查，再細小的地方也要保障消毒效果，保障呼吸機管道等順暢、無菌，為呼吸能力較弱的新生兒遵醫囑給氧或者提供呼吸機通氣。4護理人員還要關注新生兒飲食，盡量選擇母乳，對不能主動吮吸的患兒要及時遵醫囑提供補液、少量多次喂養奶粉，加強新生兒成長所需營養。5每日要為新生兒按摩、擦拭兩次，保障新生兒衛生，促進肌體血液循環，加快炎性因子代謝，讓新生兒更舒適。護理人員要將操作手法告知家屬，并讓其掌握，在新生兒轉移出重癥監護室后可以每天為新生兒按摩，加強新生兒體質[5]。6落實消毒淤定期開窗通風，加強物品清潔消毒，每床每車均有速干手消毒劑。護士每操作一次更換一次手套。于使用的呼吸機管路、霧化器。達到滅菌要求，更換1次/w。嚴格控制探視人員，探視人員進出做到換鞋、戴口罩、帽子，出入必須洗手。做好護工、保潔員院感知識培訓[6]。

1.3觀察指標在護理第5天觀察兩組的相關指標，針對肺活量（VC）、呼吸頻率（F）、心率（HR）進行統計并比較。并比較機械通氣時間和住院時間。

1.4統計學分析數據處理使用SPSS19.0統計學軟件，計量資料采用均數、標準差用（x±s）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，（P<0.05）有統計學意義。

2結果

2.1兩組相關指標比較護理后，參照組比觀察組的相關指標差，（P<0.05）統計學意義明顯。詳見表1。

2.2兩組機械通氣時間和住院時間比較和參照組比較分析，觀察組機械通氣時間和住院時間顯著較短，有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

重癥監護室呼吸機相關性肺炎感染新生兒死亡率高，對治療和護理都是一種挑戰。本次研究用常規護理和系統護理作對比，系統護理實用性更明顯，讓新生兒呼吸更順暢，降低死亡率[7]。在常規護理基礎上用系統護理為新生兒存活提供幫助，增加護理關注點，讓護理措施變得更有條理，提高家屬的配合能力，強化新生兒體質。

在常規護理基礎上用系統護理改變護理人員工作重點，為新生兒提供了多方面保護，減少呼吸機、藥物、飲食等方面對新生兒康復的影響，保障營養支撐、安撫支撐效力。系統護理讓家屬進入到護理中，提高家屬對新生兒肺炎感染的重視，加強對新生兒呼吸系統的保護，減少新生兒生活中灰塵、螨蟲等滋生概率[8]。

在常規護理基礎上用系統護理保障了新生兒的呼吸頻率等指標，讓新生兒的生命體征更穩定，加快康復。系統護理提高對新生兒的保護力度，讓每一項護理內容都被合理安排，保障重癥監護室呼吸機相關性肺炎感染治療效果，促進新生兒健康。通過本次研究發現，護理后，參照組比觀察組的相關指標差，（P<0.05）統計學意義明顯。說明在常規護理基礎上用系統護理能提高新生兒體質，保障新生兒呼吸。

綜上所述，用系統護理能改善重癥監護室呼吸機相關性肺炎感染新生兒狀況，促進新生兒痊愈，值得推廣。

參考文獻

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[3]李靜.重癥監護室預防呼吸機相關性肺炎護理研究進展[J].飲食保健，2018，5（48）：222-223.

[4]劉文杰.新生兒呼吸機相關性肺炎感染因素及護理對策[J].中國實用醫藥，2016，11（5）：206-207.

[5]徐權，譚思源，陳桂林，等.目標監測與強化護理干預對ICU呼吸機相關性肺炎效果研究[J].護理與康復，2017，16（1）：74-77.

[6]熊滿英.綜合護理干預對重癥監護室呼吸機相關性肺炎的預防效果[J].醫療裝備，2019，32（10）：178-179.

[7]彭麗麗.外科重癥監護室患者呼吸機相關性肺炎的危險因素及護理對策[J].中國藥物與臨床，2019，19（9）：1559-1560.

[8]董瑪莉.重癥監護室呼吸機相關性肺炎獨立危險因素分析及護理對策[J].飲食保健，2018，5（8）：206-207.

作者簡介：徐翠杏（1986.08-），女，漢族，本科學歷，主管護師，研究方向：新生兒專科臨床護理及護理教育。