多索茶堿與噻托溴銨粉聯合治療對慢阻肺患者肺功能影響分析

沈昱鋒

[摘要]目的：探究并分析慢阻肺治療中聯合應用多索茶堿、噻托溴銨粉的臨床效果及對患者肺功能指標的影響。方法：選擇2018.1～2020.10在我院就診的84例慢阻肺患者，選擇分組依據是治療方案的差異，將84例患者均分為研究組、對照組，對照組患者行噻托溴銨粉霧劑治療干預，研究組患者聯用多索茶堿針劑、噻托溴銨粉霧劑治療，對比兩組各項指標。結果：肺功能指標及血氣指標、血清炎癥因子指標及臨床療效，治療后，對以上指標進行比較分析，研究組優于對照組（P<0.05）。對比兩組不良反應發生率，無顯著差異（P>0.05）。結論：慢阻肺治療中聯合應用多索茶堿與噻托溴銨粉療效顯著，可改善患者肺功能指標，可在各級醫療機構中全面推廣應用。

[關鍵詞]多索茶堿;噻托溴銨粉;慢阻肺;肺功能

[中圖分類號]R563.9

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0085-02

慢性阻塞性肺疾病即為慢阻肺，其主要病理特征呼吸道氣流不完全可逆性受限，患者病情呈現進行性進展的特點。誘發慢阻肺是主要病因與有害顆粒物或有害氣體所致炎性反應相關，中老年人是慢阻肺主要發病人群，患者病情急性加重，治療后反復多次發作，可導致肺功能降低，臨床表現為咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息等癥狀，隨病情進展可合并肺源性心臟病或呼吸衰竭[1]。臨床治療慢阻肺的常規方案為對癥藥物治療，主要治療藥物涉及支氣管擴張劑、糖皮質激素等，配合行化痰及氧療等綜合性治療干預方案。大部分慢阻肺患者病情較長，單純性基礎性治療無法達到理性效果。多索茶堿屬全新一代茶堿類藥物，用藥后可對支氣管平滑肌產生松弛作用，噻托溴銨粉屬支氣管擴張類藥物，關于二者聯合應用的相關問題尚缺乏系統性研究與分析。本次對聯合應用多索茶堿與噻托溴銨粉的相關問題進行研究分析。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2018.1～2020.10在我院就診的84例慢阻肺患者，選擇分組依據是治療方案的差異。將所選患者均分為兩組。匯總分析兩組基線臨床資料，研究組男女性別比值設定為25：17，年齡區間范圍跨度值51～77歲，平均（64.45±2.77）歲，病程區間范圍跨度值1～6年，平均（3.05±1.28）年。對照組男女性別比值設定為23：19，年齡區間范圍跨度值53～76歲，平均（63.98±2.69）歲，病程1～5年，均值（2.97±1.33）年，基線資料差異對本研究實際結論無不良影響（P>0.05）。納入標準：臨床表現為咳嗽咳痰及呼吸困難，支氣管擴張劑吸入后FEV1/FVC數值低于0.7，符合慢阻肺相關診斷標準，病情評估為慢阻肺穩定期，無認知及意識障礙，且同意參與本研究。排除標準：排除無法配合研究患者，包括支氣管哮喘病史、心功能異常、糖尿病、精神類疾病、肝腎功能障礙、意識障礙患者及其他。

1.2方法兩組患者入院后醫師對其實施慢阻肺基礎性檢查，評估病情嚴重程度，行抗感染、祛痰及吸氧等基礎性治療，緩解呼吸困難及咳嗽等臨床癥狀。對照組患者行噻托溴銨粉霧劑（18ugx30粒）治療，每日治療1次，取噻托溴銨粉霧劑1粒置入吸入裝置內部，指導患者準確吸入藥物，共治療1個月;研究組患者參考對照組治療方案，采用多索茶堿針劑（0.1）治療，單次治療劑量為0.3g，使用葡萄糖溶液稀釋至40ml后靜脈注射，每次注射2次，共治療1個月。

1.3評價標準檢測兩組患者治療前后肺功能指標及血氣指標，肺功能指標包括FVC（用力肺活量）、FEV1（1s用力呼氣容積）、FEV1/FVC，血氣指標包括PaO2（動脈氧分壓）、PaCO2（動脈二氧化碳分壓）。治療后抽取兩組患者靜脈血液樣本，利用生化分析儀檢測血清炎癥因子指標，包括IL-8、IL-10、TNF-α等。對兩組患者治療后的療效進行評估，患者病癥為呼吸困難、喘息及咳嗽咳痰等。顯效：無肺部濕羅音且癥狀消失;有效：肺部濕減輕且癥狀好轉;無效：其他情況。顯效+有效=治療有效。統計兩組治療后各類不良反應發生情況。

1.4統計學方法應用統計學軟件SPSS23.0，計量資料為（x±s）描述，檢驗方法為t，計數資料為（%），檢驗方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2結果

2.1對比兩組治療前后肺功能及血氣指標治療前兩組肺功能及血氣指標無顯著差異（P>0.05），治療后，研究組優于對照組（P<0.05）。

2.2對比兩組治療后血清炎癥因子指標見表2。

2.3對比兩組臨床療效治療后，對照組顯效20例、有效12例、無效10例，治療總有效率為76.2%;實驗組42例患者治療后有29例顯效、11例有效、2例無效，治療總有效率為95.2%;兩組評分數據對比（χ2=6.222，P=0.012<0.05），具有統計學意義。

2.4對比兩組不良反應治療后，研究組患者頭暈及惡性嘔吐各1例，不良反應發生率4.8%，對照組頭暈及惡性嘔吐各1例，便秘1例，不良反應發生率7.1%，無顯著差異（P>0.05）。兩組患者均未發生嚴重不良反應。

3討論

現階段，受環境污染等因素影響，慢阻肺臨床發病率逐年上升。慢阻肺屬氣道炎癥反應性疾病，其主要致病因素與氧化應激反應、感染、抗蛋白酶失衡、細胞凋亡等相關，隨病情進展可合并自發性氣胸、肺源性心臟病等危重疾病，甚至危及患者生命安全[2]。臨床治療慢阻肺多采用藥物對癥治療方案，為提高患者治療及預后效果，緩解臨床癥狀，需依據患者病理特征合理選擇治療干預藥物[3-4]。

噻托溴銨粉屬臨床應用廣泛的支氣管擴張類藥物，藥理學研究認為，該藥物對毒蕈堿受體親和力較強，用藥后可與患者支氣管內部毒蕈堿受體產生特異性結合作用，進而對副交感神經末梢區域釋放乙酰膽堿進行調控，有效抑制氣管收縮作用，緩解喘息及呼吸困難等臨床癥狀[5]。同時，噻托溴銨粉用藥后可穿透人體血腦屏障，對中樞神經系統膽堿能受體無不良影響，可顯著改善肺功能。多索茶堿為甲基黃嘌呤類衍生物，用藥后可調控平滑肌細胞內鈣離子濃度，與氣道內磷酸二酯酶作用，使緊張痙攣狀態的支氣管平滑肌松弛。與同類藥物氨茶堿相比，多索茶堿松弛支氣管平滑肌作用顯著強化，可有效抑制人體內多種細胞因子與炎性因子，緩解氣道炎癥反應，避免氣道長期處于高反應狀態。多索茶堿止咳及抗炎效果顯著，長期用藥無嚴重依賴性，少部分患者服藥后產生惡心嘔吐及心悸等不良反應，為此需依據患者病情調整藥物用量。聯合應用噻托溴銨粉、多索茶堿針劑可實現二者的協同作用，松弛支氣管平滑肌，緩解氣道高反應，抑制炎癥因子形成，顯著改善慢阻肺相關癥狀，其臨床療效對比，聯合療效明顯比單一噻托溴銨粉治療更加優異[6]。

本次研究結果表明聯合用藥方案能夠改善肺功能，緩解氣道阻塞等癥狀。治療后研究組患者血氣指標優于對照組，可認為聯合用藥后能夠改善機體有氧代謝，增加體內氧含量，有效預防呼吸衰竭等危重并發癥。研究組患者臨床療效優于對照組，且不良反應發生率與對照組接近，可認為聯合用藥方案療效更為全面，對呼吸困難、咳嗽咳痰等癥狀緩解效果更佳，且未顯著增加患者機體不良反應，其用藥安全性較高。本次研究證實聯合用藥方案抗炎效果顯著，可提升慢阻肺治療效果。

由此可知，慢阻肺治療中聯合應用多索茶堿與噻托溴銨粉療效顯著，可改善患者肺功能指標，可在各級醫療機構中全面推廣應用。

參考文獻

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[4]張陽，王寧，樊靜，等.2014-2015年中國40歲及以上慢性阻塞性肺疾病患者藥物治療率及其影響因素分析[J].中華流行病學雜志，2020，41（05）：678-684.

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