探討對進行腹腔鏡下子宮全切術的患者實施優質手術室護理的效果

吳艷艷 梁秋嫻 林月笑

[摘要]目的：分析油脂手術室護理在腹腔鏡下子宮全切術中的應用效果。方法：首先選定本次實驗研究限定的時間選取范圍為2018.5-2019.12，其次確定本次研究所選研究對象為腹腔鏡下子宮全切術患者200例，然后選擇本次研究所用分組方式為隨機數字表法。最后對所選患者進行平均分組，兩組各100例。對照組（100例）與觀察組（100例）分別實施常規護理與優質手術室護理，對護理效果進行對比分析。結果：焦慮評分、抑郁評分方面，觀察組與對照組護理前對比，差異較小（P>0.05）;護理后，觀察組比對照組低（P<0.05）;不良反應發生率方面，觀察組比對照組低（P<0.05）;手術時間和術中出血量方面，觀察組同對照組相比低（P<0.05）。術后發熱時間、術后疼痛持續時間和術后下床時間方面，觀察組比對照組少（P<0.05）。結論：優質手術室護理在腹腔鏡下子宮全切術中應用效果明顯，不僅有利于患者負面情緒的改善，還可以有助于不良反應發生率的降低，值得臨床進一步推廣應用。

[關鍵詞]腹腔鏡;子宮全切術;優質手術室護理

[中圖分類號]R473.71

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0136-02

腹腔鏡子宮全切術，既可用于子宮的良性病變，也可用于早期子宮惡性腫瘤，屬于臨床常用治療方法，該治療方法不僅創傷小，而且具有較高的安全性，患者術后恢復速度快等[1]。基于此，本研究分析油脂手術室護理在腹腔鏡下子宮全切術中的應用效果，具體如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料首先選定本次實驗研究限定的時間選取范圍為2018.5-2019.12，其次確定本次研究所選研究對象為腹腔鏡下子宮全切術患者200例，然后選擇本次研究所用分組方式為隨機數字表法。最后對所選患者進行平均分組，兩組各100例。對照組中，男、女分別有54例和46例;年齡跨度：28歲至59歲（44.52±1.31）歲;疾病類型：子宮肌瘤、子宮腺肌癥、宮頸癌分別有35例、29例、36例;文化水平：小學16例，初中21例，高中35例，大專及大專以上28例;觀察組（100例）中，男、女分別有57例和43例;年齡跨度：26歲至60歲（44.49±1.29）歲;疾病類型：子宮肌瘤、子宮腺肌癥、宮頸癌分別有33例、30例和37例;文化水平：小學15例，初中22例，高中34例，大專及大專以上29例;在臨床資料方面，兩組相比，差異較小（P>0.05）。納入標準：1與腹腔鏡子宮全切術手術指征相符;2簽署書面文件;3溝通能力、表達能力和理解能力均正常;排除標準：1具有嚴重凝血功能障礙;2合并心、肝、腎器官功能不全;3妊娠及哺乳期婦女;4具有精神疾病史;5合并惡性腫瘤;6臨床資料不全;7依從性較差;8拒絕參與或中途退出者。本次研究經醫院倫理委員會批準。

1.2方法對照組給予常規手術室護理：術前，叮囑患者禁食、禁水。常規備皮，清潔腸道。進手術室后，準確核對、檢查患者基本信息。術中，對各項生命體征指標仔細檢測，同時有效傳遞手術儀器、工具等。術后，將患者安全送至病房，同時將交接工作做好等。

采取優質手術室護理者為觀察組，詳情如下：1術前訪視。術前，由專業護理人員進行方式，為患者介紹手術醫護人員，盡量將患者對醫護人員的陌生感消除。講解圍術期注意的問題、手術操作步驟及手術方法等。主動與患者接觸、交流，對其基本狀況全面了解，以便制定針對性手術室護理方案。2術前準備。術前，禁止患者飲食、飲水。協助患者將術前各項檢查工作做好。手術當日，常規備皮，并對腸道清潔。對手術部位進行清潔消毒。對腹腔鏡冷光源亮度進行檢查，對電凝及電切系統工作狀態進行檢查等。3術中配合。在患者進入到手術室之后，對患者基本信息仔細核對。腹腔鏡下子宮全切術耗時長，且子宮切除從一定程度上增加了患者心理壓力，導致其出現恐懼、焦慮等負面情緒。所以，手術室護理人員應多與患者接觸、溝通，疏導患者負面情緒。手術開始階段，將腹腔鏡儀器調整到工作狀態，建立靜脈通道（上肢），協助麻醉醫師（麻醉）。根據情況為患者選取相應的體位，將薄毯覆蓋在非手術位置，將保暖工作做好，并加強對隱私位置保護的關注。術中，對患者各項生命體征指標密切監測。通過簡單語句安慰、支持患者，轉移注意力。手術期間，全面落實無菌操作原則，常規消毒并鋪放消毒濕巾，建立人工氣腹。術中將等離子點切刀前端碳化的組織及時切除，并有效傳遞器械，最后對切除的組織妥善保管。4術后，將手術器械管理工作做好，并對醫療設備及時清洗、清點、整理和保存。腹腔鏡設備的管理流程為，首先使用清潔劑（含酶）浸泡，然后使用流水沖洗，最后吹干（高壓氣槍）。向病房安全轉運患者，在患者回到病房后，幫助患者選取平臥體位，將頭部偏向一側。對患者生命體征指標密切監測，同時將交接工作做好。及時清潔腹部切口，確保其干燥，在沒有全部結痂、脫落前，禁止弄濕傷口，防止細菌入侵傷口，導致感染的發生。5陰道護理。術后，患者陰道部位往往伴有少量血性分泌物，所以，陰道的清潔特別重要，協助患者消毒外陰，每日2次，確保該部位干凈、干燥，防止并發癥的發生。術后，加強對飲食的重視，盡量減少生氣食物，防止腹脹等現象的發生，避免不適的發生。增加蛋白質、補血食物攝入量，從而加快患者康復速度。

1.3觀察指標準確評估患者焦慮狀況、抑郁狀況，并統計不良反應發生狀況，記錄手術時間和術中出血量。利用抑郁自評量表（SDS）評估患者抑郁程度，利用焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮程度，分值與其嚴重程度成正比。記錄所有患者術后發熱時間、術后疼痛持續時間和術后下床時間。

1.4統計學方法運用軟件SPSS21.0，計量資料與檢驗值分別以（x±s）和t描述;計數資料與檢驗值各以率（%）和c2描述;兩組比較經P檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1焦慮、抑郁評分見表1。

2.2不良反應發生狀況下表2。

2.3手術時間、術中出血量手術時間及術中出血量方面，對照組分別是（54.29±2.62）min和（76.95±2.42）ml，觀察組分別是（45.19±2.57）min和（65.27±2.39）ml，觀察組均比對照組少，差異顯著（t=24.795、34.340;P=0.000、0.000）。

2.4術后臨床指標與對照組相比，觀察組術后發熱時間、術后疼痛持續時間和術后下床時間更少（P<0.05）。見表3。

3討論

通過腹腔鏡下子宮全切術治療，能夠全面清除惡性病變或者良性病變患者的病灶[2]。手術室護理指的是手術室護理人為實施手術治療的患者提供的優質的護理服務模式，以便確保手術開展順利[3-4]。本研究觀察組主要采取優質手術室護理模糊，術前訪視過程中，除了可以幫助護理人員對患者病情變化全面了解外，也可以盡可能的消除患者對醫護人員的陌生感，改善患者負面情緒。術中及術后為患者提供更為優質、細化、人性的護理方法，有助于不良反應發生率降低。除此之外，優質手術室護理模式，不僅可以從生理上滿足患者需求，同時也能夠滿足患者心理需求，進而讓患者更加滿足手術室護理服務[5-7]。

研究結果顯示，（1）優質手術室護理的實施，可顯著改善患者負面情緒，使其保持良好心態，主動配合醫護人員工作;（2）優質手術室護理方法能夠有效降低不良反應發生率，減少手術時間。根據研究結果分析，為腹腔鏡下子宮全切術患者提供優質手術室護理方法，能夠減少患者術后發熱時間和疼痛持續時間，幫助患者術后及早下床活動，提高其生活質量，使其可以及早開展正常生活。

總而言之，予以腹腔鏡下子宮全切術患者優質手術室護理方法，可減輕患者內心壓力，且不僅有利于患者負面情緒的改善，還可以有助于不良反應發生率的降低，值得推薦。

參考文獻

[1]葉艷華，鄭素勤，蔣銀.腹腔鏡下全子宮切除術圍術期實施全程優質護理的效果[J].中外女性健康研究，2019，27（9）：173-174.

[2]姚袁媛，余志霞.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍術期中應用優質護理的臨床效果[J].黑龍江醫藥，2018，31（5）：223-224.

[3]郭采花，劉曉芳，林秋梅.腹腔鏡下全子宮切除術的手術配合[J].基層醫學論壇，2018，22（33）：27-29.

[4]康凱.優質護理服務模式在手術室護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，002（015）：72-73.

[5]葉淮珠.手術室優質護理在腹腔鏡闌尾切除術中的應用體會[J].中外醫學研究，2018，16（22）：61-62.

[6]楊一梅，宋伏虎.手術室舒適護理模式對提高患者滿意度及減少并發癥的意義[J].中國醫藥導報，2014，11（6）：127-130.

[7]程宗燕.人性化護理運用于手術室的探討[J].四川省衛生管理干部學院學報，2007，026（003）：205-206.

作者簡介：吳艷艷（1986.12-），女，漢族，廣東臺山人，本科學歷，主管護師，研究方向：職業護理專業。