急性酒精中毒患者經(jīng)內(nèi)科急診治療的臨床效果研究

牟鑫

[摘要]目的：研究分析內(nèi)科急診治療急性酒精中毒的臨床效果。方法：研究開展年限區(qū)間范圍選定為2018年11月～2020年11月，擇取研究樣本為此時(shí)間跨度范圍內(nèi)就診30例急性酒精中毒患者，全部患者均行內(nèi)科急診治療干預(yù)，分析具體治療效果。結(jié)果：經(jīng)內(nèi)科急診治療后30例患者均順利出院，預(yù)后效果良好，無后遺癥。結(jié)論：內(nèi)科急診治療急性酒精中毒臨床效果顯著，可在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中全面推廣。

[關(guān)鍵詞]急性酒精中毒;內(nèi)科急診治療;臨床效果

[中圖分類號(hào)]R595.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0052-02

急性酒精中毒屬臨床發(fā)病較高的急性病，主要致病原因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)飲用過量含乙醇飲料，患者主要臨床表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂相關(guān)癥狀，如意識(shí)及行為狀態(tài)異常，動(dòng)作協(xié)調(diào)性降低，惡心嘔吐等[1]。急性酒精中毒患者病情危重，如治療不及時(shí)可誘發(fā)急性出血性胃炎、肺炎、外傷等疾病，甚至危及患者生命安全[2]。內(nèi)科急診治療是臨床治療急性酒精中毒的常規(guī)方案，為深入探究分析內(nèi)科急診治療干預(yù)的具體療效，本研究總結(jié)評(píng)估我院患者各項(xiàng)臨床資料，研究并系統(tǒng)性分析急性酒精中毒內(nèi)科急診治療的相關(guān)問題。

1資料與方法

1.1一般資料研究開展年限區(qū)間范圍選定為2018年11月～2020年11月，擇取研究樣本為此時(shí)間跨度范圍內(nèi)就診30例急性酒精中毒患者，全部患者經(jīng)乙醇濃度測(cè)定、生化檢查及血?dú)夥治鼍_診為急性酒精中毒，具體資料如下表

1.2方法30例患者均行內(nèi)科急診治療干預(yù)，醫(yī)師依據(jù)患者病情確定具體治療干預(yù)措施。（1）維持呼吸通暢：內(nèi)科急診治療期間，需維持患者呼吸通暢。本研究中，大部分患者存在惡心嘔吐及意識(shí)障礙，醫(yī)師需將患者體位調(diào)整為側(cè)臥位，監(jiān)測(cè)呼吸狀態(tài)，及時(shí)清除嘔吐物及呼吸道分泌物，預(yù)防窒息。如患呼吸困難癥狀嚴(yán)重，需采用輔助通氣裝置，如球囊、面罩、喉罩、口咽管等完成輔助通氣，部分患者需采用氣管插管維持呼吸。（2）促醒：促醒是急性酒精中毒救治的重要環(huán)節(jié)，本研究中采用生脈注射液及納洛酮聯(lián)合完成促醒治療。250ml生理鹽水與生脈注射液混合靜脈滴注，每日靜脈滴注治療1次。納洛酮需優(yōu)先靜脈注射0.4～0.8mg，完成滴注后將100ml葡萄糖溶液（5%）與0.8mg納洛酮混合靜脈滴注，每日滴注治療1次，如患者病情危重可重復(fù)使用納洛酮治療。（3）利尿及補(bǔ)液：利尿治療期間可采用10ml葡萄糖溶液（5%）與20mg速尿混合靜脈注射，如患者處于昏迷狀態(tài)且未導(dǎo)尿，則無需采取此治療方案。急性酒精中毒內(nèi)科急診治療期間需維持機(jī)體水電解質(zhì)及酸堿平衡，每日補(bǔ)液總量控制在1500～2500ml，補(bǔ)液可采用氯化鉀、維生素B6、維生素C、葡萄糖溶液等物質(zhì)，如患者嘔吐頻繁，可酌情增加補(bǔ)液量。（4）止嘔與護(hù)胃：急性酒精中毒患者發(fā)病初期如處于嘔吐狀態(tài)，無需采取針對(duì)性治療方案，如持續(xù)嘔吐且癥狀危重，需肌肉注射10mg胃復(fù)安。護(hù)胃治療中采用20ml葡萄糖溶液（5%）與20mg法莫替丁混合靜脈滴注，每日滴注治療2次。如患者合并嘔血，需靜脈注射40mg奧美拉唑，每日注射2次。（5）催吐或洗胃：急性酒精中毒患者如就診1h內(nèi)未嘔吐，需實(shí)施催吐或洗胃治療，以降低機(jī)體對(duì)乙醇的吸收量。催吐治療中可采用壓舌板或受體刺激患者咽后壁或舌根部區(qū)域，以達(dá)到催吐效果。如催吐效果不佳，可引導(dǎo)患者飲用適量生理鹽水后行催吐，也可進(jìn)行洗胃治療（碳酸氫鈉溶液2%）。（6）藥物對(duì)癥治療：急性酒精中毒患者如處于昏迷狀態(tài)，早治療期間可采用20ml醒腦靜與250ml葡萄糖溶液（5%）溶液混合靜脈滴注，也可采用0.8～1.2mg納洛酮與250ml葡萄糖溶液（5%）溶液混合靜脈滴注。如患者病情危重，可采用500ml葡萄糖溶液（10%）、0.8～1.2mg納洛酮、12U胰島素、200mg維生素B6混合靜脈滴注。如患者合并急性出血性胃炎，可靜脈滴注生理鹽水與奧美拉唑混合液，大量出血患者需采用凝血酶溶液治療。（7）并發(fā)癥預(yù)防：急性酒精中毒可合并心臟及腎臟損傷，并可誘發(fā)消化道出血及肺部水腫等癥狀，為此治療期間醫(yī)師需密切監(jiān)測(cè)患者心率、瞳孔、血氧飽和度、呼吸頻率及血壓等指標(biāo)，及時(shí)采取脫水、利尿、補(bǔ)液、護(hù)胃等綜合性治療干預(yù)方案，以促進(jìn)乙醇分解與排泄。如患者治療期間產(chǎn)生躁動(dòng)、興奮等狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員需增加巡視頻率，并采用約束性保護(hù)措施，以預(yù)防意外事件發(fā)生。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)并分析30例患者經(jīng)內(nèi)科急診治療的臨床效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)量資料為（x±s），檢驗(yàn)方法為t，計(jì)數(shù)資料為（%），檢驗(yàn)方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2結(jié)果

經(jīng)內(nèi)科急診治療后2d內(nèi)30例患者均順利出院，預(yù)后效果良好，無后遺癥。具體治療情況如下表

3討論

急性酒精中毒屬臨床發(fā)病率極高的急診科疾病，乙醇即為酒精，成人單次口服250～500ml純酒精可導(dǎo)致死亡。人體攝入酒精后，占比約80%的酒精經(jīng)過空腸與十二指腸吸收，剩余部分經(jīng)胃部吸收[3]。人體在空腹飲酒狀態(tài)下，95%以上的酒精可在1.5h內(nèi)完成吸收，約2～2.5h全部吸收，如胃腸內(nèi)部存在食物，可導(dǎo)致酒精吸收速度減慢[4]。急性酒精中毒主要臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、消化道出血等癥狀，部分患者合并神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀，該疾病可導(dǎo)致患者腦缺血，也可誘發(fā)血小板異常聚集，腦組織循環(huán)系統(tǒng)紊亂，部分患者合并腦水腫，需及時(shí)行針對(duì)性急診治療[5]。

促醒是急性酒精中毒的重要環(huán)節(jié)，本研究中采用的納洛酮為阿片類物質(zhì)拮抗劑，具有較強(qiáng)的特異性，用藥后可誘導(dǎo)乙醇在患者體內(nèi)轉(zhuǎn)化，增加人體內(nèi)兒茶酚胺、前列腺素等物質(zhì)釋放量，進(jìn)而達(dá)到促醒的臨床效果[6]。納洛酮能夠?qū)粑种飘a(chǎn)生良好的逆轉(zhuǎn)作用，調(diào)節(jié)心血管功能，緩解腦組織水腫等癥狀，且該藥物對(duì)中樞神經(jīng)細(xì)胞無不良影響，其療效及安全性顯著，可在急性酒精中毒治療中全面推廣。生脈注射液屬中藥制劑，其有效成分包括五味子素、麥冬黃酮、麥冬皂苷、人參皂苷等物質(zhì)，用藥后可提高大腦皮層興奮度，并可加速神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)沖動(dòng)速度，改善條件反射，使神經(jīng)反射潛伏期顯著縮短。生脈注射液可緩解腦細(xì)胞缺氧及缺血狀態(tài)，保護(hù)腦組織結(jié)構(gòu)，早期應(yīng)用有助于提高治療效果。同時(shí)，生脈注射液能夠提升患者機(jī)體對(duì)有害性刺激的抵御能力，改善機(jī)體抗應(yīng)激能力，保護(hù)腦組織作用顯著，并可保護(hù)肝細(xì)胞，加速肝臟分解乙醇及排泄乙醇速度，進(jìn)而達(dá)到促醒的臨床效果[7]。

護(hù)胃及止嘔治療中，胃復(fù)安可提升胃腸道括約肌在靜止?fàn)顟B(tài)下的張力，并能能夠提升食管下段括約肌收縮幅度及張力，預(yù)防胃食管反流作用，改善食管蠕動(dòng)能力，加速胃排空。胃復(fù)安可誘導(dǎo)空腸及十二指腸蠕動(dòng)，并具有鎮(zhèn)靜及止吐效果。奧美拉唑?qū)倥R床常用質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，改善胃腸道出血等癥狀。法莫替丁為H受體拮抗劑，能夠抑制胃蛋白酶及胃酸分泌[8]。

利尿及補(bǔ)液治療中，維生素B、葡萄糖等物質(zhì)可促進(jìn)乙醇氧化，并能夠加速乙醇代謝過程，維持體內(nèi)酸堿與電解質(zhì)平衡。急性酒精中毒患者需謹(jǐn)慎采用洗胃及催吐治療方案，如患者入院前多次嘔吐、中毒至就診時(shí)間較長(zhǎng)、合并上消化道出血?jiǎng)t不建議采用洗胃治療。行洗胃治療期間，醫(yī)師需加強(qiáng)患者監(jiān)護(hù)，采取必要的約束措施，規(guī)范化完成各項(xiàng)操作，以預(yù)防洗胃期間產(chǎn)生窒息。

總結(jié)并評(píng)估本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)內(nèi)容，30例患者經(jīng)內(nèi)科急診治療后2d內(nèi)均痊愈，大部分患者2～4h內(nèi)恢復(fù)清醒，可認(rèn)為促醒、止嘔、護(hù)胃、催吐等急診內(nèi)科治療效果顯著，可在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中全面推廣。急性酒精中毒患者整體預(yù)后效果良好，且治療時(shí)間較短，大部分患者48h內(nèi)可康復(fù)，無需長(zhǎng)期住院治療，少部分患者合并外傷、窒息、急性胰腺炎等疾病，可采用針對(duì)性治療干預(yù)方案，以提高預(yù)后效果。

由此分析可知，內(nèi)科急診治療急性酒精中毒臨床效果顯著，可在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中全面推廣。同時(shí)，本次研究中納入樣本量較少，持續(xù)開展研究時(shí)間較短，未能夠與地區(qū)內(nèi)同類型數(shù)據(jù)內(nèi)容進(jìn)行比對(duì)性分析研究，內(nèi)科急診治療急性酒精中毒的相關(guān)問題仍需進(jìn)行持續(xù)性分析研究。

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