為什么中醫愛用糞便入藥？

王家葵

微生物學家注意到，腸道菌群不僅影響宿主的健康，甚至會在一定程度上干預宿主的行為活動。假設雖然有待證實，但通過“糞便移植”來重建患者的腸道菌群，已經成為治療某些消化道疾病的重要手段。本草方書中備受詬病的黃龍湯、人中黃等似乎也找到“理論支撐”，于是欣欣然擺出一種“老祖宗已經在山頂等你多時”的姿態。

“黃龍湯”是陳年糞水的隱語，《肘后方》 治“傷寒熱極，心下煩悶，狂言見鬼，欲起走”方云：“絞糞汁，飲數合（gě，一升的十分之一）至一二升，謂之黃龍湯，陳久者佳。”陶弘景也說：“時行大熱，飲糞汁亦愈。今近城寺別塞空罌（大腹小口的容器）口，內（納）糞倉中，積年得汁，甚黑而苦，名為黃龍湯，療溫病垂死皆差（病愈）。”因為療效神奇，起死回生，《新修本草》又稱之為“破棺湯”。

《名醫別錄》說人屎“主療時行大熱狂走”。以糞便浸水飲用，應該是南北朝時期治療傷寒的常用處方。《北齊書》記和士開（北齊時期寵臣）患傷寒，醫生診斷后說：“王傷寒極重，進藥無效，應服黃龍湯。”士開面有難色，旁邊的馬屁精勇于先嘗，和士開于是也捏著鼻子灌下糞湯，居然也“得汗病愈”。

人屎的另一項作用是解毒，《博物志》說：“楓樹上生菌，人食即令人笑不止，飲土漿、屎汁愈。”陶弘景予以認可，并舉例說：“交廣（嶺南一帶）俚人，用焦銅為箭鏃射人，才傷皮便死，惟飲糞汁即差（愈）。而射豬狗不死，以其食糞故也。”

“拼死食河豚”乃是吃貨的最高境界，傳說糞汁能解河豚毒，所以河豚店總是開在廁所旁邊，方便就地取材也。在《清稗類鈔》中看來一則笑話：

常州蔣用庵御史與四友同飲于徐兆潢家。徐精飲饌，烹河豚尤佳，因置酒，請食河豚。諸客雖貪其味美，各舉箸大啖，而心不能無疑。中有一張姓者，忽倒地，口吐白沫，噤不能聲。主人與群客皆以為中河豚毒矣，乃速購糞清灌之，張猶未醒。客大懼，皆曰：“寧可服藥于毒未發之前。”乃各飲糞清一杯。良久，張蘇，群客告以解救之事，張曰：“仆向有羊角瘋之疾，不時舉發，非中河豚毒也。”于是五人深悔無故而嘗糞，且嘔，狂笑不止。

笑話歸笑話，古代治療水平低下，面對嚴重疾病，經常使用各類“令人作嘔”的骯臟物事作為藥物。如人部糞尿枯骨之類，除了催吐作用或許能減少經口染毒者毒物吸收以外，不應該有真實療效。其屢用不止，推考原因大約三端：其一，巫術之厭勝原理，或醫術之“以毒攻毒”理論。如《本草綱目》人屎條的“四靈無價散”，主治痘瘡黑陷，腹脹危篤者，“用人糞、貓糞、犬糞等分，臘月初旬收埋高燥黃土窖內，至臘八日取出，砂罐盛之，鹽泥固濟（粘結），炭火煅令煙盡為度。取出為末，入麝香少許，研勻，瓷器密封收之”。專門說，“此為劫劑（中醫謂猛烈的藥劑）”，“乃以毒攻毒”。其二，站在治療者的立場，可能更寧愿病人因厭惡這些惡劣之品而拒絕服藥，使醫者比較容易擺脫治療失敗的尷尬。其三，從患者親屬的角度，也可因“已經采取如此極端的治療方案而依然無效”，從而獲得心理安慰。比如前面說到的“劫劑”，指大猛之劑，不到萬不得已不得用之。痘瘡是天花，重癥患者死亡率極高，使用“劫劑”，不過是“死馬當活馬醫”的意思。

用動物的糞便入藥更是常事，直白一點徑呼為“屎”，為了便于病人接受，也有委婉一些的“雅言”。《名醫別錄》謂馬屎名“馬通”，《后漢書·獨行傳》說戴就（字景成，會稽上虞人，東漢時期官吏）遭酷刑折磨，被丟在船下，“以馬通薰之”。李賢注引本草：“馬通，馬矢也。”李時珍解釋說：“馬屎曰通，牛屎曰洞，豬屎曰零，皆諱其名也。凡屎必達胴腸乃出，故曰通，曰洞。胴，即廣腸也。”此可以備一家之說，但《漢語大字典》以“通”為馬屎的專名，似欠妥當。

顆粒狀的干燥糞便通常稱作“沙”，蠶沙可以望而知之，明月沙是兔子屎也容易猜測，夜明沙為蝙蝠屎，解釋起來卻要費一番周折。

《本草經》有伏翼，為翼手目多種動物的通稱，一般以蝙蝠科伏翼Pipistrellus abramus、東方蝙蝠Vespertilio superans較為常見。《本草經》說伏翼“主目瞑，明目，夜視有精光”，當是基于交感巫術之聯想，最初使用的是蝙蝠之全體，即《吳普本草》所言“立夏后陰干，治目冥，令人夜視有光”。《本草經》蝙蝠糞另立一條，稱天鼠屎，用于“面癰腫（膿瘡），皮膚洗洗（洗洗，寒栗貌）時痛，腹中血氣”等，并不治眼疾。

《本草綱目》謂夜明沙“乃蚊蚋眼也”，大約是說蝙蝠屎是所食蚊蚋的眼睛幻化，故能治目盲障瞖。李時珍說：“夜明砂及蝙蝠，皆厥陰肝經血分藥也，能活血消積。故所治目瞖盲障，瘧鬾疳驚，淋帶，瘰疬癰腫，皆厥陰之病也。按《類說》云：定海徐道亨患赤眼，食蟹遂成內障。五年忽夢一僧，以藥水洗之，令服羊肝丸。求其方。僧曰：用洗凈夜明砂、當歸、蟬蛻、木賊（別名接骨草）去節各一兩，為末。黑羊肝四兩，水煮爛和丸梧子大。食后熟水下五十丸。如法服之，遂復明也。”其實，缺乏維生素A可以出現暗視力下降，即通常說的夜盲癥，每天四兩羊肝，能夠補充足量的維生素A，自然能夠改善視力，蝙蝠屎在其中的貢獻，恐怕也就是“夜明”兩個字了。

禽鳥的糞便入藥，通常用“屎白”，見于本草有雞屎白、雁屎白、雀屎白、鷹屎白等。鸕鶿屎一名蜀水花，陶弘景也說：“當自取其屎，擇用白處。”所謂“屎白”，指禽鳥糞便之白色部分，其作用基本相同，皆為“滅瘢”，如雞屎白“滅瘢痕”，鷹屎白“主傷撻，滅瘢”，鸕鶿屎“去面黑?黡志”。按，禽類排泄和排遺共用一個泄殖腔口，“屎白”即排泄物之白色部分，主要是尿液中尿酸的結晶。因為代謝的緣故，鳥類尿液主要是尿酸而不含尿素，故酸性特別高，有強烈腐蝕性，滅瘢之說即由此而來。

陶弘景說鷹屎白滅瘢“復應合諸藥”，最常見的配伍是與人精相調和，《劉涓子鬼遺方》云：“鷹屎白一兩，研，白蜜和涂瘢上，日三。”《證類本草》卷十五人精條引《千金方》去面上靨方云：“人精和鷹屎白，傅之三日愈，白蜜亦得。”此外《梅師方》治灸瘡腫痛：“取雁屎白、人精相和研，傅瘡。”精液通常呈弱堿性，與鷹屎白之類相混，或許是酸堿中和，減少刺激性的緣故。

（摘自《南方周末》）