六味能消膠囊聯(lián)合莫沙必利對功能性消化不良患者胃腸動力學的影響

張俐花

[摘要]目的：探究六味能消膠囊聯(lián)合莫沙必利對功能性消化不良（FD）患者胃腸動力學的影響。方法：采用前瞻性隨機試驗方法選擇150例FD患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各75例。兩組均行一般治療，基于此，對照組口服莫沙必利，觀察組在對照組基礎上加用六味能消膠囊，療程4周。對比兩組治療前、治療4周后中醫(yī)證候評分及胃腸動力學指標[胃竇收縮頻率、胃竇收縮幅度]變化。結(jié)果：治療4周后，兩組胃脘痛、噯氣、食少口干評分均較治療前下降，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療4周后，兩組胃竇收縮頻率、胃竇收縮幅度均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：六味能消膠囊和莫沙必利聯(lián)合用于FD治療，可有效緩解患者臨床癥狀，提高胃腸動力，值得推廣。

[關鍵詞]功能性消化不良;莫沙必利;六味能消膠囊;胃腸動力學

[中圖分類號]R286

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-097-02

功能性消化不良（functionaldyspepsia，F(xiàn)D）屬常見消化系統(tǒng)疾病，具有遷延難愈、易復發(fā)特點，多由胃及十二指腸功能紊亂所致，其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、噯氣、早飽等，影響患者日常生活。現(xiàn)階段，F(xiàn)D治療尚無統(tǒng)一方案，臨床多以藥物治療為主，莫沙必利為臨床上該病治療常用藥物，該藥屬促胃動力藥，可刺激機體釋放乙酰膽堿，提高胃腸動力，改善臨床癥狀。但由于FD發(fā)病機制復雜，單純西藥治療效果不顯著，且部分患者用藥后會出現(xiàn)腹瀉、頭暈等不良反應[1]。傳統(tǒng)醫(yī)學認為FD與脾胃損傷、氣機不暢有關，治療需以和胃健脾為主，六味能消膠囊由大黃、訶子等多種中藥復方制成，可寬中理氣，潤腸通便，常用于消化系統(tǒng)疾病治療中[2]。基于此，本研究將六味能消膠囊和莫沙必利聯(lián)合用于FD治療，旨在探究其對FD患者胃腸動力的影響。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準[倫審2018（101）號]，采用前瞻性隨機試驗方法選擇2018年5月～2019年5月期間于我院就診的150例FD患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組。對照組75例，男39例，女36例;年齡25～59歲，平均（42.32±6.21）歲;病程6～42個月，平均（24.32±6.73）個月。觀察組75例，男38例，女37例;年齡26～60歲，平均（42.33±6.28）歲;病程6～41個月，平均（24.27±6.76）個月。兩組一般資料比較（P>0.05），有可對比性。患者自愿簽署知情同意書。

1.2診斷標準西醫(yī)診斷：參照《中國功能性消化不良專家共識意見（2015年，上海）》[3]內(nèi)相關診斷標準;中醫(yī)診斷：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[4]內(nèi)脾胃氣虛證，主癥：胃脘痛，噯氣頻作;次癥：食少口干，大便干燥，神倦乏力;舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。

1.2入選標準（1）納入標準：1符合上述中、西醫(yī)診斷標準;2無用藥禁忌癥;3近期未接受其它相關治療。（2）排除標準：1無消化道潰瘍、腸梗阻等其他消化系統(tǒng)疾病;2對本研究所用藥物過敏者;3合并嚴重心腦血管疾病;4無腹部手術史。

1.3方法（1）兩組均行常規(guī)治療：1口服奧美拉唑腸溶膠囊（山東益健藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號20180402、20191203，規(guī)格：20mg）20mg/次，2次/d，連續(xù)用藥4周。2口服膠體果膠鉍膠囊（云鵬醫(yī)藥集團有限公司，生產(chǎn)批號20180501、20190802，規(guī)格：50mg）100mg/次，4次/d，連續(xù)用藥4周。（2）對照組口服枸櫞酸莫沙必利片（亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，生產(chǎn)批號20180202、20190603，規(guī)格：5mg）治療，5mg/次，3次/d，于飯前30min服用。連續(xù)用藥4周。（3）觀察組在對照組基礎上，口服六味能消膠囊（西藏藏藥集團股份有限公司，生產(chǎn)批號：20180304、20190902規(guī)格：每粒裝0.45克）治療，2粒/次，3次/d。連續(xù)用藥4周。

1.4評價指標（1）中醫(yī)證候評分：以《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[4]為依據(jù)評定患者胃脘痛、噯氣、食少口干等證候評分，根據(jù)患者癥狀嚴重程度（無、輕、中、重）分別記為0、1、2、3分，評分越高，臨床癥狀越重。（2）胃腸動力學：于治療前、治療4周后，以B型超聲顯像儀（綿陽美科電子設備有限責任公司，CSBX/B-600）檢測患者胃竇容積大小，檢查前禁食4～8h，禁飲2～3h后給患者飲下適量溫桔子水，6min后觀測2min內(nèi)胃竇收縮次數(shù)及胃竇收縮幅度。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS25.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以（x±s）表示計量資料，組間比較用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用c2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1中醫(yī)證候評分治療前，兩組胃脘痛、噯氣、食少口干評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療4周后，兩組胃脘痛、噯氣、食少口干評分均較治療前下降，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2胃腸動力學治療前，兩組胃竇收縮頻率、胃竇收縮幅度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療4周后，兩組胃竇收縮頻率、胃竇收縮幅度均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

FD發(fā)病機制復雜，認為與患者胃腸動力障礙有關，此外，環(huán)境、心理、社會因素等也可能誘發(fā)或加重該病[5]。因此臨床西醫(yī)治療該病以緩解癥狀、提高胃動力為治療原則，莫沙必利是常用促胃動力藥物，屬于選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動劑，可興奮腸肌間神經(jīng)元的5-HT4受體，釋放乙酰膽堿，提高患者腸道蠕動收縮能力，提高胃腸動力[6]。此外，該藥不會影響患者胃酸分泌，不改變患者胃腸環(huán)境，對患者影響較小。由于該病病情復雜且易反復，單純西藥治療通常難以根治病癥，因此，積極探尋其他有效的治療方案具有重要的意義。

祖國醫(yī)學將FD歸屬于“胃脘痛”“痞滿”范疇，其病位在胃，亦與脾臟有關，患者因飲食不節(jié)或情志不暢導致脾胃受損，以至于胃失和降，脾氣不升，寒熱交雜，胃脘痞脹，而致病發(fā)，主張治療需健脾益氣、和胃止痛[7]。本研究結(jié)果顯示，治療4周，觀察組胃脘痛、噯氣、食少口干評分低于對照組，表明六味能消膠囊和莫沙必利聯(lián)合用于治療可緩解FD消化道癥狀。分析其原因在于，六味能消膠囊由大黃、干姜等多種中藥組成，其中大黃可瀉下攻積，逐瘀通經(jīng);訶子可降火止瀉;干姜可溫中散寒;藏木香可健脾和胃，理氣止郁;堿花可消積、祛瘀、潤腸;寒水石清熱利竅，諸藥合用，共奏寬中理氣，健脾和胃之功。

FD可導致胃竇運動能力減弱、胃排空延遲，引起胃腸動力障礙，胃竇收縮頻率及胃竇收縮幅度可反映患者胃腸收縮能力變化，常用于胃腸動力恢復評估。本研究結(jié)果顯示，治療4周后，觀察組胃竇收縮頻率、胃竇收縮幅度均高于對照組，表明六味能消膠囊聯(lián)合莫沙必利可有效改善FD患者胃腸運動功能。其原因在于：現(xiàn)代藥理學研究表明，六味能消膠囊中大黃有瀉下作用，其內(nèi)大黃酸成分對大腸有刺激作用，可興奮腸道，增加腸道推進性蠕動，提高患者胃竇收縮頻率，改善患者胃腸動力障礙;藏木香可增強腸道神經(jīng)作用，調(diào)整腸道激素水平，加快患者胃腸收縮，增加胃竇收縮幅度，提升胃動力[8]。其與莫沙必利聯(lián)合治療，可相互補充作用，加速胃腸蠕動并有效提升消化能力，改善臨床癥狀。

綜上所述，六味能消膠囊和莫沙必利聯(lián)合用于治療FD效果較好，可有效緩解患者癥狀，提高胃腸動力，值得推廣。

參考文獻

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