對比分析阿卡波糖和二甲雙胍治療糖尿病的臨床效果差異

[摘要]目的：探討阿卡波糖和二甲雙胍治療糖尿?。―M）的臨床效果差異。方法：以56例DM患者在本院就診單雙日分成A組與B組各28例。予以A組二甲雙胍治療，B組阿卡波糖治療，并對比療效。結果：在PD控制率對比上A組為28.57%，B組為7.14%;在DM發生率對比上A組為25.00%，B組為3.57%;在不良反應發生率對比上A組為28.57%，B組為7.14%;在FPG、2hPBG及HbAlc血糖水平對比上A組為（8.09±0.66）mmol/L、（10.34±1.09）mmol/L、（7.38±0.38）%，B組為（6.98±0.57）mmol/L、（8.78±0.74）mmol/L、（6.29±0.19）%，對比有統計學意義（P<0.05）。結論：阿卡波糖和二甲雙胍治療DM均具一定療效，但前者的治療效果及安全性更高，可顯著提升PD控制率，并減少DM發生率，值得被推廣應用。

[關鍵詞]阿卡波糖;二甲雙胍;糖尿病;安全性

[中圖分類號]R587.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0092-02

隨著生活質量和飲食結構的不斷變化，致使代謝綜合征——DM的發病人數逐漸增加，其中肥胖與超重人群中患此種疾病的概率較高，是嚴重威脅人類身體健康的潛在風險，致使越來越多的人重視DM[1]。臨床表現有體重明顯快速下降、多食、多尿、多飲。隨著癥狀的加深還會嚴重損傷患者機體代謝功能，并增加了治療難度，而及時和有效治療對于延緩DM病情進展十分重要。然而現階段針對該種疾病的治療藥物繁多，且效果均有不同差異[2]。而本次納入研究DM患者56例，分析阿卡波糖和二甲雙胍治療DM的效果差異，以期為臨床治療DM提供參考?，F將詳細內容進行如下報告。

1資料和方法

1.1一般資料經院內倫理委員會批準，以56例DM患者于2019年1月至2020年6月期間在本院就診單雙日分成A組與B組各28例。以上患者全部和WHO中DM相關診斷標準相符，并簽署相關知情文件。同時排除溝通障礙、精神異常、研究藥物過敏、依從性較差、臨床資料丟失、基礎病情不穩定患者。按照性別男女比例區分A組為16：12，B組為15：13;按照平均年齡區分A組為（53.65±3.54）歲，B組為（53.15±3.61）歲;按照平均病程區分A組為（7.13±2.05）年，B組為（7.44±2.16）年。對比患者資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法接診后均對兩組患者進行常規檢查，并以患者健康教育、飲食及運動指導。同時予以患者用藥指導A組應用二甲雙胍（生產廠家：北京四環制藥有限公司，國藥準字：H11020127，規格：0.25g*48片/盒）口服治療，前期使用劑量為0.25g/次，3次/d;后期結合患者的實際情況將藥物劑量進行調整，但每次使用總劑量不得超過2g。予以B組患者阿卡波糖（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字H19990205，規格：50mg*30片）三餐隨服治療，初始使用劑量為50mg/次，3次/d，持續使用4d后將藥物使用劑量調整為100mg/次，之后按照血糖變化情況更改劑量，若血糖極不穩定可增加阿卡波糖使用量，直到血糖穩定。兩組均持續治療3個月。

1.3指標觀察（1）將治療前后的HbAlc（糖化血紅蛋白）、2hPBG（餐后2h血糖）、FPG（空腹血糖）進行對比;（2）統計治療過程中藥物不良反應發生種類與例數，并對比;（3）統計治療過程中DM發生率，并對比;（4）統計PD控制率（即（血糖恢復正常例數），FPG=3.9～6.1mmol/L、2hPBG=7.8～11.1mmol/L、HbAlc=4%～6%[3]。

1.4統計學分析SPSS23.0處理數據，（x±s）與（%）表示計量與計數資料，t值與c2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對比治療前后兩組血糖水平如表1所示：在血糖控制情況對比上，治療前不具對比價值（P>0.05）;治療后B組血糖改善情況顯著優于A組，對比有統計學意義（P<0.05）。

2.2對比兩組藥物不良反應發生率如表2所示：在藥物不良反應發生率對比上，A組低于B組，對比有統計學意義（P<0.05）。

2.3對比兩組治療階段DM發生率及PD控制率如表3所示：在DM發生率對比上，B組低于A組;在PD控制率對比上，B組優于A組，對比有統計學意義（P<0.05）。

3討論

現階段威脅人類機體健康和生命安全的三大疾病就包含DM，但其病發機制尚不明確，臨床較傾向于患者自身免疫功能、環境、遺傳等因素。通常DM會隨著病情的發展，進而逐步損傷機體功能，如進導致大腦、心臟等機體臟器功能、生理功能、活動能力衰弱以及動脈硬化[4]。這些狀況均會擾亂患者蛋白質的代謝能力，進而導致患者抵抗力、免疫力下降，同時并發多種心腦血管、肢血管病變，并嚴重損傷患者機體系統，進而影響患者預后質量[5]。因此，就需要對DM進行有效控制，以有效控制血糖及病情進展。

現階段針對DM疾病，臨床中常開展長期藥物控糖治療，而使用較為的藥品為阿卡波糖與二甲雙胍，但是兩種藥物存有差異性，這也就導致臨床治療效果也不盡相同，臨床中對二者的應用也持有不同態度。大部分學者在臨床中針對年齡較高與體質較差的患者，會首先考慮其機體耐藥性和免疫性，故針對此類DM患者的治療藥為雙胍類藥物，以此來夠穩定患者病情[6]。因為二甲雙胍能夠加速人體結合胰島素，并提升胰島素敏感度，從而加強葡萄糖的介導作用。進而達到改善患者的糖化血紅蛋白，同時還可以減少體質量的作用。并且二甲雙胍應用于肥胖型DM患者，也可起到抑制動脈硬化、降血脂、降血糖的作用，并預防并發心肌梗死、減低心血管疾病發生率。但是有部分醫學研究顯示[7]，二甲雙胍的長期應用會對患者的腎臟及消化系統功能造成一定的損害。進而導致患者在治療過程中出現腹脹、腹瀉、頭暈等藥物不良反應，致使患者耐受程度及依從性逐漸下降，令臨床療效不能得以保障阿卡波糖屬于葡萄糖苷酶抑制劑，其結構與寡糖極為類似，其可以與葡萄糖苷酚可逆地結合，進而起到抑制葡萄糖苷酚的作用，并且降低腸道中雙糖、寡糖或者多糖的降解，延緩降解、血液吸收葡糖糖的速度。從而有效地緩解了腸道對葡萄糖的吸收，進而起到顯著的降糖作用，尤其是在餐后血糖控制中可以起到顯著的效果。而本研究結果顯示，阿卡波糖的控糖效果更好，用藥安全性更高。

總而言之，阿卡波糖和二甲雙胍治療DM均具有一定效果，但前者的效果更為顯著，不僅可以穩定控制患者血糖，減少DM發生率，還具有較高安全性，值得進一步推廣使用。

參考文獻

[1]代飛.糖尿病前期應用阿卡波糖和二甲雙胍治療的臨床效果[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（1）：78-79.

[2]魏長山.阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病的臨床療效[J].北方藥學，2018，15（2）：76-77.

[3]俞國和，曹霞.拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果研究[J].糖尿病新世界，2020，23（3）：48-50.

[4]姜國英.2型糖尿病應用阿卡波糖配合二甲雙胍治療的臨床效果研究[J].中國醫藥指南，2018，16（3）：95-96.

[5]李維，陳悅，朱倩雯.探討阿卡波糖片與二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及藥物不良反應[J].中國現代藥物應用，2020，14（4）：176-177.

[6]魏素濱.諾和靈30R聯合阿卡波糖與二甲雙胍治療初發2型糖尿病的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（4）：40-42.

[7]何天秀，王梅珍，許瑞光.二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病合并高血脂癥的臨床效果[J].中國當代醫藥，2019，26（2）：195-197.

作者簡介：徐運娣（1974.10-），女，漢族，廣東廣州人，本科學歷，主治醫師，研究方向：臨床內科常見病。