納洛酮對急性重度酒精中毒患者的療效評價

張承麗

[摘要]目的：對納洛酮治療急性重度酒精中毒的臨床療效進行分析。方法：抽取60例急性重度酒精中毒患者作為此次研究資料，按照計算機數字法將其分為兩組，每組各30例，對照組患者使用常規藥物治療，實驗組在常規藥物基礎上加入納洛酮治療，比較治療效果。結果：實驗組患者治療優良率高于對照組、實驗組患者總不良反應發生率低于對照組、實驗組患者蘇醒時間低于對照組、實驗組患者癥狀消失時間低于對照組，以上數據差異均具有統計學意義P<0.05。結論：納洛酮治療急性重度酒精中毒有著療效確切、安全性高的特點，具有推廣與應用價值。

[關鍵詞]納洛酮;重度;酒精中毒

[中圖分類號]R595.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0091-02

急性重度酒精中毒也被稱之為醉酒，主要是指一次性攝入了大量酒精，酒精血液濃度>2500mg/L，阿片類代謝產物對大腦中樞神經系統造成了很大影響，因過度成分被轉變成為抑制，進而發生多系統衰竭，窒息等癥狀[1]。急性重度酒精中毒治療關鍵是盡早及時救治、恢復患者意識與肢體活動。下文中旨在分析納洛酮治療急性重度酒精中毒的臨床療效。

1基礎信息與方法

1.1基礎信息抽取2019年9月至2020年9月期間我院收治60例急性重度酒精中毒患者作為此次研究資料，按照計算機數字法將其分為對照組與實驗組，每組各30例。入選標準：1明確有大量飲酒史患者;2年齡在18歲以上患者。排除標準：1患有嚴重臟器疾病患者;2患有精神障礙類疾病患者。對照組中，19例患者為男性，余11例患者為女性，年齡范圍自22歲到49歲之間，均值（35.5±3.3）歲，飲酒量范圍在470ml到700ml之間，均值（585.0±22.3）ml，就診時間范圍在0.3h到2.7h之間，均值（1.5±0.7）h;實驗組中，20例患者為男性，余10例患者為女性，年齡范圍自22歲到47歲之間，均值（34.5±3.1）歲，飲酒量范圍在470ml到705ml之間，均值（587.5±22.5）ml，就診時間范圍在0.3h到2.5h之間，均值（1.4±0.6）h。使用統計學軟件對以上數據信息進行對比，結果顯示P>0.05。

1.2方法（1）對照組該組患者選用常規藥物進行治療：1補液：2000ml葡萄糖注射液（5%）;2抑酸：靜脈滴注1.0g維生素B6注射液與250ml氯化鈉溶液（0.9%）混合液;3加速酒精分解代謝：靜脈滴注40mg三磷酸腺苷、100U輔酶A、250ml葡萄糖（10%）混合液;4其他：靜脈滴注20ml醒腦靜與250ml葡萄糖注射液（5%）;吸氧、使用莫替丁或西咪替丁、洗胃等。（2）實驗組在常規治療基礎上加用納洛酮：靜脈注射0.4g納洛酮與40ml葡糖糖注射液（10%）混合液，間隔20～60min重復注射0.2～0.4g，直至患者完全清醒，使用總劑量不能超多單劑量的最大量。

1.3評估項目（1）治療效果[2]：優：患者意識清晰，可及時、流利回答出醫務人員提出的問題，中毒癥狀徹底消失，可以正常行走;良：患者意識恢復較好，對于醫務人員提出問題可以做出回答，中毒癥狀有所好轉，存在角膜反射：可：患者逐漸清醒，回答醫務人員提出的問題時較為遲鈍，中毒癥狀改善;差：患者依然處于昏迷狀，中毒癥狀改善輕微。（2）安全性：包括惡心、嘔吐、血壓升高、頭暈、頭痛、胸悶、心悸。（3）蘇醒時間與癥狀消失時間。

1.4統計學應用將此研究獲取數據輸入SPSS19.0統計學軟件中，數據單位分別使用n（%）（計數數據）、（x±s）（計量數據）代表，各數據之間在比較時采取卡方、t計算器模式，當P值結果處顯示值<0.05時可說明數據見差異明顯。

2結果

2.1不同組患者治療效果的對比對照組患者治療優良率73.3%與實驗組患者治療優良率93.3%比較差異明顯P<0.05。見表1。

2.2不同組患者治療安全性的對比對照組患者總不良反應發生率40.0%與實驗組患者總不良反應發生率13.3%比較差異明顯P<0.05。見表2。

2.3不同組患者蘇醒時間與癥狀消失時間的對比對照組患者蘇醒時間（148.2±10.4）min與實驗組患者蘇醒時間（70.1±6.3）min比較差異顯著，t=40.623P<0.05;對照組患者癥狀消失時間（342.5±22.1）min與實驗組患者癥狀消失時間（247.8±15.6）min比較差異顯著，t=22.141，P<0.05。

3討論

目前人們生活壓力、工作壓力逐漸增加，酗酒人群越來越多，導致急性重度酒精中毒人數也漸漸增加，對身體健康造成了極大影響，甚至危及生命安全。急性酒精中毒的臨床表現有三個階段，分別為興奮期（血酒精濃度超過500mg/L）、共濟失調期（血酒精濃度超過1500mg/L）、昏迷期（血酒精濃度超過2500mg/L）[3]。根據調查顯示，一次性飲酒且酒精濃度超過2500mg/L時極易昏迷，昏迷后出現角膜反射消失、血壓快速降低等現象[4]。當酒精進入身體30min到3h時會被胃與小腸吸收，然后被分布到含有水的組織與體液內，但是有90%的酒精會進入到血液中，也要通過門靜脈才能進入到肝臟中進行氧化代謝，一旦肝臟負荷過大，則會引發肝毒性病變[5]。酒精是一種脂溶性的液體，可順利通過血腦屏障，促進下丘腦釋放因子的釋放，進而腺垂體內源性阿片樣物質有所增加，酒精代謝出的乙醛與多巴胺結合之后在大腦中阿片受體出直接發揮出作用，通過血腦屏障在大腦神經細胞膜上產生的作用對神經細胞功能造成影響，具有劑量依賴性，小劑量可阻斷突觸后膜苯二氮卓-γ-氨基丁酸受體，解除了γ-氨基丁酸抑制，進而產生興奮作用。當劑量逐漸增加后抑制小腦、網狀結構、延腦中樞，出現呼吸循環衰竭、共濟失調等癥狀。一次性飲酒量過大時因中度會腦組織供血出現不足情況，血小板快速提升，纖維蛋白原溶解時間也被延長，對顱外血管造成了壓迫，大腦血液循環受阻[6]。

在上文中，一組急性重度酒精中毒患者采用常規藥物治療（對照組）、一組急性重度酒精中毒患者采用常規藥物+納洛酮治療（實驗組），取得以下三個結果：第一實驗組治療效果高于對照組，第二實驗組治療安全性高于對照組，第三實驗組蘇醒時間與癥狀消失時間比對照組短。急性重度酒精中毒的常規治療以補液、納洛酮等為主，急性重度酒精中毒時會有頻繁嘔吐等癥狀，進而出現脫水、低血壓等，血容量的減少刺激著交感神經系統，進而抑制了胰島素分泌，受到兒茶酚胺等因素影響血糖水平有所增加。酒精在機體中氧化消耗了大量氧化還原輔酶因子，乙酰輔酶A不能再進入到三羥酸循環內，生成大量β羥丁酸，更是消耗了大量肝糖原，加速了脂肪的分解，大量酮體引起代謝性酸中毒。快速補液則可以及時補充血容量、胰島素，促進酮體代謝、糾正糖代謝紊亂，適當加入維生素為酒精在機體中氧化提供了能源，助于酒精代謝;急性重度酒精中毒患者在就診前就已經有嘔吐，殘存在胃內的酒精相對減少，所以不是每例患者都需要進行洗胃催吐，具體要看患者實際狀況;大量酒精進入身體后，已經遠遠超出了肝臟氧化代謝能力，不僅蓄積在身體中，更會進入大腦，在這種應激狀態下，大腦會產生一系列變化進而出現各種癥狀，嚴重時甚至會發生呼吸衰竭。醒腦靜是一種中成藥物，主要成分是麝香、冰片、梔子等等，有著醒腦鎮驚、解毒定志等，醒腦作用不僅好，也極強，催醒功效良好，不僅改善了呼吸頻率，也能促進腦內血流通暢程度，有效保護了神經元。納洛酮加速了對β內啡肽的作用，阻斷內源性阿片肽神經細胞的損害作用，有效減少腦水腫、促進神經功能恢復。納洛酮是特異性阿片受體拮抗劑，為羥-2氫嗎啡酮衍生物，有著較高的安全性，納洛酮雖然沒有內在活性，但是經藥理學研究顯示，納洛酮進入機體2min后會發揮出藥效[7]，納洛酮可快速通過血腦屏障，競爭性的對各種阿片受體進行拮抗，減少了內源性阿片樣物質，發揮出恢復酒精抑制各系統作用、提升血壓等作用。

總而言之，納洛酮治療急性重度酒精中毒有著療效確切、安全性高的特點，具有推廣與應用價值。

參考文獻

[1]王夕丹.納洛酮對急性重度酒精中毒患者的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（69）：168，173.

[2]鄒旭東.納洛酮對急性重度酒精中毒患者的療效[J].中國繼續醫學教育，2020，12（29）：141-144.

[3]馬志強.醒腦靜、速尿聯合納洛酮治療重度急性酒精中毒的臨床效果探討[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（7）：167，172.

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[7]周承娜，周燕.納洛酮聯合醒腦靜注射液治療急性重度酒精中毒臨床療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（3）：183-183.