雌孕激素序貫療法在青春期功能推敲性子宮出血治療中的應用價值及不良反應分析

昝慶

[摘要]目的：研究分析雌孕激素序貫療法對青春期功能推敲性子宮出血治療中的應用價值，并對比不同治療方案在治療過程中的不良反應發生情況。方法：從青春期功能推敲性子宮出血患者中抽選90例進行分組實驗，分為對照組和實驗組，每組45例患者，其中對照組患者采用單一雌激素進行治療，實驗組患者采用雌孕激素序貫療法進行治療，通過分析兩組患者臨床治療有效率、出血控制時間、貧血癥狀改善時間、并發癥發生率幾項治療參數來評價雌孕激素序貫療法對青春期功能推敲性子宮出血的臨床治療效果。結果：對照組患者出血控制時間為25.5±2.5h、貧血癥狀改善時間為30.8±2.5h、并發癥發生率為8.88%、臨床治療有效率為95.55%。實驗組患者出血控制時間為19.7±2.1h、貧血癥狀改善時間為23.1±1.7h、并發癥發生率為31.11%、臨床治療有效率為80.00%。結論：相較于單一雌激素治療方式，采用雌孕激素序貫療法對青春期功能推敲性子宮出血進行治療能夠獲得更好的治療效果，患者出血控制時間短、貧血癥狀改善速度快、并發癥發生率較低、臨床治療有效率比較高。

[關鍵詞]雌孕激素序貫療法;青春期功血;并發癥發生率;臨床治療效果

[中圖分類號]R711.52

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0089-02

青春期功能推敲性子宮出血是一種由神經內分泌異常所導致的子宮不規律出血癥狀，導致患者頻繁子宮出血的本質原因在于激素調節方面的障礙，患者經一系列臨床檢查后可以排除炎癥、占位性病變、創傷等其他導致子宮出血的因素。這是一種青春期比較常見的由神經內分泌系統異常所導致的婦科疾病。患者年齡集中于13～18周歲之間，在這一年齡段，女孩由于性腺軸調節功能尚未發育成熟，因此下丘腦、垂體、卵巢之間的激素平衡協調功能并不完善，這就導致一部分青春期女孩會因激素水平異常而出現功能性子宮出血的情況。由于該病病因與患者體內激素水平異常有關，因此在臨床治療過程中主要使用性激素類藥物進行調節治療，當前用藥方案包括單純雌激素治療以及雌孕激素序貫療法，而聯合使用雌孕激素進行治療理論上將獲得更好地治療效果。為了研究雌孕激素序貫療法在青春期功能推敲性子宮出血的臨床療效，本文將采取分組對照分析的方式進行研究。

1資料與方法

1.1患者一般資料所有樣本均來自2017年1月至2020年6月間在我院接受治療的青春期功能推敲性子宮出血患者，90例患者分為對照組與實驗組兩組，其中對照組患者45例，年齡區間13～17周歲，平均年齡（15.5±1.8）周歲。實驗組45例患者，年齡區間13～18周歲，平均年齡（15.7±1.6）周歲。排除標準：生殖系統器質性病變、嚴重生殖系統感染、凝血功能障礙、精神疾病。所有患者及家屬了解相應治療方案并同意接受治療，所有患者均能夠遵照醫囑連續用藥，相關實驗內容上報倫理委員會獲批，患者一般資料差異不具有統計學差異（P>0.05）。

1.2方法（1）對照組患者單純使用戊酸雌二醇進行治療，選擇戊酸雌二醇片（規格2mg），持續出血期間用藥方案為：4mg/次，用藥間隔8h（出血情況較嚴重的用藥間隔在6～8h之間適當調整）[1]。觀察出血情況，待出血情況得到緩解后調整用藥量為2mg/次，1次/d，保持該藥量持續用藥20d。實驗組采用戊酸雌二醇聯合安宮黃體酮進行治療，戊酸雌二醇（規格2mg），安宮黃體酮（規格8mg），用藥方式：出血持續期間口服安宮黃體酮進行治療，8mg/次，間隔8h用藥，戊酸雌二醇18mg/次，1次/d，觀察出血控制情況，待出血得到有效控制后調整藥量為：安宮黃體酮6mg/d，戊酸雌二醇1mg/次，1次/d。同樣連續用藥20d[2]。

1.3評價標準通過持續分析統計明確出血控制時間，同時對患者血紅蛋白水平進行測定，根據缺鐵性貧血診斷標準明確貧血癥狀改善時間[3]。對惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈以及肝功變化發生情況進行統計計算并發癥發生率。臨床治療效果根據臨床癥狀改善情況分為顯效、有效、無效三個層次，其中顯效標準為：患者不規則出血癥狀消失、腹痛、小腹墜漲癥狀基本消失，用藥后規律月經周期次數大于6次[4]。有效：患者不規則出血癥狀得到較大改善，出血頻率以及出血量大幅降低，患者用藥后月經周期明顯規律。無效：患者用藥后不規律出血癥狀未得到有效控制，患者出血頻次仍較高，腹痛、小腹墜漲等臨床癥狀未見明顯改善，治療效果欠佳。臨床治療有效率計算方式為顯效率+有效率。

1.4統計分析采用SPSS21.0進行分析，數據結果表示為（x±s），n%，采用t及c2進行檢驗，當P<0.05時，代表數據差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者出血控制時間及貧血癥狀改善時間兩組患者出血控制時間以及貧血癥狀改善時間詳情如表1所示。

2.2并發癥發生率兩組患者并發癥發生率情況如表2所示。

2.3兩組患者臨床治療有效率情況實驗組45例患者中，顯效19例，占比42.22%、有效24例，占比53.33、無效2例，占比4.44%。臨床治療有效率為95.55%。對照組45例患者中，顯效15例，占比33.33%、有效21例，占比46.66%、無效9例，占比20.00%，臨床治療有效率為80.00%，兩組評分數據對比（c2=5.0748，P<0.05），具有統計學意義。

3討論

從當前臨床工作的實際情況上來看，青春期功能推敲性子宮出血的發病率正在逐漸提升，而患者年齡普遍較小，頻繁的子宮出血不僅對其生理健康造成了極大的影響而且也給患者心理帶來了沉重的負擔，因此當前婦產科臨床工作中比較重視該病的診治[5]。從病理機制上來看，該病與患者下丘腦垂體卵巢軸功能障礙有直接關系，女性生殖系統正常的生理活動由神經內分泌系統調控，而參與這一活動的具有內分泌功能的器官包括下丘腦、垂體以及卵巢，這些器官在正常狀態下相互協調并達到一個穩定的平衡狀態，而當其協調過程出現問題時，患者就會出現包括子宮不規律出血等異常情況，而青春期女孩整個生殖系統與神經內分泌系統之間的協調平衡功能尚不完善，從進入青春期開始，隨著生理發育的不斷進行，女孩需要相對較長的一段時間去逐漸讓下丘腦垂體卵巢軸趨近于成熟，而在這一過程中由于其協調能力和實際功能尚不完善，所以患者會因神經內分泌功能障礙而出現不規律的子宮出血情況[6]。青春期功能推敲性子宮出血的癥狀比較明顯，患者表現為不規律的子宮出血，出血量或多或少，出血持續時間差異也比較大，很多患者會出現長時間淋漓不凈的子宮出血情況，一些患者甚至可以持續出血數月之久，而由于出血時間長、出血量相對比較多所以很多患者會出現貧血的情況。同時，由于不規律出血也導致患者出現生殖系統感染的風險顯著提升，尤其是出血持續時間比較長的患者，其中相當一部分患者都伴有一定程度的生殖系統感染情況[7]。除了出血以及由此引發的貧血癥狀外，患者在病情持續期間還會表現出腹痛、小腹墜漲、情緒變化以及乳房脹痛等癥狀，這些都與患者神經內分泌功能異常導致激素水平變化有關。在檢查診斷過程中首先要排除各類器質性病變，通過患者病史、以及常規體格檢查來對病情做出初步判斷，對于無法排除器質性病變的患者應該妥善予以彩超、性激素六項等相關臨床檢查并最終得出準確的臨床診斷，確診青春期功能推敲性子宮出血后臨床工作中主要以激素調節治療為主，目前常用藥物為戊酸雌二醇，戊酸雌二醇是一種雌激素，通過補充雌激素來調節下丘腦垂體卵巢軸功能并達到止血治療的目的。而通過大量臨床用藥數據分析可知，單純使用雌激素進行治療，療效欠佳，目前雌孕激素序貫療法在青春期功能推敲性子宮出血的治療工作中得到了廣泛應用，相較于單純使用雌激素進行治療，聯合使用安宮黃體酮能夠起到更好的臨床治療效果，安宮黃體酮為孕激素類藥物，該藥物對垂體、卵巢都有一定的內分泌調節作用[8]。

綜上所述，雌孕激素序貫療法具有更好臨床治療效果的結論，數據結果具有統計學意義，值得進行臨床推廣。

參考文獻

[1]薛維，朱莉莉.雌孕激素序貫療法在青春期功能推敲性子宮出血治療中的應用價值及不良反應分析[J].健康必讀，2020，28（30）：83-83.

[2]郭霜花.仿生物電刺激輔助雌孕激素序貫療法治療卵巢早衰的效果[J].河南醫學研究，2020，29（27）：5048-5050.

[3]羅雙梅，馬姣榮.雌孕激素序貫療法在稽留流產行刮宮術后患者中的應用價值[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（31）：93-95.

[4]丁先珍.雌孕激素序貫療法在稽留流產刮宮術后的臨床應用研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（73）：32-32.

[5]劉艷萍，王誠，金全芳.坤泰膠囊聯合雌孕激素序貫療法治療卵巢早衰的療效及對Treg和Th17平衡及其細胞因子水平的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（22）：5308-5311.

[6]張麗萍.婦科養榮膠囊聯合雌孕激素人工周期序貫療法治療卵巢早衰的療效研究[J].當代醫藥論叢，2019，17（13）：128-129.

[7]常曉霞.青春期功血采用米非司酮治療的臨床療效以及對患者內分泌功能的影響分析[J].醫學理論與實踐，2020，33（13）：2167-2169.

[8]王娟，景曉蘭.去氧孕烯炔雌醇片治療青春期功血的效果及對患者內分泌功能的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（11）：90-91.