羥氯喹對類風濕關節炎合并2型糖尿病患者血糖和血脂的效果觀察

閆敏

[摘要]目的：討論羥氯喹對類風濕關節炎合并2型糖尿病患者血糖和血脂的效果。方法：以100例類風濕關節炎合并2型糖尿病患者為本次研究分析目標，以隨機雙盲法分為對照組（常規治療）與研究組（常規治療基礎上應用羥氯喹）各50例。對患者治療前后的血糖、血脂及類風濕關節炎指標進行監測及記錄，并對其整體療效進行評定。結果：研究組中共有48例（96%）有效，對照組中共有35例（70%）有效，兩組有效率數據統計學差異明顯，P<0.05。入選患者治療前的血糖水平統計學差異并不顯著，P>0.05;治療后研究組患者血糖水平與對照組相比明顯較低，統計學差異顯著，P<0.05。入選患者治療前的血脂水平統計學差異并不顯著，P>0.05;治療后研究組患者血脂水平與對照組相比明顯較低，統計學差異顯著，P<0.05。入選患者治療前的類風濕關節炎指標統計學差異并不顯著，P>0.05;治療后研究組患者類風濕關節炎指標與對照組相比明顯較低，統計學差異顯著，P<0.05。結論：類風濕關節炎合并2型糖尿病常規治療期間加用羥氯喹可有效降低患者的血糖、血脂及類風濕關節炎水平，提高整體療效，值得推廣。

[關鍵詞]羥氯喹;類風濕關節炎;2型糖尿病

[中圖分類號]R587.1;R593.22

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0085-02

類風濕關節炎屬于臨床常見慢性免疫系統疾病，該病癥的主要臨床特征為炎性關節損傷，2型糖尿病屬于慢性內分泌代謝性疾病，該病癥與患者胰島素減少進而引發血糖升高現象有關，針對于類風濕關節炎合并2型糖尿病的臨床治療來說，不僅要對關節炎癥癥狀進行控制，且需對機體胰島素抵抗狀態進行改善。本文對本院收治的100例類風濕關節炎合并2型糖尿病患者在常規治療基礎上加用羥氯喹藥物后的療效、血糖、血脂及類風濕關節炎指標進行了詳細的統計學研究分析，現將研究內容整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料以本院2018年5月～2020年5月期間收治的100例類風濕關節炎合并2型糖尿病患者為本次研究分析目標，以隨機雙盲法分為對照組與研究組各50例。組間患者各項資料存在同質性（P>0.05）：對照組男33例、女17例，中位年齡平均值為（52.6±3.6）歲，中位BMI平均值為（20.8±3.3）kg/m2，;研究組男34例、女16例，中位年齡平均值為（52.4±3.8）歲，中位BMI平均值為（20.7±3.5）kg/m2。納入標準：符合類風濕關節炎合并2型糖尿病診斷標準;同意參與研究;可清晰表達自己意愿及言語流暢。排除標準：妊娠期或哺乳期;并發免疫系統疾病及血液系統疾病;肝腎功能或心功能異常;治療配合度低下;研究藥物過敏。

1.2方法（1）對照組患者接受常規治療：治療期間遵醫囑進行運動療法以及飲食調節干預。以0.2U/kg的初次用量注射門冬30胰島素，每日1次，并對血糖指標按時監測，結合血糖監測結果對用藥劑量進行增減[1]。口服2.5mg的甲氨蝶呤片，每日1次，共治療12周。（2）研究組患者在對照組基礎上接受羥氯喹治療：即給予患者0.2g的羥氯喹進行口服，每日2次，共治療12周。

1.3觀察指標對患者治療前后的血糖、血脂及類風濕關節炎指標進行監測及記錄，并對其整體療效進行評定，評定依據為：顯效：血糖水平穩定，關節腫脹等臨床癥狀消失;有效：血糖水平及臨床癥狀均有所改善;無效：血糖水平及臨床癥狀未改善或加劇[2]。

1.4統計學分析計數資料（療效）及計量資料（血糖、血脂及類風濕關節炎指標）分別用c2、t計算，若計算結果得出：P<0.05，則認為有統計學差異。

2結果

2.1療效分析研究組患者治療后有28例顯效、20例有效、2例無效，治療有效率為96.00%;對照組患者治療后有10例顯效、25例有效、15例無效，治療有效率為70.00%;兩組評分數據對比（c2=11.9773，P=0.0005<0.05），具有統計學意義。

2.2血糖指標分析入選患者治療前的血糖水平統計學差異并不顯著，P>0.05;治療后研究組患者血糖水平與對照組相比明顯較低，統計學差異顯著，P<0.05。見表2。

2.3血脂指標分析入選患者治療前的血脂水平統計學差異并不顯著，P>0.05;治療后研究組患者血脂水平與對照組相比明顯較低，統計學差異顯著，P<0.05。見表3。

2.4類風濕關節炎指標分析入選患者治療前的類風濕關節炎指標統計學差異并不顯著，P>0.05;治療后研究組患者類風濕關節炎指標與對照組相比明顯較低，統計學差異顯著，P<0.05，見表4。

3討論

類風濕關節炎屬于一種自身免疫性及累計多系統炎性病癥，2型糖尿病主要因胰島素β細胞功能障礙及胰島素抵抗所引起，研究顯示[3]，類風濕關節炎會引起糖代謝異常，該病癥患者發生糖尿病的機率較高。對于類風濕關節炎合并2型糖尿病病癥來說，若對患者的血糖及關節炎性指標進行有效緩解，則可促進其疾病康復。羥氯喹屬于抗瘧藥物，此藥物目前被廣泛應用于免疫調節疾病治療當中，該藥物不僅可產生良好的心血管獲益，穩定患者血糖及血脂指標，且屬于療效好、安全性及耐受性高的慢作用抗風濕藥，經臨床實踐經驗證實，將此藥應用于類風濕關節炎合并2型糖尿病治療中價值顯著。

本次類風濕關節炎合并2型糖尿病常規治療期間，胰島素與羥氯喹的聯合使用可有效對患者機體內多種酶活性進行抑制，通過對葡萄糖代謝過程進行調整，可有效促進患者胰島素分泌，進而增強對胰島素的敏感性，使之產生降低血糖水平的功效，本次研究表2.2顯示：入選患者治療前的血糖水平統計學差異并不顯著，P>0.05;治療后研究組患者血糖水平與對照組相比明顯較低，統計學差異顯著，P<0.05，說明羥氯喹藥物的使用可明顯降低類風濕關節炎合并2型糖尿病患者血糖水平。經臨床經驗顯示：羥氯喹具有抑制血小板粘附與凝聚以及抗血栓的功效，用藥后還可積極對患者的血脂水平進行調節，本次研究表2.3顯示：入選患者治療前的血脂水平統計學差異并不顯著，P>0.05;治療后研究組患者血脂水平與對照組相比明顯較低，統計學差異顯著，P<0.05，可見羥氯喹在改善類風濕關節炎合并2型糖尿病患者血脂水平方面的價值也十分顯著，這將有利于降低該病癥患者發生血栓及心血管危險因素的風險，產生保護心血管系統的作用。本次常規治療中所用甲氨蝶呤藥物與羥氯喹的聯合使用可對患者機體內T淋巴細胞活性進行抑制，有利于對其機體內類風濕因子及炎性因子進行減少，且可對此類因子的釋放及生成進行抑制，使之產生良好的抗炎反應功效，本次研究表2.4顯示：入選患者治療前的類風濕關節炎指標統計學差異并不顯著，P>0.05;治療后研究組患者類風濕關節炎指標與對照組相比明顯較低，統計學差異顯著，P<0.05，表明羥氯喹藥物可有效降低類風濕關節炎合并2型糖尿病患者的類風濕關節炎性指標，利于盡快緩解其關節腫脹或疼痛等臨床癥狀，加快病情康復。由于羥氯喹藥物抗炎作用時間較長，為盡快緩解患者病情，望今后很多學者可對這一用藥缺陷進行改進。

總結：類風濕關節炎合并2型糖尿病常規治療期間加用羥氯喹可有效降低患者的血糖、血脂及類風濕關節炎水平，提高整體療效，值得推廣。

參考文獻

[1]丁蓓蓓，李悅悅，陸世凱.硫酸羥氯喹聯合白芍總苷對類風濕關節炎合并糖尿病患者血糖及胰島功能的影響[J].中國臨床藥學雜志，2020，29（2）：94-98.

[2]王巧靈.羥氯喹對類風濕關節炎合并2型糖尿病患者血糖和血脂的效果觀察[J].糖尿病新世界，2020，23（6）：73-74.

[3]朱輝，孫熒，劉莎，等.增用硫酸羥氯喹對類風濕性關節炎并發糖尿病患者糖脂代謝及免疫指標的影響分析[J].糖尿病新世界，2020，23（2）：74-75+94.