評價硝苯地平聯(lián)合纈沙坦膠囊治療冠心病伴高血壓患者血壓的控制效果

杜文娟

[摘要]目的：分析硝苯地平聯(lián)合纈沙坦膠囊治療冠心病伴高血壓患者血壓的控制效果。方法：選擇我院2019年1月～2020年5月冠心病伴高血壓患者共70例，數(shù)字表隨機分2組每組35例，對照組的患者給予硝苯地平治療，觀察組在該基礎(chǔ)上增加纈沙坦膠囊。比較兩組治療前后患者收縮壓、舒張壓、血壓變異性水平、心功能NYHA分級、總有效率、不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組治療后患者收縮壓、舒張壓、血壓變異性水平、心功能NYHA分級低于對照組，總有效率高于對照組，P<0.05。兩組治療過程不良反應(yīng)沒有明顯的差異，P>0.05。結(jié)論：纈沙坦膠囊聯(lián)合硝苯地平對于冠心病伴高血壓的治療效果確切，可提高療效和有效控制血壓，改善心功能，并減少血壓變異性，安全性高。

[關(guān)鍵詞]硝苯地平;纈沙坦膠囊治療;冠心病伴高血壓患者;血壓控制效果

[中圖分類號]R541.4;R544.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0073-02

冠心病（CHD）是臨床常見的心血管疾病。近年來，隨著老齡化的深入和生活方式的改變，冠心病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且有年輕化趨勢。冠心病的主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)性心前區(qū)疼痛和嘔吐，隨著病情的發(fā)展，極易并發(fā)高血壓、心肌缺血等一系列并發(fā)癥，嚴重威脅患者的生命安全[1]。近年來，隨著人們生活水平的提高，他們的日常飲食習(xí)慣逐漸變得高脂肪、高糖分、高鹽分，這是冠心病和高血壓的主要原因，尤其是中老年人。由此可見，有效降低冠心病、高血壓發(fā)病率，提高治療效果，是醫(yī)務(wù)人員必須重視的重要問題。根據(jù)相關(guān)臨床研究資料，在冠心病合并高血壓患者中應(yīng)用硝苯地平雖然能明顯改善主動脈收縮、降低血壓，但不能有效控制并發(fā)癥的發(fā)生[2]。纈沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑，在臨床治療中可選擇性抑制血管收縮和醛固酮釋放。本研究分析了硝苯地平聯(lián)合纈沙坦膠囊治療冠心病伴高血壓患者血壓的控制效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2019年1月～2020年5月冠心病伴高血壓患者共70例，數(shù)字表隨機分2組每組35例。其中，對照組男23例，女12例，年齡42～78（56.55±2.21）歲。病程2～17年，平均（12.51±2.21）年。觀察組男24例，女11例，年齡41～79（56.13±2.12）歲。病程2～18年，平均（12.35±2.01）年。兩組統(tǒng)計學(xué)比較顯示P大于0.05。

1.2方法對照組的患者給予硝苯地平。每次服用30mg硝苯地平，每天1次，治療4周。觀察組在該基礎(chǔ)上增加纈沙坦膠囊治療，每次80mg纈沙坦膠囊，每天1次。治療4周。

1.3觀察指標比較兩組治療前后患者收縮壓、舒張壓、血壓變異性水平、心功能NYHA分級、總有效率、不良反應(yīng)。

1.4療效標準顯效：治療后收縮壓降至20mmHg以上或正常范圍;有效：收縮壓降至10：20mmHg，但治療后未恢復(fù)正常范圍;無效：收縮壓降至10mmHg以下未達正常范圍或血壓水平無變化。排除無效率計算總有效率[5]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法在SPSS21.0軟件中，計數(shù)采取c2統(tǒng)計，計量取t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1治療前后收縮壓、舒張壓、血壓變異性水平、心功能NYHA分級比較治療前二組患者收縮壓、舒張壓、血壓變異性水平、心功能NYHA分級比較，P>0.05，而治療后兩組收縮壓、舒張壓、血壓變異性水平、心功能NYHA分級均降低，而觀察組收縮壓、舒張壓、血壓變異性水平、心功能NYHA分級顯著低于對照組，P<0.05。如表1。

2.2總有效率比較觀察組總有效率33（94.29）高于對照組26（74.29），P<0.05。

2.3兩組不良反應(yīng)比較兩組治療過程不良反應(yīng)沒有明顯的差異，P>0.05。對照組有1例服藥后出現(xiàn)惡心，觀察組有1例出現(xiàn)輕微嘔吐。

3討論

冠心病患者極易在心血管疾病中出現(xiàn)高血壓癥狀，且引起冠心病合并高血壓的因素較多，且病情較為嚴重和復(fù)雜。在臨床治療中，如果延誤治療或用藥不當，都會在一定程度上威脅到患者的生命安全。冠心病合并高血壓通常主要由鈉水平、交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素血管緊張系統(tǒng)等異常引起，臨床治療時應(yīng)控制血壓水平。原則是改善患者的心肌功能[6]。冠心病患者心臟是高血壓最常見的受累器官。研究表明，冠心病是高血壓患者全身血管病變的重要組成部分，高血壓也是導(dǎo)致冠心病的重要因素。據(jù)報道，老年冠心病合并高血壓患者的比例高達60%至70%。因此，合理控制高血壓對冠心病患者具有重要意義。選擇有效安全的降壓藥，根據(jù)具體情況確定給藥時間和劑量，是大多數(shù)醫(yī)生深入開展臨床研究的重要課題[7]。

臨床上常用的降壓藥物有鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。硝苯地平是一種常用的鈣拮抗劑，常用于治療高血壓、心律失常和心絞痛。其作用機理：在不改變血漿Ca2+濃度的情況下，能促進血管擴張，有效降低外周阻力，增加狹窄血管血流量，增加供氧以降低血壓，不改變血漿Ca2+濃度。有研究證實，長期使用硝苯地平會增加水分和Na+的排泄，導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂[8]，提示臨床上探索安全有效的治療方法尤為重要。纈沙坦是一種新型的非肽類血管緊張素II受體阻滯劑，能選擇性地與血管緊張素II受體結(jié)合，有效阻斷血管緊張素II與血管平滑肌、腎上腺等組織細胞的結(jié)合。抑制醛固酮的分泌和血管收縮，從而達到降血壓的效果。冠心病合并高血壓患者的臨床治療一般采用聯(lián)合用藥方案，主要作用是提高降壓率，預(yù)防心血管事件的發(fā)生，保護患者的靶器官，減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。大多數(shù)心血管疾病患者需要兩種或兩種以上的降壓藥。在西醫(yī)綜合治療方案中，具有較高的療效和合理性，同時還可以縮短患者的住院時間，降低患者的治療成本，提高患者的治療依從性[9]。綜上所述，纈沙坦膠囊聯(lián)合硝苯地平對于冠心病伴高血壓的治療效果確切，可提高療效和有效控制血壓，改善心功能，并減少血壓變異性，安全性高。

參考文獻

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