一次性根管與分次根管治療牙髓根尖周病的效果觀察及疼痛消退時間影響分析

周潔

[摘要]目的：分析一次性根管與分次根管治療牙髓根尖周病的效果觀察及疼痛消退時間。方法：擇取在本院治療牙髓根尖周病治療的100例患者作為觀察對象，就診時間為2019年4月～2020年12月，按照數(shù)字分組原則，將50例雙號患者納入對照組，接受分次根管治療;將另外50例單號患者納入觀察組，接受單次根管治療。比較兩組牙髓根尖周病患者的疼痛消退時間、疼痛程度以及治療有效率。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計，觀察組疼痛消退時間為（10.32±2.63）天明顯比對照組疼痛消退時間（17.56±2.24）天短;觀察組疼痛程度與對照組患者疼痛程度相比更低;觀察組治療有效率為98%，對照組治療有效率為78%，兩組牙髓根尖周病患者的疼痛情況、治療效果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與分次根管治療相比，治療牙髓根尖周病應(yīng)用一次性根管治療的效果更佳，能夠縮短疼痛時間、緩解疼痛程度，提高臨床療效，促進(jìn)成功率提升，具有積極的推廣價值。

[關(guān)鍵詞]一次性根管;分次根管治療;牙髓根尖周病;疼痛情況

[中圖分類號]R781.34

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0065-02

牙髓根尖周病屬于口腔疾病中發(fā)病率較高的一種，多發(fā)于牙髓。該疾病的典型癥狀包括牙髓壞死、根尖腫脹等，給患者的日常生活、工作帶來較大的影響。目前，導(dǎo)致牙髓根尖周病產(chǎn)生的原因有很多，主要采用根管治療[1]。根管治療是通過機(jī)械化學(xué)法清除根管中的感染物，然后大面積清潔消毒，將根管與冠部完全填充，促進(jìn)治療部位愈合。根管治療分為一次性恩管、分次根管治療，其中分次根管治療需要患者多次到醫(yī)院就診，病程時間長、疼痛程度更嚴(yán)重，為此，臨床更推薦一次性根管治療，這種治療方法能夠一次性完成手術(shù)，提高診療效率的同時，很大程度上緩解了患者的疼痛情況[2]。所以，本文以100例牙髓根尖周病患者作為觀察對象，對比一次性根管治療、分次根管治療的治療效果。研究報告整理如下：

1資料與方法

1.1一般資料擇取在本院治療牙髓根尖周病治療的100例患者作為觀察對象，按照數(shù)字分組原則，將50例雙號患者納入對照組，接受分次根管治療;將另外50例單號患者納入觀察組，接受單次根管治療。對照組中，年齡最大者55歲、年齡最小者20歲，中位年齡（36.9±2.5）歲;男性患者28例、女性患者22例;觀察組中，年齡最大者52歲、年齡最小者18歲，中位年齡（32.1±2.9）歲;男性患者30例、女性患者20例。對照組、觀察組牙髓根尖周病患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)檢驗(yàn)對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1所選患者經(jīng)過臨床診斷確診為牙髓根尖周病;2醫(yī)院倫理委員通過本次研究申請;3所有患者均知曉本次研究并自愿簽署了相關(guān)協(xié)議[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：1哺乳期、妊娠期患者排除;2腎臟、肝臟、心臟等重要器官功能疾病患者排除;3配合度差患者排除;4精神障礙、溝通障礙患者排除[4]。

1.3治療方法（1）給予觀察組50例牙髓根尖周病患者應(yīng)用一次性根管治療，手術(shù)流程如下：首先為患者進(jìn)行X線檢查，明確根管粗細(xì)、根尖周損傷情況以及根管走向后，清楚壞死組織，利用消毒水、生理鹽水清潔根管組織。測量根管長度，做好感染預(yù)防工作。根管干燥后，通過牙膠測壓法進(jìn)行填充，確定填充完畢后，再次利用X線檢查，確定根管填充情況，無其他問題后，最后進(jìn)行側(cè)壓加固填充。（2）給予對照組50例牙髓根尖周病患者應(yīng)用分次根管治療，手術(shù)流程與觀察組相同，清楚根管組織結(jié)構(gòu)后，利用甲酚棉封閉根管管口，間隔3天后通過X線檢查患者根管恢復(fù)情況，并進(jìn)行對癥治療。患者根管情況滿足填充田間后進(jìn)行有效填充。

1.5觀察指標(biāo)（1）兩組牙髓根尖周病患者接受不同治療后，首先統(tǒng)計兩組患者疼痛消退時間，并對疼痛情況進(jìn)行評估。按照Mohd Sulong疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)對患者疼痛情況進(jìn)行評估，具體鑒定標(biāo)準(zhǔn)為[5]：1根管手術(shù)后，無疼痛感產(chǎn)生，則評定為0級;2根管手術(shù)后，牙齒咬合或者叩碰時產(chǎn)生輕微疼痛，短時間自行緩解，則評定為1級;3根管手術(shù)后，叩碰時產(chǎn)生疼痛，需通過藥物緩解，則評定為2級;4根管手術(shù)后，產(chǎn)生劇烈疼痛，根尖部位腫脹，則評定為3級.（2）然后對臨床治療效果進(jìn)行評估，具體鑒定標(biāo)準(zhǔn)如下[6]：1手術(shù)結(jié)束后7天，炎癥、疼痛完全消失，咀嚼、咬合無任何異常，則為療效顯著;2手術(shù)結(jié)束后7天，炎癥、疼痛明顯減輕，咀嚼、咬合明顯改善，則為治療有效;3手術(shù)結(jié)束后7天，炎癥、疼痛無任何改善跡象甚至加重，咀嚼、咬合時發(fā)生劇烈疼痛，則為治療無效。療效顯著+治療有效=總有效率。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進(jìn)行對比和檢驗(yàn)值計算，卡方主要是用于檢驗(yàn)和計算患者計數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比、疼痛程度、臨床療效等，平均年齡、病程數(shù)據(jù)、疼痛消退時間比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組牙髓根尖周病患者疼痛情況對比經(jīng)統(tǒng)計，觀察組疼痛消退時間為（10.32±2.63）天明顯比對照組疼痛消退時間（17.56±2.24）天短;觀察組疼痛程度與對照組患者疼痛程度相比更低，兩組牙髓根尖周病患者的疼痛情況、治療效果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組牙髓根尖周病患者治療效果對比從我院醫(yī)護(hù)人員數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果上看，觀察組治療有效率為98%，對照組治療有效率為78%，兩組牙髓根尖周病患者的疼痛情況、治療效果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3討論

牙髓根尖周病具有多變性，臨床治療較為困難。近幾年來，牙髓根尖周病的發(fā)生率在口腔疾病中排列前三。大多數(shù)牙髓根尖周病患者在發(fā)病時會出現(xiàn)充血的情況，再加上冷熱刺激，導(dǎo)致敏感度增加，使咬合功能、咀嚼功能嚴(yán)重受損[7]。所以說，臨床治療需要選擇高效、安全的治療方式，促進(jìn)牙髓根尖部炎癥的吸收，緩解臨床癥狀。臨床上，治療牙髓根尖周病最常采用根管治療，其中主要分為分次根管治療與一次性根管治療。分次根管治療的手術(shù)才做更為復(fù)雜，并且要求患者多次到醫(yī)院就診接受治療，延長了治療周期的同時，也增加了術(shù)后感染率，降低了臨床療效。在分次根管治療過程中，若操作不規(guī)范，對牙周組織會造成嚴(yán)重?fù)p傷，甚至影響咬合功能，但一次性根管治療能夠有效地彌補(bǔ)分次根管治療的不足。一次性根管治療能夠在縮短治療周期的同時，促進(jìn)疼痛消退時間簡短，很大程度上預(yù)防了牙周組織感染情況的發(fā)生，一次性解決牙髓根尖周病患者的口腔健康問題，具有更高效、更安全的特點(diǎn)[8]。

通過本次研究結(jié)果統(tǒng)計上看，兩組牙髓根尖周病患者的疼痛情況、治療效果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，一次性根管治療的作用效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于分次根管治療效果，手術(shù)成功率更高，在很大程度上降低了手術(shù)感染率。從臨床累積經(jīng)驗(yàn)上看，一次性根管治療在一定程度上減輕了口腔醫(yī)生的工作壓力，幫助患者節(jié)省了一定的醫(yī)療費(fèi)用，緩解了疼痛情況，促進(jìn)患者口腔健康盡快恢復(fù)，受到了許多患者及專家的認(rèn)可與青睞。除此之外，為了幫助患者減少牙周部位疾病的產(chǎn)生，在日常生活中需要養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣并且掌握做正確的刷牙方式和飲食習(xí)慣，能夠減少牙髓根尖周病的發(fā)生，確保口腔的清潔、健康。綜上所述，與分次根管治療相比，治療牙髓根尖周病應(yīng)

用一次性根管治療的效果更佳，能夠縮短疼痛時間、緩解疼痛程度，提高臨床療效，促進(jìn)成功率提升，具有積極的推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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[6]王琳.牙髓根尖周病應(yīng)用一次性根管與分次根管治療的效果對比[J].母嬰世界，2019，19（7）：74-74.

[7]李銀萍.一次性根管治療應(yīng)用在乳牙牙髓根尖周病的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（7）：62-63.

[8]盧健.一次性根管治療應(yīng)用在乳牙牙髓根尖周病的臨床研究[J].健康必讀，2020，28（27）：4-5.