比較腹腔鏡和開腹手術治療不同類型闌尾炎患者的臨床效果及安全性分析

張超 蔣楨

[摘要]目的：關于比較腹腔鏡和開腹手術治療不同類型闌尾炎患者的臨床效果及安全性進行具體的比較分析，以此為參考依據。方法：選定分組方法為隨機法，限定研究對象為不同類型闌尾炎患者，數量為50例。將其分為兩組-對照組與實驗組，實施的方法分別為，對照組選用開腹手術進行治療，實驗組則選用腹腔鏡手術進行治療，將試驗數據進行比對與統計分析。結果：對比發現，總有效率和安全性上，實驗組較對照組高;并發癥發生率、住院時間、術中出血量上，實驗組較對照組低，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：在不同類型闌尾炎患者的治療中采用腹腔鏡手術進行治療效果更好，患者治療總有效率更高，手術情況相對更好，出血量較少，安全性更高，并且具有更快的康復速度，更短的住院時間，也降低了并發癥發生率，值得推廣。

[關鍵詞]腹腔鏡;開腹手術;不同類型;闌尾炎;安全性

[中圖分類號]R656.8

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0055-02

闌尾炎是臨床上常見的一種炎性病變，主要表現為右下腹疼痛、嘔吐、惡心等，主要分為有急性闌尾炎、慢性闌尾炎、穿孔性化膿性闌尾炎等類型的病癥[1]。因此，需要選擇一種更加有效并且安全性相對較高的治療措施。隨著科技的不斷發展，腹腔鏡手術的優越性逐漸顯現出來，它同時具有創口小、恢復快等特點，本研究關于比較腹腔鏡手術和開腹手術治療不同類型闌尾炎患者的臨床效果及安全性，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料選定分組方法為隨機法，界定病例選取時間范圍2016.1-2019.11，限定研究對象為不同類型闌尾炎患者，數量為50例。將其均分為兩組各25例。對照組、實驗組患者病癥分類數量分別為：慢性闌尾炎患者各為7例、9例，急性闌尾炎患者各為11例、10例，穿孔性化膿性闌尾炎患者各為7例、6例。對照組中，年齡最大與最小值分別為46歲與18歲，平均年齡為（28.62±6.54）歲，男比女為12：13;實驗組的患者為25例，年齡最大與最小值分別為48歲與16歲，平均年齡為（29.34±6.12）歲，男：女為14：11。兩組對比，差異不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法（1）對照組選用開腹手術進行治療，患者在手術過程中應選擇平臥位進行手術，在實施硬膜外麻醉之后，進行常規消毒，當麻醉生效之后選擇患者腹壁右側下方實施麥氏切口，切口大約為3至5cm左右，尋找闌尾確切位置之后，提起并進行分離結扎系膜的操作，并注意從根部對闌尾實施結扎，選擇在結扎處0.3cm的部位對闌尾進行切斷[2]，隨即正確放置引流管進行縫合，注意在進行荷包縫合的時候，應將殘端一并縫合在內，選擇1號線進行縫合。在手術結束之后，應對患者進行常規的抗感染治療，注意密切觀察患者的生命體征。（2）實驗組選用腹腔鏡手術進行治療，患者在手術過程中應選擇平臥位進行手術，應對患者實施全麻之后進行氣管插管的操作，等待麻藥生效之后，選擇在患者肚臍下緣約1cm的部位進行切口，將人工氣腹建立[3]，注意氣腹的壓力應控制在（10±2）mmHg左右，將30°腹腔鏡經套管置入，對患者腹腔內的情況進行詳細地探查，

順結腸尋找闌尾位置，確認闌尾炎癥情況之后，可經無創抓鉗抓住闌尾系膜和頭部，提起后可對系膜至闌尾根部實施分離，從根部進行結扎，并在結扎后進行闌尾切斷，最后將其取出。切除后應選擇應用7號線實施根部縫合，隨后結束手術。在手術之后，應與對照組相同，選擇實施常規的抗感染治療[4]，注意密切觀察患者的生命體征。

1.3觀察指標統計分析比較兩組的組間患者的住院時間、治療的總有效率、手術中出血量、并發癥發生的情況。顯效：患者經手術治療效果明顯，術中出血量明顯較少，住院時間明顯較短，并沒有并發癥發生。有效：患者經手術治療效果較好，術中出血量相對較少，住院時間相對較短，有輕微的并發癥發生。無效：患者經手術治療效果一般，較多的術中出血量，較長的住院時間，有嚴重并發癥。并發癥：切口感染、腸粘連、闌尾炎癥。總有效率=顯效率+有效率。

1.4數據處理運用軟件SPS20.0，以率（%）描述計數資料，并行檢驗。P<0.05說明數據對比差異存在統計學意義。

2結果

2.1治療總有效率如表1。

2.2并發癥發生幾率如表2。

2.3住院時間經對比分析，對照組患者的平均住院時間為（5.89±1.34）d，實驗組患者的平均住院時間為（3.46±0.89）d，實驗組患者住院時間明顯較短，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.4手術中出血量經對比分析，對照組患者的平均術中出血量為（14.61±2.45）ml，實驗組患者的平均術中出血量為（10.12±1.78）ml，實驗組患者在手術過程中出血量相對較少，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

闌尾炎是一種較為常見的病癥，并且發病率較高，通常發病時會帶給患者不同程度的疼痛與不適，會影響著患者的日常生活。該病癥主要是由于闌尾腔梗阻所引發的，而濫用抗菌藥物等也同樣會誘發闌尾炎的發生[5]，患者通常從青年到中年不等，同時由于外界環境的各種因素也會引發闌尾炎的發生。當癥狀發生時，部分患者會錯過及時治療的時間，一旦如此炎癥便會迅速加重，將會進一步導致患者產生彌散性腹膜炎、化膿等癥狀，嚴重者危及生命。手術切除，在一定程度上，會留下創傷，術中會產生一定的出血量，也同樣會對闌尾周圍的臟器及組織，產生不同程度的損傷，這將會影響著患者的身體健康[6]。而在手術結束之后，患者也十分容易產生各種各樣的并發癥，這都將會從一定程度上阻礙患者的正常康復，延長患者的住院時間，這對患者而言都是十分不利的。因此，更需要選擇一種有效并且安全性相對較高的治療方法。

目前臨床上以腹腔鏡手術與開腹手術作為主要治療方式。其中開腹手術為傳統的手術方式，切口相對較大，在手術中醫師的可視范圍有限，這也將會增加患者術后并發癥發生率，雖可使得患者的癥狀得以改善，但是卻并不利于患者術后的康復，預后效果相對較差[7]。而作為一種新型的手術方式，腹腔鏡手術隨著科技的不斷發展，能夠精確的探查到患者腹腔內的病變情況，同時對于實施手術的醫師而言，手術視野更加開闊、清晰，能夠更加準確的進行闌尾的切除，手術切口相對較小，在手術中患者的出血量也相對較少，因此安全性相對更高。同時進行腹腔鏡手術之后，患者并發癥發生的概率也會隨之有所減少，這將十分有利于患者后期的康復。但是需要注意的是在實施腹腔鏡手術的時候，應重視患者盆腔與腹腔的情況，保證這些正常組織部位不會受到闌尾的影響，這樣才能夠進一步確保手術的正常進行[8]。除此之外，腹腔鏡手術的另外一個優勢就是，對于愛美的患者而言，該手術切口較小，恢復較快，并不會留下較為明顯、較長的疤痕，不會影響到患者日常，愛美的患者更容易接受，對于手術的配合程度也會相對較高。

隨著科技的不斷發展，腹腔鏡手術也逐漸變得更加規范與成熟，被廣泛的應用于闌尾手術之中[9-10]。經以上研究，可以得出，腹腔鏡手術相對比傳統的開腹手術而言，手術的視野更加廣泛清晰，切口相對較小，手周圍環境因素的影響也相對較小，并且在腹腔鏡手術之后并不需要縫合殘端及腹腔，這對患者而言十分有利于術后的進一步康復。同時該手術對闌尾周圍的臟器、正常組織等損傷較小，能夠更準確的觀察到患者體內的病變情況，在很大程度上減少粘連的發生，減少了術后患者并發癥發生的幾率。與開腹手術相比，患者的治療總有效率更高，能夠更好地改善患者的臨床癥狀，切口感染、腸粘連、闌尾炎癥等情況發生的幾率也相對較少，對患者的健康損傷相對較小，患者在接受腹腔鏡手術之后，恢復的更快，明顯縮短了患者的住院時間。需要注意的是，對于患者的術后康復，更應對患者進行一定的護理干預，如飲食、生活等方面，需要加強注意，避免出現感染等情況。在患者出院之后，也應注意提醒患者相關的注意事項，如一周之內避免提重物等，避免影響到患者的進一步康復[11]。

結合此次研究的相關數據，可以得出：在不同類型闌尾炎患者的治療中采用腹腔鏡手術進行治療效果更好，患者治療總有效率更高，手術情況相對更好，出血量較少，安全性更高，并且具有更短的住院時間，更快的康復速度，也降低了并發癥發生率，值得推廣。

參考文獻

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