局部晚期乳腺癌TEC方案新輔助化療的臨床療效觀察

郁德杰 鐘海鳴

[摘要]目的：觀察局部晚期乳腺癌TEC方案新輔助化療的臨床療效。方法：本研究開展時間段為2017年01月至2020年06月，實驗對象為局部晚期乳腺癌（n=110），按不同的治療方案分組，對照組（n=55）在化療中采用FEC方案治療，觀察組（n=55）在化療中采用TEC方案，比較兩組患者的臨床治療療效與不良反應發生率。結果：觀察組臨床治療總有效率為76.36%，對照組為58.18%，前者明顯高于后者（P<0.05）。觀察組白細胞下降、貧血、神經毒性、惡心嘔吐、脫發、心功能損傷、肝功能損傷、肌肉關節痛的總發生率與對照組比較，均無統計學差異（P>0.05）。結論：采用TEC方案治療局部晚期乳腺癌患者，能取得一定的治療療效，有助于緩解患者的病情，但存在不良反應，因此臨床在治療時應根據患者的具體情況選擇合理的化療方案。

[關鍵詞]局部晚期乳腺癌;TEC方案;輔助化療;不良反應

[中圖分類號]R737.9

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0054-02

局部晚期乳腺癌在臨床上屬于比較常見的一種女性惡性腫瘤疾病，因其具有腫瘤病癥比較大、遠期轉移等諸多特點;所以臨床在進行治療的時候難度較大，預后不夠理想[1]。新輔助化療作為組成全身綜合征治療的重要組成部分之一，它不僅能顯著提高局部晚期乳腺癌患者的切除率，同時還能增大患者保乳幾率，降低患者對化療藥物的耐藥性，對提高患者的生活質量具有非常積極的意義[2]。但是，由于新輔助化療有多種不同的化療方案，且局部晚期乳腺癌患者采用不同的方案治療后，所獲得治療療效也有所不同。因此，本文主要將2017年01月至2020年06月期間，在我院診治的110例局部晚期乳腺癌患者作為實驗對象，采用TEC方案新輔助化療后，對其應用價值進行探析，為臨床提供參考，具體內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究開展時間段為2017年01月至2020年06月，實驗對象為局部晚期乳腺癌（n=110），按不同的治療方案分組，對照組（n=55）在局部化療中采用FEC方案治療，最小年齡患者29歲，最大年齡患者67歲，平均（52.84±2.61）歲;腫瘤直徑在1.4cm～7.8cm范圍內，平均（4.26±0.58）cm;TNM分期：IIb期有24例、IIIa期有11例、IIIb期有13例、IIIc期有7例。觀察組（n=55）在局部化療中采用TEC方案，最小年齡患者30歲，最大年齡患者68歲，平均（52.87±2.56）歲;腫瘤直徑在1.5cm～7.9cm范圍內，平均（4.28±0.54）cm;TNM分期：IIb期有22例、IIIa期有14例、IIIb期有10例、IIIc期9有例。對比兩組患者的基線資料，無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）均對本研究知情，簽訂同意書;（2）均經粗針穿刺確診為乳腺癌;（3）TNM分期法均符合國際抗癌聯盟中的相關診斷標準;（4）均經影像學檢查證實無遠處轉移;（5）本研究經我院倫理委員會批準同意。排除標準：（1）中途退出本研究者;（2）對本研究應用藥物過敏者;（3）對化療存在禁忌癥者;（4）伴有心肝腎等重要臟器嚴重障礙者;（5）化療前心電圖、血常規、肝腎功能存在異常者。

1.2方法（1）對照組采用FEC方案治療：15-氟尿嘧啶（上海旭東海普藥業有限公司;H31020593;0.25g），以靜脈推注的方式給藥，劑量為500mg/m2d。2表阿霉素（深圳萬樂藥業有限公司;H44024359;10mg），以靜脈推注的方式給藥，劑量為90mg/m2d。3環磷酰胺（Baxter Oncology GmbH;H20120181;1g），以靜脈推注的方式給藥，劑量600mg/m2d。連續治療21d為1個周期。（2）觀察組采用TEC方案：1多西紫杉醇（Rhone-Poulenc Rorer S.A.;X20010340;20mg/0.5mg/支），以靜脈推注的方式給藥，劑量500mg/m2d1。2表阿霉素（深圳萬樂藥業有限公司;H44024359;10mg），以靜脈推注的方式給藥，劑量為90mg/m2d。3環磷酰胺（Baxter Oncology GmbH;H20120181;1g），以靜脈推注的方式給藥，劑量600mg/m2d。連續治療21d為1個周期。

兩組患者均治療2個周期后評價治療效果，在進行下個周期治療前需檢查患者血常規、肝腎功能，若檢查結果無異常才可繼續接受治療。治療1個周期后觀察兩組患者的不良反應;對于不良反應無法忍受者、病情進展者則需更改治療方案。

1.3觀察指標（1）臨床治療療效評估：參照實體瘤療效評定標準（RECIST）進行評價，1經治療后，患者所有的目標病灶均消失，維持時間超過28d，為臨床完全緩解（CR）;2經治療后，患者的基線病灶徑直徑總和與治療前比較，縮小幅度≥30%，維持時間超過28d，為部分緩解（PR）;3經治療后，患者的基線病灶徑直徑總和與治療前比較，縮小幅度<30%或幅度增大<20%，維持時間超過28d，為穩定（SD）;4經治療后，患者的基線病灶徑直徑總和與治療前比較，幅度增大≥20%或是有新的病灶出現，為進展（PD）。臨床治療總有效率為=（總例數-SD例數-PD例數）/總例數*100%。（2）不良反應評估：采用世界衛生組織（WHO）[6]制定的相關標準對常見的不良反應進行分級，劃分為0級、I級、II級、III級、IV級五個級別，不良反應有白細胞下降、貧血、神經毒性、惡心嘔吐、脫發、心功能損傷、肝功能損傷、肌肉關節痛。

1.4統計學方法研究所得到的數據均錄入至Excel2010中予以校對，采用SPSS23.0軟件進行處理。百分比（%）表示計數資，而計數資料用卡方（c2）檢驗。P評定檢驗結果，P>0.05提示無統計學差異，P<0.05提示有統計學差異。

2結果

2.1對比兩組患者的臨床治療療效表1結果比顯示，觀察組臨床治療總有效率為76.36%，對照組為58.18%，前者明顯高于后者（P<0.05）。

2.2對比兩組患者的不良反應率表2結果顯示，觀察組白細胞下降、貧血、神經毒性、惡心嘔吐、脫發、心功能損傷、肝功能損傷、肌肉關節痛的總發生率與對照組比較，均無統計學差異（P>0.05）。

3討論

乳腺癌作為當今危害全球女性身體健康的惡性腫瘤疾病之一，具有較高的發病率、死亡率。有相關臨床研究資料[3]顯示，中國目前乳腺癌的發病率大約已經達到40/10萬左右，其死亡率在女性惡性腫瘤疾病中位居第二。對于乳腺癌患者來講，疾病確診時就已存在局部侵潤以及遠處淋巴結轉移的情況，若是只單純的依靠手術進行治療，所獲得的療效不夠理想。因此，同時還要采取化療與放療進行輔助治療。其中新輔助化療作為治療局部晚期乳腺癌患者的首選方法之一，它不僅能夠縮小的腫瘤直徑與區域淋巴結，同時還能降低臨床分期，為患者的手術創造條件，以此來消滅患者微轉移的病灶，防止腫瘤細胞繼續增殖，預防細胞產生耐藥性，減少腫瘤發生遠處轉移或散播的機會，有助于臨床判斷患者的腫瘤對化療方案的敏感性，為患者的后續治療方案提供可靠的依據[4]。新輔助化療為全身綜合治療乳腺癌人提供了一種生物學作用，并確定臨床有用的預后與預測生物標志物的機會[5]。但是，值得注意的是，新輔助化療有多種不同的方案，且不同的方案所獲得療效也有所差異。因此，為給臨床治療局部晚期乳腺癌選擇合適的治療方案提供依據，還需進一步進行研究。

本研究中結果1中，觀察組采用TEC方案治療后，其臨床治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。其原因分析可能為：TEC方案中主要采用的是紫杉醇類治療，它與蒽環類藥物聯合應用，能在患者機體同細胞內游離的微管蛋白互相結合，發揮出促進微管合成的作用;同時還能通過多種不同途徑對其的解聚過程進行抑制，有助于提高微管的穩定性，促使細胞加快有絲分裂的過程。此外，紫杉醇類可以誘導乳腺癌細胞逐漸凋亡，起到阻斷細胞周期G2期、M期的作用，最大程度的發揮出藥物療效，縮小患者的腫瘤，改善患者的病情。本研究結果2中，觀察組采用TEC方案治療后，其不良反應發生率與對照組比較，無明顯差異（P>0.05）。由此可看出，TEC方案治療治療局部晚期乳腺癌患者后，大部分患者出現的不良反應均可耐受，且患者的心功能損傷、肝功能損傷、肌肉關節痛等不良反應較輕。值得注意是，臨床在治療局部晚期乳腺癌患者時，需根據患者的具體情況，有選擇性的為患者制定化療方案。

綜上所述，采用TEC方案治療局部晚期乳腺癌患者，能取得一定的治療療效，有助于緩解患者的病情，但存在不良反應，因此臨床在治療時應根據患者的具體情況選擇合理的化療方案。

參考文獻

[1]黃國興，蘇國森，李上芹，等.3種新輔助化療方案治療乳腺癌的有效性和安全性比較[J].中華實用診斷與治療雜志，2020，34（02）：101-104.

[2]何慧麗，袁冬冬.乳腺癌聯合治療方案中輔助化療所致惡心嘔吐應用奧氮平的臨床療效分析[J].中國醫學工程，2019，27（10）：114-116.

[3]楊通印，易韋，文敬，等.金龍膠囊聯合新輔助化療治療浸潤性乳腺癌的療效及多藥耐藥蛋白表達的變化[J].中華腫瘤雜志，2019，41（2）：118-123.

[4]徐巧萍，朱潔瑾，劉堅，等.HER-2陽性乳腺癌患者2種新輔助化療方案的藥物經濟學評價[J].中國現代應用藥學，2019，36（08）：985-992.

[5]孫獻甫，王瑩杰，黃濤，等.乳腺癌新輔助化療TEC與TE方案對照觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2019，26（18）：68-71.

作者簡介：郁德杰（1988，9），男，漢族，廣東湛江人，研究生學歷，住院醫師，研究方向：腫瘤內科、乳腺癌、肺癌。