硫酸鎂濕敷聯合光波照射治療產后會陰切口水腫的臨床分析

殷燈明 陳雨婷 郭曉麗 劉秋莉

[摘要]目的：分析硫酸鎂濕敷聯合光波照射治療產后會陰切口水腫的臨床效果，為產后會陰切口水腫治療方案提供參考。方法：回顧性分析產后會陰切口水腫產婦260例的臨床資料，依據治療方式的不同進行分組，將應用常規干預及硫酸鎂濕敷治療的128例產婦歸為對照組，將應用常規干預及硫酸鎂濕敷聯合光波照射治療的132例產婦歸為觀察組，治療7d。比較兩組治療前及治療7d后的血液流變學情況，并統計對比兩組治療7d后會陰水腫程度。結果：治療前，兩組產婦血漿粘度、全血高切黏度、全血低切黏度、紅細胞壓積水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療7d后，兩組血漿粘度、全血高切黏度、全血低切黏度、紅細胞壓積水平均低于治療前，且觀察組血漿粘度、全血高切黏度、全血低切黏度、紅細胞壓積水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療7d后，觀察組產婦會陰水腫程度低于對照組，差異有統計學意義（Z=9.735，P=0.000）。結論：硫酸鎂濕敷聯合光波照射治療可改善產后會陰切口水腫患者的血液流變學指標，降低會陰切口水腫程度，促進產婦產后恢復。

[關鍵詞]產后會陰切口水腫;硫酸鎂濕敷;光波治療;血液流變學

[中圖分類號]R714

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0050-02

自然分娩的產婦在分娩過程中易發生會陰裂傷，臨床上為避免會陰發生重度裂傷情況，常會選擇會陰側切方式來降低會陰重度裂傷的發生風險。但行會陰側切的產婦在產后常存在會陰水腫情況，在一定程度上影響產婦產后恢復速率，致使患者生活質量低下[1]。因此，如何有效治療產婦產后會陰水腫，對產后恢復具有重要的臨床意義。硫酸鎂是一種高滲的鹽溶液，硫酸鎂濕敷可以減輕局部水腫及炎癥反應;而光波治療可以促進局部組織修復，對傷口愈合具有促進作用。在產后會陰切口水腫的產婦中應用硫酸鎂濕敷聯合光波照射治療，或許可以有效減輕水腫程度，促進切口愈合，但目前臨床上關于該類型研究的報道較少。基于此，本研究回顧性分析產后會陰切口水腫產婦的260例臨床資料，旨在分析硫酸鎂濕敷聯合光波照射治療產后會陰切口水腫的臨床價值，為優化產后會陰切口水腫治療方案提供依據。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2019年1月～2021年1月期間本院收治的產后會陰切口水腫產婦260例的臨床資料，依據治療方式的不同進行分組，將應用常規治療及硫酸鎂濕敷治療的128例產婦歸為對照組，將應用常規治療及硫酸鎂濕敷聯合光波照射治療的132例產婦歸為觀察組。對照組年齡23～35歲，平均年齡（29.66±3.28）歲;體重52～65kg，平均體重（58.77±5.39）kg;孕周38～41周，平均孕周（39.66±0.76）周。觀察組年齡24～35歲，平均年齡（30.18±3.14）歲;體重52.5～65kg，平均體重（58.83±5.31）kg;孕周39～41周，平均孕周（39.86±0.69）周。統計學比較兩組患者一般資料（P>0.05），具有可對比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2入選標準納入標準：1均為單胎分娩;2均由同一組助產士進行會陰側切術;3心、肺等器官功能正常的產婦。排除標準：1合并內分泌疾病的產婦;2合并傳染性或感染性疾病的產婦;3不能配合治療、臨床資料缺失的產婦。

1.3方法兩組患者均給予常規干預，內容包括：對患者進行飲食干預，多攝取高纖維、瓜果蔬菜食物、多飲水、保持外陰清潔、每日消毒切口等。（1）對照組在常規干預基礎上給予硫酸鎂濕敷治療：產婦取仰臥位，對會陰進行清潔、消毒后，取制備的50%的硫酸鎂溶液加溫至40°C，將無菌紗布放入浸泡，取出后輕微擰干（不滴水為宜），將紗布敷在會陰切口位置處，再敷上一層塑料薄膜，20～30min·次-1，2次·d-1，共治療7d。（2）觀察組在常規干預基礎上給予硫酸鎂濕敷聯合光波照射治療，產婦分娩后24h，應用紅外線治療儀，在會陰切口上方30～50cm位置，進行照射，20～30min·次-1，1次·d-1;硫酸鎂濕敷的方式方法與對照組一致。共治療7d。

1.4評價指標（1）在治療前及治療7d后，采集兩組產婦空腹時外周靜脈血3ml，應用離心機，以3000r·min-1，15cm半徑離心處理10min，應用全自動血流變分析儀，測定血漿粘度、紅細胞壓積、全血高切黏度、全血低切黏度。（2）觀察并評估兩組患者的會陰水腫情況：I度水腫：肉眼可見明顯水腫;II度水腫：會陰切口皮膚高于周邊皮膚約1cm;III度水腫：會陰切口皮膚高于周邊皮膚約2cm;IV度水腫：會陰切口皮膚高于周邊皮膚約2.5cm。會陰切口水腫的判定：檢查可見會陰切口部位局限性隆起，觸痛明顯。

1.5統計學方法采用SPSS25.0軟件進行數據處理，以（x±s）表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用百分比表示，采用c2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦治療前后的血液流變學指標對比治療前，兩組產婦的血漿粘度、全血高切黏度、全血低切黏度、紅細胞壓積水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療7d后，兩組血漿粘度、全血高切黏度、全血低切黏度、紅細胞壓積水平均低于治療前，且觀察組血漿粘度、全血高切黏度、全血低切黏度、紅細胞壓積水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組產婦治療7d時會陰水腫程度對比治療7d時，觀察組中I度水腫99例，II度水腫27例，III度水腫6例，IV度水腫為0例;對照組中I度水腫13例，II度水腫31例，III度水腫47例，IV度水腫37例。觀察組會陰水腫程度低于對照組，差異有統計學意義（Z=9.735，P=0.000）。

3討論

近年來，隨著醫療水平的提高，自然分娩率也逐漸增長，產婦在分娩過程中，因分娩過快、胎頭過大或胎頭位置不正、會陰局部解剖關系等因素會發生會陰裂傷情況，且會陰裂傷產婦常伴有黏膜損傷、軟組織損傷、肌肉損傷等癥狀，對產婦的身心健康造成了嚴重的影響。臨床上將會陰裂傷分為4種程度，其中III度裂傷程度最重，其是指肛門括約肌斷裂或合并直腸陰道隔裂開，若不及時給予有效治療，將會增加出血、大便及氣體失禁甚至病死的發生風險，嚴重降低患者的生活及生存質量。因此，臨床上為避免III度會陰裂傷的發，常在產婦分娩過程中給予會陰側切術以輔助產婦分娩，但會陰側切術屬于創傷性操作，部分患者在會陰側切后會發生會陰切口水腫等情況，若不及時給予有效治療，由其引發的腫脹感、疼痛感不僅會影響產婦的正常休息及哺乳，也會增加會陰切口愈合不良、尿潴留等并發癥的發生風險，極大的影響了產婦產后恢復速率。因此，如何有效減輕會陰切口水腫，對產婦產后恢復而言具有重要的臨床意義。

目前，臨床上在治療產后會陰切口水腫患者時多采取50%硫酸鎂濕敷治療，其中硫酸鎂是一種高滲鹽溶液，在會陰切口部位進行濕敷時，可產生高滲透壓，可以促進局部血管收縮，進而可以有效促進水腫部位水分析出，減輕局部水腫情況;而且硫酸鎂濕敷也能在一定程度上改善會陰切口水腫局部的血液循環情況，對產婦的血液流變學也具有一定的改善作用[2]。但單一應用硫酸鎂濕敷治療時，雖能有效減輕會陰水腫情況，但其對組織修復的作用較小，對促進切口愈合的效果較不明顯。光波照射治療的工作機制是利用紅外線穿透機體皮膚，使肌肉、皮下組織產生熱效應，從而達到治療效果[3]。光波照射治療可以有效擴張毛細血管，增加細胞線粒體的過氧化氫酶活性，增強細胞新陳代謝和蛋白質合成，可以有效緩解肌肉疼痛。而且光波照射治療可以有效促進局部血液循環，增強細胞及巨噬細胞的吞噬功能，可以抑制機體內炎性物質的產生，清除機體毒性成分，促進傷口再生、修復，從而達到消腫、促進肉芽組織生長、縮短傷口愈合時間的目的[4]。但光波照射治療單一應用時，易受外界因素影響，如治療期間患者不可隨意移動體位，且易發生灼傷情況，單一治療效果達不到理想預期。而硫酸鎂濕敷聯合光波治療可以增強水腫部位水分析出效果，有效減輕局部水腫情況，促進患者局部組織的新陳代謝，進而有效促進肉芽組織生長，促進會陰切口愈合，對產婦產后恢復具有促進作用;同時硫酸鎂濕敷聯合光波照射治療，可以有效抑制平滑肌收縮，擴張毛細血管，促進局部組織血液循環，還可以有效改善局部組織缺氧缺血狀況，進而有效減輕會陰切口水腫程度，促進血液流變學指標改善[5]。本研究結果顯示，治療7d時，兩組血漿粘度、全血高切黏度、全血低切黏度、紅細胞壓積水平均低于治療前，且觀察組上述指標低于對照組;觀察組產婦治療7d時會陰水腫程度低于對照組，這表明硫酸鎂濕敷聯合光波照射治療在產后會陰切口水腫的產婦中應用效果較好，可改善產婦的血液流變學，減輕會陰切口水腫情況，促進產婦產后恢復。

綜上所述，硫酸鎂濕敷聯合光波照射治療產后會陰切口水腫的效果較好，可以有效減輕產婦會陰切口水腫情況，改善其血液流變學指標。

參考文獻

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