長三角中醫藥一體化高質量發展路徑研究

郭子為　金子開　楊建澳　徐慧瑩　徐維升　彭青和　張浩

摘要：黨的十九屆五中全會及多個文件均提出傳承創新，高質量發展中醫藥事業，找準中醫藥在國內國際新發展格局中的切入點與著力點。長三角地區是我國經濟發展最活躍、開放程度最高、創新能力最強的區域之一，隨著長三角地區一體化發展進程加快，地區中醫藥一體化高質量發展亦隨之進行。通過分析中國粵港澳大灣區、京津冀地區、川渝地區三大城市群中醫藥“產學研”協同發展模式，希冀汲取經驗與發揮自身優勢，推動長三角地區中醫藥事業一體化高質量發展。

關鍵詞：長三角地區;粵港澳大灣區;京津冀地區;川渝地區;中醫藥一體化發展;“產學研”協同發展

黨的十九屆五中全會通過的《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二0三五年遠景目標的建議》提出了“全面推進健康中國建設”的重大任務，會議中提出要進一步找準中醫藥在構建以國內大循環為主體、國內國際雙循環相互促進的新發展格局中的切入點與著力點，貫徹落實《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》，推動中醫藥事業和產業高質量發展。長三角地區作為我國經濟發展最活躍、開放程度最高、創新能力最強的區域之一，探索其合作、創新、振興路徑，推動長三角中醫藥一體化高質量發展，為全國中醫藥發展提供新時代的范本。筆者汲取國內相關地區先進經驗，根據自身優勢，打造一條適合長三角地區產學研一體發展的中醫特色之路。

1粵港澳大灣區

珠江三角洲地區是我國改革開放的先行地，是我國重要的經濟中心區域。2020年10月22日，國家中醫藥管理局與粵港澳地區相關部門聯合提出建立粵港澳大灣區中醫藥建設高地，促進粵港澳大灣區中醫藥發展進入嶄新階段，而建設中醫藥高地，推動中醫藥事業高質量發展的內核在于科技創新。具體措施包括建成一批覆蓋大灣區的高水平中醫醫院、中醫優勢專科和國家區域中醫醫療中心;建設一批優勢特色突出的中醫藥人才培養基地;打造一批國際水平的中醫藥科技創新平臺;形成一批可復制可推廣的重大科研創新成果;推動一批嶺南中藥知名品牌進入國際市場。

粵港澳地區具備較強的科技發展基礎，如廣東省中醫院在中藥檢測與中藥質量研究方面獲批首個國家重點實驗室。推動粵港澳大灣區醫療產學研協同創新，構建“港澳高校醫療基礎研究+灣區醫療醫院+灣區醫療企業”的區域醫療聯合體，形成“高校+醫院+研發中心”的產學研相結合的區域性醫療中心。這種以研帶產，以研帶學的發展模式，具有重要意義。多學科、多單位的協同、融合發展，有利于推動粵港澳地區中醫藥事業整合已有優勢，成為地區醫療系統重要主體之一。

2京津冀地區

京津冀協同發展是黨中央在規劃藍圖中提出的重要發展戰略，其中醫療衛生事業既是京津冀協同發展的重要領域和內容，又是協同發展的重要手段。近年來國家中醫藥管理局和地方政府通過出臺相關政策，創新推動京津冀地區中醫藥事業的發展。首先是構建中醫醫聯體，京津冀中醫醫聯體簽約啟動儀式于2019年6月在天津正式舉辦，該醫聯體由中國中醫科學院西苑醫院、河北省中醫院、天津中醫藥大學第一附屬醫院、天津市南開區中醫醫院四家單位簽約組成。在醫聯體建設規劃中，北京市中醫院提出了“大樹理論”，樹干代表三級中醫院，樹枝代表二級醫院，一級醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院代表更細的分支，樹葉代表基層衛生服務組、衛生所，網絡信息系統圖則代表連接大數的各部分，中醫醫聯體的建成加強了各三甲醫院間、各院縣與上下級醫院間的聯系，有利于推進京津冀地區中醫藥整體協同發展。再者是建設中醫專科聯盟，據統計河北省已有72家中醫院加入中醫專科聯盟，通過此種方式，使得各地域間能夠更深一步進行交流，從而獲得同等中醫專科服務。最后則是通過傳承創新中醫藥文化，培養出實用的高水平人才。京津冀地區作為燕趙中醫藥學的發源地，充分發揮京津冀三地“國醫大師”“名老中醫”工作室的作用，培養實用型高質量人才。2020年，河北省便提出落實“名醫入冀計劃”，通過新建2個全國、11個省級名中醫傳承工作室，新增11家中醫臨床教學基地的方式強化人才培養平臺的建設。綜上所述，我們不難看出，京津冀地區通過多單位共同整合優勢資源，建立中醫專科聯盟、中醫醫聯體與名醫工作室三種特色診療模式，不僅突出特色病種診療，還著力發揮國醫大師、名老中醫工作室作用，以名師出高徒的理念培育一批具備傳統中醫診療與現代醫學視野的高質量中醫人才，夯實了產學研一體化中“學”的環節。

3川渝地區

2020年5月，四川省中醫藥管理局和重慶市中醫藥管理局簽署了《川渝中醫藥一體化發展合作協議》（以下簡稱《協議》），探索三位一體發展的新模式。川渝地區中藥材資源豐富，中藥蘊藏量位居全國首位，因此產業集群建設是川渝中醫藥一體化發展的重點內容。為了促進發展中藥優勢產業，2021年1月27日，四川省中醫藥傳承創新發展大會提出要快速推動川產道地藥材的種植種苗繁育基地與藥材生產基地的建設，培育壯大出一批龍頭企業與產業集群，認真落實《協議》，共同開辟國際國內兩個市場，提升兩地在國際中醫藥方面的影響力與知名度。為了更加充分地利用巴山蜀水的資源優勢、地理環境優勢，推動川渝旅游業與中醫藥健康服務業融合發展，兩地將聯合打造川渝中醫藥健康旅游線路，發展健康養生旅游產業。川渝地區中醫藥協同發展重點在于將中醫藥事業、產業、文化相結合，筑建一條穩固發展的產業鏈。川渝地區中醫藥協同發展重點在于將中醫藥事業、產業、文化相結合，筑建一條穩固發展的產業鏈，并通過開發種植道地藥材，形成“種植開發—技術投入—開辟市場”的基本產業鏈，在此基礎上積極打造康養產業等，進一步拓展產業鏈規模。

4對于長三角地區的啟示

4.1協調產業發展，建立專科聯盟

長三角坐擁豐富的中醫藥資源，以安徽省為例，亳州市作為我國四大藥都之一，擁有豐富中藥資源，其他省市可以借鑒亳州市的中藥種植經驗，充分利用生態環境資源，貫徹綠色理念，加大中藥扶持力度，通過中藥推動中醫事業的長遠發展。其一是吸取亳州市、川渝地區等中藥大省的經驗，對長三角地區各省市中藥材的繁育建立科學統一的種植養殖標準，執行國家相關標準，制定地方標準。其二是要加強對中藥材的質量抽查檢驗，定時公布，推動中藥材的種植、生產流通體系透明化、公開化。其三則是要充分結合現代科學技術，鼓勵申請中醫藥專利，支持發展中醫藥產業集群、從而能夠提升中藥制造標準化、現代化與國際化。

除了院外建立起成熟的產業鏈，院內也可以通過建立中醫專科聯盟實現產業協調發展。針對中醫類學科研究，長三角各級醫院則可以通過搭建科研平臺，與醫學院校建立合作，在研究過程中拓寬中醫藥診療領域，為新藥走向臨床扎實基礎。此外，為了更好的整合各個城市的資源，醫院與醫院之間可以吸取京津冀地區建立中醫專科聯盟的經驗，在整個長三角地區內樹立“品牌”意識，大力發揮中醫優勢病種長處，匯聚各省市力量，建立中醫“品牌”診療模式一體化。

4.2發揮名醫作用，促進人才培養

長三角地區的三省一市坐擁許多名老中醫資源，如上海市的閔建平、安徽省的徐經世、浙江省的張丹生、江蘇省的夏桂成等，數十位名老中醫是整個長三角地區寶貴的資源之一，通過聯合各位名老中醫的力量，完成對中醫文化的傳承與創新。通過提出并落實“名醫走進長三角計劃”，建立長三角地區名老中醫工作室，選拔各地優秀中醫人才，從而培養出實用型高質量人才，使得古老而又經典的中醫經驗得以傳承，實現對中醫高等人才與基層中醫人才隊伍的建設。此外，通過返聘的方式，組織有意愿的名老中醫參與長三角地區中醫聯盟的診療，讓全民共享健康醫療。

而政府鼓勵中醫藥健康服務發展，中醫藥服務能力的強化與提升以及中醫藥特色養生與養老的興起，亟須大量相關人才的加入。對于長三角地區的數十所醫學院校，尤其是四所中醫藥大學來說，中西結合共同發展是得天獨厚的優勢之一，依托各類交叉學科的醫療資源，重視中西結合科研項目的孵化培育，從而吸引更多的醫學人才來到長三角地區發光發熱。

4.3研究原創科技，搭建交流平臺

中醫藥作為具有原創優勢的科技資源，通往創新的路上首先要注重堅持中醫藥的原創思維，緊密聯系中醫整體觀、辨證論治理論以及治未病等核心思想，充分利用現代科學技術，推動大型科學儀器設備、科技文獻、新型數字平臺等在中醫臨床與教研的應用。其中，中醫古籍作為中醫原創力量的有力支持，長三角地區三省一市豐富的文獻資源與研究力量為此注入了全新的活力。通過利用先進的數字技術對古籍進行文獻計量分析、聚類分析甚或古籍修復，其中迸發出的微小成果對于現代醫學的發展來說都可能是一個巨大的進步。除此之外，還需要正視政府在其中的作用，將政府的各種資源支持更多的應用于基礎前沿，聚焦關鍵技術與科技平臺的建設，在中醫藥領域開展全產業鏈的深度合作，借鑒粵港澳地區構建“高校+醫院+研發中心”的區域性醫療中心，打造出極具特色的長三角中醫藥科技園。

“互聯網+”醫療的出現則使得長江三角洲地區能夠建立起交流平臺，通過建立依托于數字化醫院的醫療協作系統和重點為居民健康檔案的全面健康信息平臺，真正實現各種形式的遠程醫療服務，從而逐步建立起一個統一的急救醫療網絡體系，逐步建成覆蓋長三角的衛生健康信息平臺。為了更進一步推進長三角地區中醫診療的互聯互通，政府需要在長三角地區推動實施統一的醫療保險政策，并實現診療項目、藥品目錄和醫療服務設施項目的統一，徹底解決長三角異地醫保結算的問題，為有需要的居民提供便利，實現長三角地區中醫診療一體化。

作者簡介：郭子為，女，研究方向：中醫藥衛生法規政策研究。

*通訊作者：彭青和，男，副教授，碩士研究生導師，研究方向：中醫藥衛生法規政策研究。