長三角一體化背景下構建中醫藥衛生健康命運共同體

詹淑惠　郭子為　吳欣儀　衛舒蕾　彭青和　張浩

摘要：長三角作為我國經濟發展最活躍、開放程度最高、創新能力最強的區域，在中醫藥發展大局中擔當著重大使命。同時，中醫藥發展在長三角一體化的發展過程中也顯得尤為重要。筆者通過分析當前長三角地區發展現狀以及面臨的挑戰發現，當前長三角地區主要存在中醫藥發展水平不平衡、中醫藥發展目標與發展重點具有差異性、中醫藥發展缺少協調性與區域共識性等問題，針對這些問題，相應地提出了根據區域特色與優勢完善具體政策，加強醫療機構監督，構建核心一邊緣模型等創新途徑與方法，為長三角地區中醫藥一體化、高質量發展提出建設性意見，以期促進長三角地區成為新時代中醫藥發展的范本。

關鍵詞：長三角;中醫藥;一體化發展;衛生健康命運共同體

長三角區域規劃最早于2010年5月24日由國務院正式提出，2018年，習近平總書記宣布將長江三角洲區域一體化上升為國家戰略，彰顯了長三角對于我國區域化發展的重要性。2019年12月1日，《長江三角洲區域一體化發展規劃綱要》的發布進一步促進了長三角地區有規劃、有組織地朝未來邁進。時隔幾月，習近平總書記在2020年3月首次提出了要構建“人類衛生健康命運共同體”的重要倡議。中醫藥作為我國的特色診療方式，理應為構建人類衛生健康命運共同體添磚加瓦。其中，長江三角洲作為我國中醫藥傳承創新的主要陣地，更應積極推動中醫藥衛生健康命運共同體在長三角地區開花結果。

1長三角一體化中醫藥發展以“一體化”和“高質量”為目標

1.1保障全民健康

首先，中醫藥的發展對于保障全民健康具有重要意義。一人健康是立身之本，而全民健康則是發展的前提。2019年5月11日，上海市、江蘇省、浙江省和安徽省衛生健康委共同在上海簽署衛生健康一體化合作備忘錄，其中便提出需要深化中醫藥創新合作，從而保障和提升長三角居民衛生健康服務水平。

1.2助力公衛體系建設

在突發傳染病救治過程中，中西醫合作默契，尤其是對于重癥、危重癥患者的救治，均以西醫為主、中醫配合。若病人氧合水平比較低，血氧飽和度波動較大，可以盡早使用生脈注射液，口服獨參湯等中藥湯劑，使得病人的血氧飽和度趨于穩定。從上述可以看出中醫藥在當代公共衛生應急管理體系中發揮著四兩撥千斤的重要作用。

1.3實現省市強強聯合

再者，中醫藥的聯合發展對于三省一市的醫療服務均質發展具有重要意義，通過打造統一標準規范，實現信息的互聯互通、強強聯合、優勢互補，實現差異化發展，推進中醫藥基礎領域的創新、臨床服務技術的創新、中西結合模式的創新，從而彌補各省市獨自發展的不足之處;通過建立中醫?？坡撁说确绞?，促進優質資源下沉，共同推動長三角地區的一體化發展。

1.4探索人才柔性流動機制

中醫藥的傳承創新占據了整個地區傳統文化傳承創新的重要部分，整個地區具有的十幾所中醫藥院校為研究中醫藥文化創立了充足的條件。江浙滬地區的名醫工作室多是以醫院組織的形式實現知識傳承創新、增強團隊活力。在長三角一體化的背景下，通過共同挖掘、整理、傳承地方特色學術流派，開展地區間的醫療、教育、科研合作，探索出一條高層次的人才柔性流動機制，推動長三角中醫藥高質量發展。

1.5強化科技創新之路

中醫藥學具有很強的包容性，是與時俱進的。長三角地區是全國乃至世界互聯網和人工智能發展的高地。通過建設互聯網和人工智能賦能下的?？漆t聯體，打破省、市、縣之間的行政區域界限，向長三角醫療資源欠發達地區輸送專家團隊、人工智能、醫療設備等資源，共同推進長三角地區的科技創新之路。

2長三角一體化中醫藥發展現狀

長三角區域的中醫藥事業具有較高的發展前景，《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》的發布，指出了中醫藥服務體系、人民健康、中藥質量、人才培養、傳承創新、管理體制六大方面的中醫藥發展方向。

2.1中醫藥政策保障情況

隨著長江三角洲區域一體化發展上升至國家戰略，長三角地區五年內的規劃與十五年的展望逐漸清晰?！堕L江三角洲區域一體化發展規劃綱要》的發布更是加快了醫療衛生資源配置優化與健康產業發展。

上海市提出以對口幫扶措施與合作交流等方式推進長三角地區共建發展;江蘇省中醫藥管理局明確提出要以中醫藥傳承與創新為核心，發揮中醫藥特色;浙江省將發展浙派中醫與浙產好藥列為重點;安徽省則提出要發揮中醫藥資源大省優勢，與江浙滬開展深度合作。

2.2中醫藥醫療衛生發展情況

從醫療機構設置上看，截至2019年年底，長三角地區中醫類醫療機構數占全國總數的11.43%，上海市、江蘇省、浙江省、安徽省分別占比5.63%、32.15%、43.93%、18.29%。上海市雖中醫類醫療機構數量較少，但病床使用率極高，達到了98.3%，其醫師日均擔負診療人次也遠高于其他三省。

從醫師、藥師配備上看，長三角區域每萬人配備中醫類醫師、藥師數為：上海市4.79人/萬人，江蘇省4.96人/萬人，浙江省7.08人/萬人，安徽省3.23人/萬人，江、浙兩省處于領先地位。

從診療情況上看，長三角地區中醫類醫療機構診療人次占全國總數的23. 23%。江蘇省和浙江省中醫類醫療機構診療人次占比分別為30.15%與40.75%，上海市占比17.62%，安徽省占比11.48%。而截至2018年年底，三省一市的中醫類醫院醫療收入總計134145.38萬元，其中安徽省僅占9.48%，與浙江省占比20.30%，江蘇省占比26.11%相比，安徽省的醫療收入明顯不足。江浙滬地區中醫藥發展相對較為迅速，尤其是上海市，占三省一市的44.11%。

2.3中醫藥人才培養情況

科技創新離不開人才資源庫的儲備，2020年4月10日上海中醫藥大學與綠地控股、上海醫藥集團簽訂合作協議，致力于打造長三角將中醫藥特色“產學研醫用”創新平臺，為共同推進長三角中醫藥科研事業的發展拉開了序幕。隨后江蘇省、浙江省、安徽省逐步加強企業高校研究院合作，促進長三角地區科研發展高地的建設。

3長三角一體化中醫藥發展面臨的挑戰

隨著長三角醫療一體化的不斷推進，各地進一步加強中醫醫聯體建設與合作，完善相關政策，探求人才培養新模式，在此過程中，長三角區域的中醫藥衛生健康產業也面臨著巨大挑戰。

3.1中醫藥發展水平不平衡

長三角區域在中醫藥傳承、醫療、教育方面均存在不同程度的差異性，使得長三角區域的中醫藥發展呈現不平衡的特點。江浙滬地區匯聚了大批優秀中醫藥人才與優質的醫療資源，尤其是在重大疾病、疑難雜癥方面，大批患者會首選具備良好醫療資源的地區，進一步加重了中醫藥醫療水平的不平衡。

3.2中醫藥發展目標與發展重點具有差異性

由于長三角區域經濟水平與文化存在差異，中醫藥發展水平存在不平衡的特點，其發展目標與發展重點也就產生了差異。某些醫學流派經上百年傳承發展，形成了具有區域特色的中醫流派。新安醫派、孟河醫派、海派中醫、吳門醫派作為近年來的研究熱點，吸引著醫派所在省的研究熱潮。又因長三角區域各省市自然資源與生態環境的優勢各異，故而在中藥產業方面便產生了不同的發展方向與發展重點。

3.3中醫藥發展缺少協調性與區域共識性

自長三角區域一體化被提出后，中醫藥發展的主要方向稍為明確。但長三角區域仍缺乏統一區域規劃，且新加入的安徽省目前仍處于較落后的狀態。此外，長三角地區的醫療資源與人才分布存在差異性，因此疾病診斷標準、治療方案、質量控制、歸納數據與療效分析缺乏統一標準。由于長三角區域的擴大，各項監管機制與執法裁量基準尚未統一，醫療監管工作也將面臨更大壓力。

4創新途徑與方法

中醫藥作為中國人民的瑰寶，在長三角一體化背景下具有較高的發展與創新價值。習近平總書記提出，解決發展不平衡的問題，要承認客觀差異，不能搞一刀切。長三角一體化發展進程中，要根據地區不同，提出針對性的政策與指導。

4.1根據區域特色與優勢完善具體政策，加強醫療機構監督

長三角一體化過程中各地應積極落實國家對中醫藥發展的扶持支持政策，保障中醫藥事業高質量發展。在協調發展中，針對地域性特色制定中醫藥發展策略具有必要性。新安流派、吳門醫派、孟河醫派、錢塘醫派、海派中醫等均屬地域性流派，傳承與發展特色醫學流派有助于長三角區域引領中醫藥現代發展潮流、振興中醫藥工作。

4.2構建核心一邊緣模型，促進區域一體化

通過跨區域產業一就業、構建多個新核心城市等方式，在加強區域一體化的同時消減因經濟差異導致的發展不平衡，促進發達地區向新核心城市輸送優質資源、轉移產業。作為核心區的上?？蓭悠渌?，使區域相互關聯、趨向均衡、結構調整，最終達到區域一體化。

4.3以信息聯通為核心，構建醫療一信息一交通共同體

在構建中醫藥衛生健康命運共同體的同時，信息、交通與醫療產業的關系日益密切，因此建立醫療一體化協作網絡平臺、搭建診療示范區是重中之重。上海新華醫院在危重新生兒的轉運調查中發現，長三角區域需要探索跨地區合作模式，盡快形成分級診療和轉診體系。在一體化過程中，以建立長三角區域整體協作網絡平臺為基礎，推動醫療一信息一交通共同體的構建。

4.4加強長三角區域科技合作與人才儲備，促進協調創新

中醫藥科技創新的前提是始終堅持中醫藥核心思想，緊跟時代，發揮市場作用。調查發現，數據挖掘技術對江浙滬名老中醫的學術經驗傳承方面擔任著重要角色。因此，推動大型科學儀器設備、科技文獻、科技數據等平臺的有助于中醫藥傳承創新。此外，三省一市的中醫藥院校應當加強交流，豐富培養途徑，建立合乎中醫藥自身規律的科研評價體系，為長三角區域健康產業輸送新活力。

5結語

以一體化、高質量發展為目的，充分發揮長三角中醫藥基礎好、特色顯、綜合實力強的優勢，推進中醫藥衛生健康命運共同體的構建，讓長三角地區在發展國家戰略的同時彰顯出中醫藥的特色，讓中醫藥與中華文化共傳承，讓中醫藥與中華民族共創新。

作者簡介：詹淑惠（1999— ），女，安徽亳州人，在讀學生。

*通訊作者：彭青和（1976— ），男，安徽桐城人，安徽中醫藥大學中西醫結合學院副教授，研究方向：醫藥衛生方針政策與法律法規研究。