子宮動脈栓塞術在子宮肌瘤微創(chuàng)治療中的療效分析

吳艷

[摘要]目的：分析子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤療效。方法：選取我院近三年收治300例子宮肌瘤患者行常規(guī)手術或動脈栓塞術臨床資料。其中常規(guī)手術組150例，子宮動脈栓塞組150例。對所有患者預后指標進行統(tǒng)計分析。結果：常規(guī)手術組與動脈栓塞組治療后總有效率分別為94.7%和93.9%（P>0.05）。治療后兩組子宮與肌瘤體積都顯著低于治療前（P<0.05）。常規(guī)手術組子宮與肌瘤體積下降幅度高于動脈栓塞組（P<0.05）。結論：子宮肌瘤的治療中，常規(guī)手術能更加有效縮小子宮與肌瘤體積，但是子宮動脈栓塞對患者的創(chuàng)傷更少，能更加有效促進患者生活質量的改善，在臨床上要根據患者情況合理選擇治療方法。

[關鍵詞]子宮肌瘤;動脈栓塞;常規(guī)手術

[中圖分類號]R737.33

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0041-02

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，發(fā)病原因復雜，可能與自身激素分泌紊亂及生活不規(guī)律等因素有關[1]。子宮肌瘤臨床癥狀往往不明顯，多表現為腰骶部不適、尿頻、腹痛、月經紊亂等癥狀，可造成流產、不孕等結局，因此臨床上對子宮肌瘤患者進行治療顯得尤為重要。臨床根據具體情況采用隨診觀察、藥物治療、手術治療等辦法進行治療。其中，手術治療包括肌瘤切除術、子宮切除術、子宮動脈栓塞術或聚焦超聲治療等，不同的手術方式對患者的卵巢功能和性功能的影響各不相同[2]。在本次研究中，針對子宮肌瘤的患者采用兩種不同的方法進行治療，觀察子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的療效。現將報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2017年7月～2019年12月收治300例子宮肌瘤患者行常規(guī)或動脈栓塞術治療的臨床資料。納入標準：年齡22-50歲，有性生活史，無生育要求;肌瘤直徑>6cm;無嚴重心肺疾病、無凝血功能障礙等疾病;病理證實單發(fā)子宮平滑肌瘤并排除肌瘤惡變。根據治療方法不同分常規(guī)手術組和動脈栓塞組，各150例。常規(guī)手術組平均年齡（39.2±2.9）歲，平均肌瘤數目（3.32±0.19）個，平均直徑（5.34±3.2）cm;動脈栓塞組平均年齡（38.1±3.0）歲，平均肌瘤數目（3.02±0.15）個，平均直徑（5.09±2.8）cm.兩組患者如上一般資料比較（P>0.05）。

1.2治療方法（1）常規(guī)手術組：采用腹腔鏡操作系統(tǒng)直視下進行微創(chuàng)操作，電凝鉤切開肌瘤表面漿肌層，分離肌瘤包膜，分離鉗抓住子宮肌瘤并鈍性分離，完整分離剝除瘤體，可吸收線縫合創(chuàng)面。（2）動脈栓塞組：利用Cobra導管行雙側髂內動脈造影，造影條件下進行右側動脈穿刺，置入F5動脈導管鞘，送入需要栓塞的肌瘤的動脈內進行栓塞。推入聚乙烯醇，栓塞肌瘤血管。術畢穿刺局部壓迫15min后加壓包扎。

1.3觀察指標比較兩組患者治療前后瘤體體積變化，總體療效判斷：有效率（%）=（有效+顯效）/總例數。無效：肌瘤體積縮小<1/3甚或增加，臨床癥狀無改善甚或加重;有效：子宮肌瘤體積縮小1/3～1/2，癥狀明顯改善;顯效：子宮肌瘤體積縮小1/2以上，癥狀消失。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0進行處理，計數資料采用c2檢驗，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后瘤體體積變化兩組患者治療后的子宮與肌瘤體積明顯低于治療前（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療有效率比較常規(guī)手術組有效率96.7%，動脈栓塞組有效率95.3%，兩組有效率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見表2。

3討論

子宮肌瘤是婦科常見病、多發(fā)病，發(fā)病率20%左右。子宮肌瘤治療方法有：藥物治療、子宮部分切除/全切除、宮腔鏡肌瘤切除等[3]。常規(guī)外科手術創(chuàng)傷較大、醫(yī)療費用高、術后恢復慢，給廣大患者帶來較大負擔。近年來，隨著醫(yī)學技術不斷進步，子宮肌瘤治療不斷進展，子宮動脈栓塞術和聚焦超聲治療逐漸被成熟應用[4-5]。

本次研究結果說明兩種術式均可有效降低瘤體負荷量，常規(guī)手術在瘤體縮減方面由于子宮動脈栓塞，能更加有效縮小子宮與肌瘤體積。主要在于腹腔鏡微創(chuàng)手術能夠更加直接、直觀有效的切除肌瘤瘤體，減少瘤體體積及子宮體積，此外肌瘤僅由子宮動脈供血，通過栓塞阻斷肌瘤血供，可使得子宮與肌瘤逐漸萎縮消失，治療效果持續(xù)性比較好。因此，對于子宮肌瘤體積較大的，更加適合選擇腹腔鏡下切除，手術微創(chuàng)有效，術后恢復相對較快。

綜上所述，子宮肌瘤的治療在不斷微創(chuàng)基礎上，不斷更新技術，增加療效同時，逐步減少副作用，降低并發(fā)癥。本研究告訴我們，常規(guī)腹腔鏡微創(chuàng)手術的應用能更加有效縮小子宮與肌瘤體積，但是子宮動脈栓塞在保證治療有效率同時，可以更加有效降低對患者的創(chuàng)傷，臨床工作中，根據實際病例做合理選擇。

參考文獻

[1]梁小玲，張瑩.子宮肌瘤不同術式對卵巢功能影響的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：85-86.

[2]關寶星，張發(fā)林，鐘沛文等.子宮切除術與子宮動脈栓塞術對子宮肌瘤患者卵巢功能的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（27）：55-57.

[3]麻莉，侯慶香，葉梅等.3種不同方法在患者子宮肌瘤治療中的效果對比研究[J].醫(yī)學研究雜志，2019，48（7）：44-48.

[4]楊曉麗，吳明輝.子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，18（6）：803-805.

[5]李吉洪.HIFU治療彌漫性子宮平滑肌瘤病的安全性及有效性研究[D].重慶醫(yī)科大學，2015.