觀察胃炎湯治療幽門螺旋菌(HP)陽性萎縮性胃炎的臨床療效

張昭

[摘要]目的：觀察幽門螺旋菌（HP）陽性萎縮性胃炎患者選取胃炎湯治療的臨床療效。方法：于HP陽性萎縮性胃炎患者中抽選100例作為研究樣本，隨機分組，常規西藥三聯干預為對照組，中藥胃炎湯干預為觀察組。結果：對比萎縮性胃炎患者間療效，觀察組更高為98.00%，P<0.05;對比組間各項癥狀消失時間，觀察組明顯縮短，P<0.05;對比治療1月、3月后組間HP清除率，觀察組更低，P<0.05;對比組間不良反應發生率，觀察組顯著降低為4.00%。結論：HP呈陽性萎縮性胃炎患者選取中藥胃炎湯治療，效果顯著，各項癥狀消失時間明顯縮短，HP清除率顯著降低，安全可行。

[關鍵詞]幽門螺旋菌陽性;萎縮性胃炎;胃炎湯

[中圖分類號]R259

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0029-02

近年來，我國人民生活環境及飲食習慣不斷改變，一定程度上增加了萎縮性胃炎發病率及癌變率。萎縮性胃炎發病初期，患者不伴有明顯癥狀，部分患者腹部出現輕微疼痛，極易被患者忽略，常在胃鏡檢查中發現病情。結合萎縮性胃炎致病因素分析，多與吸煙、細菌感染、病毒感染、服用刺激性藥物或飲食不潔等因素有關，此外，不良情緒也可誘發病變。相關文獻報道，幽門螺旋菌為萎縮性胃炎高危致病因素，但臨床治療藥物復雜，加上部分菌株具有耐藥性，導致病情反復，難以治愈[1]。因此發現萎縮性胃炎后需及時診治，以保障臨床療效。目前西醫治療Hp陽性萎縮性胃炎時，常以糾正不良飲食習慣、清除Hp及對癥藥物干預為主，但臨床療效不佳。中醫理念中，將萎縮性胃炎歸于“胃痞”、“胃脘痛”范疇，認為本病病機為外邪入侵、脾胃虛弱導致氣血阻滯、壅滯成瘀有關，因此中醫以活血化瘀、益氣健脾法治療萎縮性胃炎。本次研究圍繞100例Hp陽性萎縮性胃炎患者開展研究，探究胃炎湯治療效果，報告如下。

1資料和方法

1.1資料研究時間2018年7月至2020年7月，研究樣本為100例Hp陽性萎縮性胃炎患者，隨機分組。觀察組中，23例男性、22例女性，年齡區間20～80歲，年齡均值（35.48±1.15）歲，病程區間1～7年，病程均值（5.27±1.11）年;對照組中，22例男性、23例女性，年齡區間21～81歲，年齡均值（35.51±1.24）歲，病程區間2～8年，病程均值（5.34±1.24）年。倫理委員會批準研究，所有Hp陽性萎縮性胃炎患者均知情，對比100例患者基線數據，P>0.05。

1.2選入排除標準選入標準：所有患者均伴有HP感染;進行常規呼氣試驗及快速尿素酶試驗時，均顯示陽性。排除標準：并發其他器官病變或精神病變者排除;伴有十二指腸潰瘍或胃黏膜潰瘍者病理診斷惡變者排除;伴有惡性腫瘤病變者排除;入院前進行抗HP治療者排除;入院前采取非甾體抗炎藥治療者排除[2]。

1.3治療方法（1）對照組行常規西藥三聯治療，即阿莫西林（上海信誼萬象藥業股份有限公司）、奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司）、克拉霉素（杭州中美華東制藥有限公司）聯合治療，其中阿莫西林每日給藥3次、每次2片;奧美拉唑每日給藥1～2次，每次20mg;克拉霉素每日給藥2次，每次250mg，持續給藥7d。（2）觀察組行中藥胃炎湯治療，藥方如下：白花蛇舌、海螵蛸、蒲公英及煅瓦楞子各30g;丹參20g;黃芪、莪術、茯苓及白術各15g;地鱉蟲12g;黃岑、陳皮及半夏各10g;干姜8g;黃連6g。以水煎服，每日1劑，早晚服用，持續給藥20d。

1.4觀察指標觀察萎縮性胃炎患者臨床療效差異;觀察患者組間各項臨床癥狀消失時間，包括噯氣、便秘、泛酸嘔吐及胃痛等癥狀;觀察治療1月后、3月后組間幽門螺旋菌清除率差異，通過胃鏡、病理學檢查及C—UBT呼氣試驗確定萎縮性胃炎患者幽門螺旋菌感染率;觀察給藥后組間各項不良反應差異，包括尿蛋白、高血壓、頭痛、皮疹等癥狀。

1.5療效判定經治療后，各項臨床癥狀消失，生命體征正常，且胃鏡下黏膜炎性癥狀消失、病理檢查結果提示腺體萎縮消失為顯效;各項臨床癥狀緩解，生命體征基本正常，且胃鏡下黏膜炎性癥狀緩解、病理檢查結果提示腺體萎縮顯著改善為有效;各項臨床癥狀未改善，且胃鏡及病理檢查結果無變化為無效[3]。

1.6統計學研究文中所有數據均經SPSS33.0進行計算，文中所有計數、計量指標均經（%）、（x±s）記錄，文中統計差異經c2或t檢驗。P<0.05，具備統計意義。

2結果

2.1比較萎縮性胃炎患者組間療效西藥對癥干預后，觀察組的總有效率明顯高于對照組，療效差異對比，P<0.05。如表1。

2.2比較組間癥狀消失時間差異中藥胃炎湯干預后，觀察組噯氣、便秘、泛酸嘔吐及胃痛等癥狀消失時間均短于對照組，差異顯著，P<0.05。如表2。

2.3對比分析組間HP清除率中藥胃炎湯治療1月、3月后，觀察組HP清除率分別為45（90.00%）、48（96.00%）;常規西藥對癥治療1月、3月后，對照組HP清除率分別為34（68.00%）、40（80.00%），清除率差異對比，c2值分別為7.2936、6.0606，P<0.05。

2.4組間不良反應差異對比經中藥胃炎湯治療，觀察組共出現2例不良反應，1例高血壓、1例頭痛，發生率為4.00%;經常規西藥對癥治療，對照組共出現8例不良反應，2例高血壓、3例頭痛、2例尿蛋白、1例皮疹，發生率為16.00%，c2值為4.0000，P<0.05。

3討論

結合相關文獻分析，萎縮性胃炎為胃癌癌前病變，由表層胃黏膜發病，逐漸擴展至深層胃黏膜，隨著病情進展，腺體逐漸萎縮、黏膜逐漸變薄，加上纖維細胞增生，可出現胃黏膜處腸上皮化生，甚至異型增生等癌前病變[4-5]。萎縮性胃炎與多種誘因有關，常見于中老年群體，但大部分患為HP感染引發，臨床實踐表明，中老年萎縮性胃炎患者中，HP檢出率可達95.00%，機體發生HP感染后，可導致炎性細胞浸潤，損傷黏腺體，進而誘發萎縮性胃炎，分析本病發病機制如下：發生HP感染后，機體分泌空泡毒素A等物質導致細胞損傷，加上細胞毒素基因A蛋白誘發炎性反應進而發病，此外，HP細胞壁可引發免疫反應，進一步增加了萎縮性胃炎發病風險。相關學者認為，HP感染引發萎縮性胃炎后，患者臨床轉歸與遺傳因素、菌株類型及患者自身免疫狀態有關，其生理變化與細胞因子及免疫調節因子等水平增加有關[6]。

目前西醫治療HP陽性萎縮性胃炎患者，仍以抗生素對癥干預為主，但隨著抗生素濫用率逐年增加，菌群耐藥性不斷升高，常規西藥三聯治療效果有限，安全性降低，不利于疾病轉歸。中醫理論中，萎縮性胃炎發病機制為脾胃虛弱、外邪入侵、濕寒交結等，對于此類患者，常以胃炎湯治療，可起活血行氣、溫胃健脾、清熱利濕、制酸解毒等功效，進而改善胃內環境，修復受損胃黏膜。胃炎湯方中黃岑、黃連、蒲公英及白花蛇舌等具有清熱抑菌、解毒除邪之效;白術、黃芪、陳皮、茯苓及半夏等具有溫胃健脾、除熱利濕之效，上述諸藥合用，可修復受損胃黏膜、鼓舞胃氣、增強機體免疫能力。除上述各藥外，方中丹參、莪術及地鱉蟲等可祛瘀活血，促進局部微循壞，加強機體代謝，進而消除炎癥;方中煅瓦楞子與海螵蛸等可有效抑制胃酸、調節機體PH值、促進HP死亡;方中干姜可祛寒溫胃，上述各味中藥合用，可起扶正祛邪之效。此外，結合現代藥學理論分析，胃炎湯方中白花蛇舌、黃連、黃芩及蒲公英等藥物可有效抑制HP、抗胃黏膜增生，用于萎縮性胃炎患者中效果顯著。本次研究結果提示HP陽性萎縮性胃炎患者選取中藥胃炎湯治療，效果顯著，安全性高，值得推廣。

綜上所述，中藥胃炎湯治療HP陽性萎縮性胃炎患者，可在短時間內緩解各項臨床癥狀，且HP清除率顯著提升，有利于患者預后。

參考文獻

[1]孟艷平，曾真，何慧晶.胃炎湯治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（18）：142-143.

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[3]韓曉江，杜錦輝，畢連寶，等.胃三針聯合PPI三聯療法治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎療效觀察[J].上海針灸雜志，2020，39（1）：11-14.

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[5]劉茂霞，王蘇，鄭紫丹，等.四聯療法基礎上加用益生菌治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎伴焦慮抑郁的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2019，19（10）：77-79+82.

[6]張連坡.觀察胃炎湯治療幽門螺旋菌（HP）陽性萎縮性胃炎的臨床療效[J].家庭保健，2019，（34）：172-173.