分析中藥加工炮制對臨床療效的影響

毛雪芹

[摘要]目的分析中藥加工炮制對藥物臨床療效的影響效果。方法選擇兩種不同的中藥加工炮制方法，以2018年1月～2020年1月作為研究時段，期間內根據中藥炮制方法分別規劃3組進行對比，甲組50例以水處理前分檔，乙組50例以炮制前分檔，丙組50例以水處理+炮制前分檔。對比不同加工炮制方法對藥材臨床療效的影響效果。結果對比三組療效，甲乙兩組的治療有效率分別為（92%、90%），差異不顯著，P>0.05.與丙組相比，丙組有效率（100%）明顯高于甲乙兩組，療效存在差異，P<0.05.結論中藥加工炮制對藥物臨床療效有一定的影響，不同加工炮制方法其療效不一致，通常將水處理與炮制前分檔聯合后療效后有所增加，應用顯著。

[關鍵詞]中藥;加工;炮制;水處理

[中圖分類號]R283

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0017-02

中藥飲片的加工炮制對中藥材本身的藥性以及最終臨床應用時的療效有較大的影響。中藥炮制有一定的要求[1]，主要是針對炮制時間、手法以及環境等條件而制定的。中藥材類型豐富，取材地以及條件各不相同，但大多數均需要依靠手法炮制來催發藥性，使其能夠真正應用于臨床治療中。中藥材生長環境不同，藥性不同，炮制方法也不同。多數在炮制前均存在衛生問題，此時就需要做嚴格的清潔工作，以此實現降低藥材使用風險的同時提升藥性的目的[2]。中藥材加工與炮制方法較較多種，每一種均存在自身優勢，但炮制后療效不一致，本文針對中藥飲片加工炮制后對藥物療效的影響效果展開分析，分別對比水處理前分檔、炮制前分檔、水處理聯合炮制三種炮制方法下的療效。

資料與方法

1.1一般資料選擇兩種不同的中藥加工炮制方法，以2018年1月～2020年1月作為研究時段，期間內根據中藥炮制方法分別規劃3組進行對比，甲組50例以水處理前分檔，組內男24例，女26例，年齡（28～65）歲，平均（45.3±3.6）歲。疾病類型：結締組織疾病12例，慢性病10例，功能性疾病15例，病毒感染性疾病13例;乙組50例以炮制前分檔，組內男23例，女27例，年齡（29～66）歲，平均（44.3±4.1）歲。疾病類型：結締組織疾病15例，慢性病11例，功能性疾病13例，病毒感染性疾病11例;丙組50例以水處理+炮制前分檔，組內男25例，女25例，年齡（28～68）歲，平均（45.2±4.2）歲。疾病類型：結締組織疾病16例，慢性病12例，功能性疾病12例，病毒感染性疾病10例。從三組患者基礎資料觀察，差異不顯著，P>0.05.研究前與患者簽署知情同意書，研究方案獲得醫療倫理委員會審批。排除標準：嚴重肝腎功能受損以及心功能障礙患者;認知障礙;無法溝通;依從性差的患者。

1.2方法本次研究為回顧性分析法，針對研究時段內三種炮制方法對中藥療效的影響效果。甲組（水處理前分檔）：根據藥材質地以及藥性、大小選擇合理的水處理方法[3]。多數中藥材均需要通過淋、洗、泡、潤等方法進行水處理，使中藥材質地變軟后做后續處理。藥物水處理時需要嚴格要求軟化水的水質與水量，因藥材要直接作用與臨床，所以在清洗和軟化時應選擇干凈的自來水或可供食用的凈化水，但均須是流動水。軟化水不可重復利用，同時在浸泡不同藥材時，軟化水均不可疊加使用[4]。浸潤溫度與時間均須顏控把控，浸潤時間需根據藥材的軟化程度隨時調整，而浸泡時間同樣也應該與睡得溫度有關，溫度過低時延長浸泡時間，過熱時延長浸泡時間[5]。浸漬方法則需要根據藥性針對性選擇，不同藥物化學穩定性存在差異性，在浸漬過程中需要嚴格控制浸漬時間，對部分甙類成分較多或本身含有生物堿較多的藥材需要結合少泡多潤的方法浸漬[6]。

乙組（炮制前分檔）：中藥材在水處理后，均勻加熱，但不同藥材采取的加熱方法不同，分別有蜜炙法、麩炒法、土炒、米炒、酒炙、醋炒、鹽炒、姜汁炒、油炙、鱉血拌炒等多種方法。此外有煨、烤、煅、燎等多種熱處理方法。不同藥物在使其均勻受熱時需注意熱處理程度。明確炒黃、炒焦、炒炭的區別[7]。丙組（水處理+炮制前分檔）：結合水處理以及炮制兩種處理方法，針對藥材的篩選以及處理過程進行細化[8]。

1.3評價指標本次研究結合炮制后中藥處方應用于臨床的療效展開分析。就服藥后患者癥狀消退情況評定藥物療效。癥狀完全消退（有效），部分消退（顯效），治療后癥狀無明顯改善（無效），有效與顯效人數越多說明中藥炮制方法下藥材療效顯著。

1.4統計學方法選擇SPSS24.0統計學計算器，計數資料“x±s”，計量資料“n[%]”，差異用“t”及“c2”表示，P<0.05。

2結果

對比三組療效，甲乙兩組的治療有效率分別為（92%、90%），差異不顯著，P>0.05.與丙組相比，丙組有效率（100%）明顯高于甲乙兩組，療效存在差異，P<0.05。如表1。

3討論

3.1中藥加工炮制對臨床療效的影響中藥加工炮制是一項細膩又復雜的工作，其目的圍繞提高藥材藥性，降低毒性，充分應用于臨床，以發揮藥材最大價值[9]。中藥材炮制從古至今代代延續，擁有豐富的炮制經驗，其加工的原則主要以中醫辨證法，針對藥材本身的性質和入藥方法、配伍等各個方面合理選擇加工方法。錯誤的炮制方法很容易使中藥材中有效藥物成分過度揮發或遭到破壞，這將導致同樣的藥材起不到最大化藥效利用，存在極大的資源浪費，并會降低中藥臨床治療效果。

3.2中藥加工炮制過程中存在的問題目前中藥加工炮制工作的實施過程中存在炮制師傅或學員專業水平欠佳，不能夠很好的理解藥材的性質，炮制過程中對中藥飲片的炮制程度以及切片薄厚均無法合理控制，導致炮制后的中藥飲片在水煎服的過程中因薄厚不均出現飲片過厚引起的不易透心，過薄引起的容易破碎等問題，這些問題均會影響中藥飲片的藥效[10]。

3.3中藥加工炮制問題對策中藥取材范圍較廣，很多來自動/植物以及礦物資源，在目前醫學技術以及相關科技水不斷發展的現狀下，針對個別中藥材應適度選擇藥效相對集中的部位，并針對性采取合理的炮制方法。針對炮制者專業水平欠佳的問題因加強對中藥炮制加工的培訓，結合理論和實踐培訓，全面提高炮制工序的合理性和高效性。中藥加工炮制對臨床療效起著決定性作用，因此為了提高中藥臨床療效，須得從不同炮制方法展開分析，本次研究結果說明，積極聯合水處理與炮制前歸檔，能夠提高中藥飲品的臨床應用療效。

綜上所述，中藥加工炮制對藥物臨床療效有一定的影響，不同加工炮制方法其療效不一致，通常將水處理與炮制前分檔聯合后療效后有所增加，應用顯著。

參考文獻

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